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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 關(guān)節(jié)痛是人們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷陌Y狀，疼痛可以由各種原因引起，雖然痛在關(guān)節(jié)，但其引起病因并與相同，中老齡人多以退行性骨關(guān)節(jié)病為多見。骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨退變，關(guān)節(jié)面和其邊緣形成新骨為特征的一組非炎癥性骨關(guān)節(jié)病變。更年期婦女常常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)痛，是骨關(guān)節(jié)病引起的嗎？什么是更年期？更年期是女性一生中較為重要的生理心理變化階段，是指婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個(gè)過渡期；可出現(xiàn)一系列因性激素水平低下所致的軀體和精神心理癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、血管舒縮障礙、心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。隨著人類壽命的延長(zhǎng)，女性有三分之一的時(shí)間處在絕經(jīng)后，關(guān)注絕經(jīng)后女性健康保健至關(guān)重要。更年期關(guān)節(jié)痛更年期臨床上表現(xiàn)為陳發(fā)性潮熱、出汗、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀以及抑郁、恐慌、焦慮等心理反應(yīng)。更年期婦女以腰背痛和雙下肢無(wú)力為主，占73%。主要癥狀為疲乏、關(guān)節(jié)痛、性生活障礙和心悸為更年期婦女為主要癥狀，其中骨性關(guān)節(jié)病發(fā)生率為77%。骨關(guān)節(jié)痛是更年期常見癥狀，更年期體重的控制有助于癥狀的改善。骨關(guān)節(jié)痛癥狀與骨質(zhì)疏松無(wú)明顯相關(guān)性。骨關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)雙手、腕，酸脹痛為特點(diǎn)，無(wú)明顯活動(dòng)受限。處理方法1）保持心情舒暢，避免精神刺激，更年期關(guān)節(jié)痛患者多為絕經(jīng)期前后婦女，此期婦女精神易緊張，情緒不穩(wěn)定易激動(dòng)，保持心情舒暢，排除恐懼心理，積極治療疾病。2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意補(bǔ)鈣，更年期雌激素水平下降，骨鈣丟失，骨的吞噬細(xì)胞作用增強(qiáng)，生成細(xì)胞作用降低，故飲食上須注意補(bǔ)鈣，食用含鈣量高的食品如牛奶、蝦皮、豆制品等。保證每日攝入鈣量。3）減肥運(yùn)動(dòng)，保暖防寒：適量運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以增加成骨細(xì)胞的生成，可使骨密度增加，運(yùn)動(dòng)的形式以打太極拳、氣功、散步等非激烈運(yùn)動(dòng)方式較為理想。2022年10月03日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 膝骨關(guān)節(jié)病通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨組織性變或破壞，以及骨質(zhì)增生等特征的慢性關(guān)節(jié)病變。老年人群為該病的高發(fā)群體，常見臨床表現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)功能障礙、活動(dòng)受限、疼痛、腫脹、僵硬等。隨著我國(guó)人口老齡化的形式,老年膝骨性關(guān)節(jié)疾病的患者人數(shù)，呈逐年增加的趨勢(shì),進(jìn)而成為社會(huì)廣泛關(guān)注的疾病問題之一。病理特點(diǎn)是：關(guān)節(jié)軟骨變性或破壞、關(guān)節(jié)邊緣以及軟骨下骨反應(yīng)性增生、軟骨下骨硬化、骨贅形成等。老年性膝骨關(guān)節(jié)病并非局限性疾病，患者在發(fā)病初期，特征不明顯，伴隨病情地進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛、僵硬、腫脹、行動(dòng)受限等，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。中醫(yī)認(rèn)為病機(jī)為膝關(guān)節(jié)淤堵，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，致膝關(guān)節(jié)經(jīng)脈瘀阻，氣滯血瘀，“不通則痛”。松解膝關(guān)節(jié)周圍攣縮、粘連的軟組織，降低局部軟組織張力，顯著降低膝骨性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛，調(diào)整局部不平衡張力，增加其活動(dòng)度，改善和恢復(fù)肌腱、韌帶的彈性。方法患者取平臥位，分別在臏骨內(nèi)上、外下行膝關(guān)節(jié)穿刺，放置16號(hào)針頭并接輸液管，一個(gè)與輸液瓶?jī)?nèi)沖洗液相通，另一個(gè)接無(wú)菌彎盤放置在地上。也可行臏骨外上、內(nèi)下穿刺方法。沖洗過程中觀察積液的性質(zhì)，流出不暢時(shí)拍打膝關(guān)節(jié)或改變穿刺針位置，沖洗完畢，輕微擠壓膝關(guān)節(jié)，盡量排凈關(guān)節(jié)腔積液。三氧機(jī)制1）降低了關(guān)節(jié)液中一些炎癥介質(zhì)的濃度如前列腺素、白細(xì)胞介素1、6、8及腫瘤壞死因子和調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)腔酸堿度。2）對(duì)滑液的分泌和軟骨細(xì)胞水分及營(yíng)養(yǎng)的增加有刺激作用。3）臭氧還可抑制無(wú)髓損傷感受器纖維，激活機(jī)體的抗損傷系統(tǒng)，并通過刺激抑制性中間神經(jīng)元，釋放腦啡肽而起到鎮(zhèn)痛作用4）改變關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)軟骨修復(fù)再生，延緩關(guān)節(jié)退行進(jìn)度。2022年09月08日168
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宋洋副主任醫(yī)師 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 變天或下雨天膝蓋疼痛是怎么回事？有不少患者每逢陰天、刮風(fēng)下雨或者是降溫的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，這是怎么回事呢？嗨，大家好，我是你們的關(guān)節(jié)手術(shù)專家道克松，有不少患者跟我反映，在變天下雨的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疼痛，最近佛山就天天下雨，所以說(shuō)滋生了一批膝關(guān)節(jié)疼痛的病人，所以他們就會(huì)認(rèn)為自己得了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，得了痛風(fēng)，這種認(rèn)識(shí)是不正確的。除了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)，膝蓋的疼痛、怕冷也有可能是膝蓋損傷導(dǎo)致的。膝蓋的半月板損傷，軟骨損傷或者是韌帶損傷等情況，都會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)敏感性增強(qiáng)，尤其是天氣變化的時(shí)候，天氣氣溫降低的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致血管的收縮，血。 球的緩慢加大了關(guān)節(jié)活動(dòng)的阻力，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛加劇，患者的腫脹更加明顯。那怎么治療呢？首先第一步肯定是要先確定病因，首先你要確定你是否是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病引起的膝關(guān)節(jié)的疼痛。 第二個(gè)，如果排除了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，那我們就要反復(fù)的確定膝關(guān)節(jié)是否有一個(gè)外傷的病史，那怎么去治療呢？ 第一個(gè)我們說(shuō)肯定是要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這可以讓關(guān)節(jié)的局部的血流增加，緩解疼痛。很多病人由于膝關(guān)節(jié)疼痛，進(jìn)而不敢運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致疼痛逐漸加重，進(jìn)而2022年08月10日138
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楊昕主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（關(guān)節(jié)外科） 很多人都認(rèn)為肩關(guān)節(jié)疼痛就是肩周炎和五十肩。五十肩是肩周炎的一種俗稱。其實(shí)肩關(guān)節(jié)疼痛有很多疾病可以誘發(fā)，常見的有肩周炎、鈣化性肌腱炎、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征等。需要醫(yī)生進(jìn)行手法檢查、X線或者核磁檢查進(jìn)行明確診斷。除了輕度肩周炎以外，很多疾病特別是肩袖損傷，需要通過手術(shù)治療才能達(dá)到治愈的程度?；颊吣軌蛲ㄟ^肩關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)治療，進(jìn)行肩袖撕裂的有效縫合。再經(jīng)過一定時(shí)間的康復(fù)鍛煉能夠恢復(fù)正常生活和活動(dòng)。本人多年專業(yè)從事此類手術(shù)，患者都取得很好的療效。2022年06月10日196
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張晉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膀胱內(nèi)疼痛是什么原因？那么很多患者提問說(shuō)我的髖胱內(nèi)疼，那是什么原因造成的？我們一般把患者呢分為兩類人群，第一類是50到55歲以上的人群，這類人群呢，年紀(jì)稍微偏大一些，那么它最常出現(xiàn)的髖節(jié)疼痛的原因就是髖骨節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。 也就是說(shuō)老化性的髖關(guān)節(jié)炎，那么這種情況下呢，它的軟骨會(huì)有一些磨損，也會(huì)造成髖關(guān)節(jié)的一些疼痛。 那么50到55歲以下的這些人呢，他出現(xiàn)髖胱節(jié)疼痛，我們要根據(jù)部位去劃分一下，他疼痛的來(lái)源是什么，當(dāng)我們這個(gè)髖關(guān)節(jié)疼痛是前方疼，也就是我們腹股溝區(qū)這個(gè)地方疼的話呢，大多數(shù)這樣的疼痛來(lái)源是來(lái)自于魚唇的損傷，因?yàn)槲覀兊那胺紧~唇容易受到前方的骨頭的擠壓，造成一層撕裂，引發(fā)疼痛。 那么如果是髖節(jié)外側(cè)的疼痛，就是大促龍附近的疼痛，一般這個(gè)疼痛呢，是叫大促明的滑囊炎，或者是一些出現(xiàn)屈伸期的時(shí)候出現(xiàn)彈響，這叫外源性彈響化引發(fā)的疼痛。 第三類疼痛呢，就是我們的后方疼痛，那么關(guān)節(jié)后方疼痛呢，主要來(lái)源于幾個(gè)，一個(gè)是有一些余生損傷，也會(huì)造成后方的疼痛，還有呢，大多數(shù)的患者呢，是來(lái)自于后方的，比如說(shuō)狀肌綜合癥啊，坐骨神經(jīng)的疼痛啊，或者是一些坐骨結(jié)節(jié)的一些炎癥引發(fā)的疼痛。 所以不同的2022年06月07日633
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汪方主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 大家好，我是骨科汪醫(yī)生，這期的主題是關(guān)注肩膀僵硬。 肩膀僵硬是現(xiàn)代人最常見的健康問題之一，常合并酸脹、活動(dòng)受限、疼痛等癥狀。 表現(xiàn)因人而異。 長(zhǎng)期不當(dāng)使用身體是肩膀僵硬的最大成因。 身心疲憊、心情抑郁，乃至心臟病、膽囊炎等內(nèi)科疾病，都可能表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍僵硬和疼痛，總之。 肩膀僵硬是身體發(fā)出的求救信號(hào)，只有及時(shí)關(guān)注和處理，才能防止更嚴(yán)重的情況發(fā)生在接下來(lái)的尖動(dòng)那點(diǎn)事系列科普中。 我將會(huì)和大家一起分析監(jiān)控的原因、診斷和處理方法，幫助各位更多的了解自己的身體，早日解除肩部疼痛，恢復(fù)健康。2022年05月22日223
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何瑛副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 血液風(fēng)濕科 居民朋友的問題是，52歲女，近日左手中指近端關(guān)節(jié)腫起，發(fā)展至雙手雙關(guān)節(jié)腫脹僵硬，還需要做什么檢查，怎樣控制病情呢？嗯，嗯，這個(gè)患者是個(gè)中年的女性，然后呢，雙手關(guān)節(jié)的腫脹僵硬，那么在這個(gè)年齡的女性的話，我們重點(diǎn)需要關(guān)注的幾個(gè)疾病呢，一個(gè)是骨關(guān)節(jié)病啊，就是這個(gè)年齡的話，已經(jīng)有一些這個(gè)骨關(guān)節(jié)的勞損啊，然后呢，退行性的改變啊，那么，呃，還有呢，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎啊，包括一些其他的結(jié)締組織病啊，也可以引起關(guān)節(jié)疼痛啊，那么建議呢，到醫(yī)院呢，要進(jìn)行這個(gè)，呃，呃，類風(fēng)濕因子啊，然后抗o，然后免疫六項(xiàng)啊這些，呃，就是包括血橙啊，包括癌線的這些相關(guān)的檢查，那么來(lái)進(jìn)一步的來(lái)明確病情啊，然后控制病情的話，這個(gè)也是需要等到這個(gè)診斷明確以后呢，才能夠。 采用這個(gè)相應(yīng)的藥物，那么常，呃，那么通用的可以呢，就說(shuō)在這個(gè)明確之前的話，可以服用一些非甾體類的抗炎藥啊，比如說(shuō)啊，薩拉西布啊，啊伏他林啊，英泰清啊，這一類藥物可以先改善一下疼痛的癥狀，嗯嗯，好，謝謝主任的回復(fù)啊，那么評(píng)論區(qū)有居民朋友問主任的門診。2022年05月20日291
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 創(chuàng)傷可直接損傷關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，破壞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，創(chuàng)傷后的修復(fù)過程也存在致痛因素。1術(shù)后關(guān)節(jié)痛：手術(shù)造成直接或間接對(duì)關(guān)節(jié)的損傷皆可引起關(guān)節(jié)疼痛，其中以骨折后髓內(nèi)釘治療以及關(guān)節(jié)置換術(shù)后的疼痛較為常見。疼痛可能是手術(shù)中對(duì)組織及神經(jīng)的損傷或內(nèi)置物的植入引起，也可由恢復(fù)期活動(dòng)時(shí)假體與關(guān)節(jié)面磨損所致，少數(shù)由術(shù)中或術(shù)后感染導(dǎo)致。修復(fù)期新生組織的生長(zhǎng)以及假體摩擦產(chǎn)生的碎屑刺激關(guān)節(jié)產(chǎn)生非感染性炎癥，導(dǎo)致纖維組織增生代替原來(lái)組織，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)并失去分泌作用，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。感染所致的膝關(guān)節(jié)痛白細(xì)胞增多，出現(xiàn)化膿性關(guān)節(jié)炎的癥狀。有研究表明體重指數(shù)與術(shù)后關(guān)節(jié)痛（骶髂關(guān)節(jié)痛）有關(guān)，因此，控制體重也有助于減少術(shù)后關(guān)節(jié)痛的發(fā)生。髕股關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為膝前痛，伴隨著伸膝裝置發(fā)力而產(chǎn)生不適感，部位多位于髕骨后方，可有關(guān)節(jié)腫脹、無(wú)力、捻發(fā)音、關(guān)節(jié)絞索，常發(fā)生于跑步、上下樓梯、蹲坐位站起時(shí)，嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)功能和生存質(zhì)量。臨床中對(duì)移植物的選擇一直存在很大的爭(zhēng)議，且認(rèn)為包括髕股關(guān)節(jié)痛在內(nèi)的膝前痛問題與移植物的選擇有關(guān)。半月板切除術(shù)后髕股關(guān)節(jié)痛的發(fā)生可能與術(shù)后髕股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)的改變有關(guān)。股四頭肌力量的丟失與髕股關(guān)節(jié)痛的關(guān)系可能與股四頭肌各部分力量之間不平衡有關(guān)，主要是指股外側(cè)肌與股內(nèi)側(cè)肌之間的失平衡而引起髕骨外側(cè)壓力大于內(nèi)側(cè)。DingerT,BayerlS,BertogM,etal.Impactofsacropelvicfixationonthedevelopmentofpostoperativesacroiliacjointpainfollowingmultilevelstabilizationfordegenerativespinedisease.ClinNeurolNeurosurg,2016,150:18-222創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎：創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，引起軟骨變性，繼而軟骨下骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊及周圍組織破壞，并最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)障礙。青壯年常見，多發(fā)生于髖、膝、踝、肩、肘等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)受到創(chuàng)傷后軟骨失去彈性并脫落，經(jīng)纖維素包裹形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，反復(fù)刺激是軟骨下松質(zhì)骨暴露、增殖、硬化。并伴有滑膜炎以及關(guān)節(jié)囊纖維變性，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。創(chuàng)傷作用于軟骨可直接導(dǎo)致軟骨細(xì)胞死亡，或者通過Fas／FasL、一氧化氮、核酸表達(dá)等途徑間接誘導(dǎo)軟骨細(xì)胞凋亡，并促進(jìn)軟骨細(xì)胞分泌基質(zhì)分解酶。創(chuàng)傷后軟骨細(xì)胞大量分泌此類酶，加速惡化軟骨原有力學(xué)結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的力學(xué)失衡，加重軟骨基質(zhì)損毀。非免疫系統(tǒng)細(xì)胞(軟骨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及滑膜細(xì)胞等)分泌促炎因子進(jìn)一步加強(qiáng)軟骨細(xì)胞的凋亡，破壞基質(zhì)，加重軟骨力學(xué)負(fù)荷的失衡，甚至導(dǎo)致軟骨發(fā)生損毀而直接暴露軟骨下骨。由于關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)并不存在免疫細(xì)胞，因此轉(zhuǎn)變?yōu)槌衫w維細(xì)胞樣的軟骨細(xì)胞可視為軟骨細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)應(yīng)答的中心，其中力學(xué)因素和炎癥因素的協(xié)同作用，對(duì)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和進(jìn)展有重要效應(yīng)。臨床特點(diǎn)：多發(fā)生于重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員，關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、運(yùn)動(dòng)障礙，活動(dòng)過多時(shí)疼痛加重，X線檢查可見陽(yáng)性改變。BuckwalterJA,BrownTD.JointInjury,Repair,andRemodeling.ClinOrthopRelatRes,2004,423:7-162022年05月14日219
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 多種免疫因子可直接沉積或通過循環(huán)作用于關(guān)節(jié)表面，引起關(guān)節(jié)及周圍組織的炎癥。1強(qiáng)直性脊柱炎：是多發(fā)生于青壯年男性的一種慢性炎癥性脊柱關(guān)節(jié)病，其確切的發(fā)病原因尚不太清楚。一般認(rèn)為與遺傳、感染、自身免疫、環(huán)境因素有關(guān)。且外傷、受涼能誘使本病發(fā)作，有慢性進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，致殘率高。是血清反應(yīng)陰性的脊柱關(guān)節(jié)病，多數(shù)患者伴有HLA-B27升高，多發(fā)生于骶髂關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，尤其是軟骨下骨以及骨-軟骨交界面。關(guān)節(jié)病變可分為兩個(gè)過程，慢性炎癥期以及漸進(jìn)性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，最終導(dǎo)致脊柱活動(dòng)度下降和后凸畸形。有研究表明多種炎性細(xì)胞因子（TNF、IFN-γ等）均可誘發(fā)炎癥，炎癥引起的局部損傷觸發(fā)修復(fù)反應(yīng)，羥磷灰石結(jié)晶沉積于韌帶或肌腱等軟組織，導(dǎo)致椎骨邊緣與相鄰和關(guān)節(jié)內(nèi)的骨質(zhì)增生，生成骨贅及骨刺連接相鄰結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)或脊柱強(qiáng)直。治療多采用非甾體類抗炎藥物和慢作用的抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合應(yīng)用。LoriesR.Thebalanceoftissuerepairandremodelinginchronicarthritis.NatRevRheumatol,2011,7:700-7072類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：屬于自身免疫性疾病，其特征是持續(xù)性炎癥和關(guān)節(jié)損傷。反復(fù)發(fā)作于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱分布。最初可僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥。早期滑膜充血水腫，形成滑膜炎；炎癥消退后滑膜邊緣增生形成肉芽組織血管翳，并逐漸侵襲關(guān)節(jié)軟骨表面及軟骨下骨，出現(xiàn)骨質(zhì)壞死以及結(jié)締組織增生，常伴有骨質(zhì)疏松出現(xiàn)。骨質(zhì)鈣化造成關(guān)節(jié)硬化，關(guān)節(jié)腔狹窄或消失，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)或骨性強(qiáng)直。肌肉骨骼超聲在診斷亞臨床滑膜炎方面比其他一些臨床檢查具有更高的敏感度，在檢測(cè)關(guān)節(jié)侵蝕破壞方面也比X線攝影敏感，并且與MRI相比，可以一次檢測(cè)多個(gè)關(guān)節(jié)而無(wú)電離輻射。灰階變化可以顯示滑膜增厚，能量多普勒（powerDoppler，PD）在血流速度低的滑膜組織中尤其有價(jià)值，可以檢測(cè)充血。早期識(shí)別具有RA高風(fēng)險(xiǎn)的患者，權(quán)衡利與弊，準(zhǔn)確干預(yù)臨床前期RA的進(jìn)展非常重要。隨著對(duì)RA早期自然史的認(rèn)識(shí)不斷加深、生物標(biāo)志物預(yù)測(cè)未來(lái)RA風(fēng)險(xiǎn)的能力不斷增強(qiáng)、篩選未來(lái)RA高危人群的方案不斷完善。臨床特點(diǎn)：對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累為其特點(diǎn)，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)期有晨僵現(xiàn)象，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；血清及關(guān)節(jié)液類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性；X線示關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨、骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)半脫位。LeeJH,SungYK,ChoiCB,etal.ThefrequencyofandriskfactorsforosteoporosisinKoreanpatientswithrheumatoidarthritis.BMCMusculoskeletDisord,2016,17:98.3系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種有多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，常見于青年女性。關(guān)節(jié)痛常出現(xiàn)在指、腕、膝關(guān)節(jié)以掌指關(guān)節(jié)，其中以橈腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)多見，為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)疼痛。具有壓痛、腫脹、積液等炎癥的典型表現(xiàn)。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞釋放前炎性細(xì)胞因子（IL-6、IL-17、IL-18、INF-α、TNF、BSF-2等）刺激滑膜產(chǎn)生免疫級(jí)聯(lián)反應(yīng)。免疫復(fù)合物直接沉積或抗體侵襲中小血管，出現(xiàn)管壁的炎癥和壞死，形成血栓堵塞管腔造成狹窄，導(dǎo)致局部缺血和功能障礙，小動(dòng)脈周圍出現(xiàn)向心性纖維增生，稱為洋蔥皮樣變。4風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)游走性疼痛；關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，活動(dòng)受限，病變關(guān)節(jié)主要為膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次為肩、肘、腕關(guān)節(jié)，手足小關(guān)節(jié)少見；急性期有發(fā)熱、紅細(xì)胞沉降率增快、血清抗鏈“韻”試驗(yàn)陽(yáng)性；采用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、吡羅昔康、萘普生等治療效果明顯。2022年05月14日1036
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 手指關(guān)節(jié)總是痛，多考慮這四個(gè)原因，一定要認(rèn)真看到最后一、骨性關(guān)節(jié)炎這是關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因，經(jīng)常出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)的腫痛和疼痛的情況。二、痛風(fēng)痛風(fēng)引起的手指關(guān)節(jié)的疼痛是比較劇烈的，往往突然出現(xiàn)有比較明顯的紅腫情況。三、腱鞘炎這種疼痛主要會(huì)出現(xiàn)在我們手指關(guān)節(jié)屈伸的這種情況，有時(shí)候會(huì)伴有彈響。四、類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎，多見于我們手指關(guān)節(jié)的第二掌指關(guān)節(jié)，早上起來(lái)的時(shí)候手指僵硬，往往會(huì)兩只手同時(shí)出現(xiàn)這種腫脹疼痛。2022年02月16日749
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