骨科

【跑步姿勢(shì)不良】危險(xiǎn)指數(shù)：★★★ 跑步是很多人喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，但不正常的跑步姿勢(shì)，尤其是弓背向前傾的姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致椎間盤受力明顯增加，再加上跑步顛簸的脈沖式壓力，會(huì)對(duì)椎間盤的風(fēng)險(xiǎn)較大。 提醒：腰椎間盤突出的患者，不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)，如爬山，快跑，騎車等。如果是慢跑盡量保持上身挺直，且跑步頻率放慢，穿氣墊鞋，減少對(duì)椎間盤的脈沖式壓力。 【需要扭腰的運(yùn)動(dòng)】危險(xiǎn)指數(shù)：★★★★ 一些需要扭腰的動(dòng)作，比如高爾夫球揮桿、乒乓球拉弧圈球或者做操時(shí)的扭腰動(dòng)作都需要腰部發(fā)力帶動(dòng)手臂，這樣常態(tài)性的扭腰運(yùn)動(dòng)對(duì)椎間盤長(zhǎng)期造成扭轉(zhuǎn)和擠壓，是椎間盤突出的高危動(dòng)作。 提醒：有腰椎間盤突出的患者盡量避免做一些需要扭腰的運(yùn)動(dòng)，正常人在運(yùn)動(dòng)中也要做好腰部保護(hù)和預(yù)防。 【穿高跟鞋】危險(xiǎn)指數(shù)：★★★★ 鞋底具有地基功能，直接影響人體重心。穿高跟鞋會(huì)使人體的重心過度前移，必然造成骨盆前傾，脊柱彎曲增大，腰椎受力變得集中，長(zhǎng)期如此很容易造成椎間盤損傷。 提醒：平時(shí)盡量穿平底鞋，上班族可以備雙平底鞋在辦公室。如果特殊場(chǎng)合必須穿高跟鞋，走路時(shí)盡量將重心放在腳后跟而不是前腳掌。 【慢性咳嗽、便秘】危險(xiǎn)指數(shù)：★★★★★ 長(zhǎng)期慢性咳嗽和便秘會(huì)導(dǎo)致腹壓增加，也會(huì)使得椎間盤受力增加，這也是腰椎間盤突出的明確危險(xiǎn)因素?？人詴r(shí)腰部也會(huì)用力，對(duì)于腰間盤突出的患者，劇烈咳嗽會(huì)牽扯腰部疼痛。 提醒：如果有慢性咳嗽和便秘的癥狀，一定要針對(duì)病因及時(shí)治療。如果拖著，不僅病情有可能加重，還可能會(huì)引起或加重腰間盤突出等癥狀。 【彎腰搬重物】危險(xiǎn)指數(shù)：★★★★★ 直接彎腰搬東西，會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突然受力增加，很容易使腰椎間盤通過薄弱區(qū)域突出，很多腰痛患者就是在彎腰搬重物后癥狀加重的。 提醒：搬重物時(shí)，最好先單膝跪地，盡可能將重物靠近身體，利用手臂舉起重物至大腿中間，然后以保持背部筆直的方式站起，慢慢起身的同時(shí)，重物要盡量貼近身體。

【蹺二郎腿】危險(xiǎn)指數(shù)：★ 蹺二郎腿會(huì)導(dǎo)致骨盆傾斜，腰椎承受壓力不均，造成腰肌勞損，同樣也會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤受力不均，長(zhǎng)時(shí)間這個(gè)姿勢(shì)是腰椎間盤突出的危險(xiǎn)因素。特別是青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育期，常蹺二郎腿容易形成駝背和脊柱彎曲。 提醒：平時(shí)盡量不要蹺二郎腿，坐下時(shí)保持骨盆端正，使腰椎受力均勻。 【長(zhǎng)期直立工作】危險(xiǎn)指數(shù)：★ 長(zhǎng)期直立工作會(huì)導(dǎo)致腰肌緊張，腰椎長(zhǎng)期受力增加，腰椎間盤突出風(fēng)險(xiǎn)增加。比如，售貨員就是因?yàn)殚L(zhǎng)期站立工作，腰背部肌肉緊張，從而誘發(fā)腰間盤突出。 提醒：工作時(shí)腳下踩踮腳物，并雙腳輪替，可以增加腰椎前凸，同時(shí)緩解腰背部肌肉緊張。如果長(zhǎng)期站立可做一些腰部伸展的動(dòng)作。 【“老婦人”坐姿】危險(xiǎn)指數(shù)：★★ “老婦人”坐姿是指窩在沙發(fā)或凳子上。這會(huì)導(dǎo)致腰椎前凸減少，椎間盤壓力增加，長(zhǎng)時(shí)間維持這個(gè)姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤退變加重。 提醒：坐著的時(shí)候保持上身挺直，收腹，下肢并攏。如坐在有靠背的椅子上，則應(yīng)在上述姿勢(shì)的基礎(chǔ)上盡量將腰背緊貼椅背，這樣腰骶部的肌肉不會(huì)太疲勞。 【睡姿不良】危險(xiǎn)指數(shù)：★★ 平躺時(shí)，如果頸腰部無(wú)支撐，會(huì)導(dǎo)致腰背部肌肉緊張，這也是為什么很多人睡沙發(fā)或軟床后會(huì)覺得腰部很難受的原因。 提醒：睡覺時(shí)盡量選擇稍硬一些的床墊，平躺時(shí)在膝蓋下面墊一軟枕，這樣可以使得髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)微屈，腰背部肌肉放松，椎間盤壓力降低，減小椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)。 【單手提重物】危險(xiǎn)指數(shù)：★★★ 手提重物會(huì)使身體整體傾斜，椎間盤的受力方向不均勻，肌肉緊張度也不一樣，單手用力，重量分配不均會(huì)使脊柱兩側(cè)受力不均，對(duì)椎間盤的危害很大。 提醒：平時(shí)生活中，盡量雙手提相同重量的物品，保證軀干平衡和腰椎受力均勻，而且提重物時(shí)不可以突然用力過大，姿勢(shì)轉(zhuǎn)換不可過猛。

鍛煉方法①屈肘甩手--患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。②手指爬墻--患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。③體后拉手--患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。④展臂站立--患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。⑤后伸摸棘--患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動(dòng)，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。⑥梳頭--患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，盡量用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作。⑦頭枕雙手--患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量?jī)?nèi)收，然后再盡量外展。⑧旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。⑨拉毛巾 拿條長(zhǎng)毛巾，兩只手各拽一頭，分別放在身后，一手在上，一手在下，跟搓澡似地拽它。請(qǐng)患者注意，以上九種動(dòng)作不必每次都做完，可以根據(jù)個(gè)人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3--5次，一般每個(gè)動(dòng)作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎的防治會(huì)大有益處。