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劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 肢體歪斜可能從髖關(guān)節(jié)脫位開(kāi)始痛嗎？現(xiàn)在痛痛痛，手手都看啊，我這腿要細(xì)。 鞋子沒(méi)有進(jìn)四高墊是吧，沒(méi)有，你蹲下去我看一下蹲不下這個(gè)馬就外喝點(diǎn)，你現(xiàn)在痛的時(shí)間長(zhǎng)不長(zhǎng)，我大概十來(lái)歲的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候我記得我媽帶我也是來(lái)上海這邊來(lái)看過(guò)的，那個(gè)時(shí)候醫(yī)生也是說(shuō)叫我晚一些做手術(shù)啊，那你這次來(lái)什么打算呢？我想就是想咨詢(xún)一下他什么情況，多大年齡嗎？25周歲，你現(xiàn)在就走長(zhǎng)路可以嗎？不行，你腰痛不痛，腰有脫位等，你現(xiàn)在你35歲是吧，動(dòng)動(dòng)能力也變差了，對(duì)不對(duì)，痛也明顯，髖關(guān)節(jié)是不是完全脫位的？你好，在現(xiàn)在的其實(shí)骨盆的傾斜和腰椎的帶產(chǎn)處側(cè)位還不明顯，建議早點(diǎn)做，因?yàn)樗皇且粋€(gè)單純的髖關(guān)節(jié)，它會(huì)引起全身的變化，包括骨盆和腰椎，骨盆傾斜，腰椎它就得斜，它人才能平衡嘛，給的不等餐會(huì)引起這些東西。2024年07月08日
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2022年12月27日117
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劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位分為前脫位和后脫位。前脫位的患者會(huì)出現(xiàn)伸直外旋動(dòng)作，表現(xiàn)為一只腳外旋畸形。髖關(guān)節(jié)的后脫位原因多半是接口在髖關(guān)節(jié)的后外側(cè)，主要表現(xiàn)在長(zhǎng)短腿，即雙下肢不等長(zhǎng)，還有局部的疼痛以及活動(dòng)障礙?；颊叱霈F(xiàn)脫位以后要積極制動(dòng)、降低繼續(xù)活動(dòng)頻率，還需要去醫(yī)院進(jìn)行X光檢查?；颊咝枰鞔_是前脫位還是后脫位、是否伴有假體周?chē)墓钦刍蛘呤羌袤w的松動(dòng)等等，根據(jù)不同的情況進(jìn)行不同的治療。如果沒(méi)有骨折也沒(méi)有相應(yīng)的松動(dòng)，最好到醫(yī)院以后進(jìn)行麻醉手法復(fù)位進(jìn)行復(fù)位，重獲關(guān)節(jié)的功能。2022年12月07日206
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劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專(zhuān)家介紹：劉萬(wàn)軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院； 骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類(lèi)骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。張女士從小就有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，長(zhǎng)期行走困難伴疼痛。如今，看著歪歪扭扭走了半生路的雙腿終于一樣長(zhǎng)了，一次手術(shù)的變化，讓張女士驚喜不已?，F(xiàn)年46歲的張女士自述在9歲時(shí)，因膿毒血癥右髖間斷出現(xiàn)竇道流膿，平均兩年一次。在19年前癥狀有所改善，但隨后出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，疼痛中到重度，伴髖關(guān)節(jié)縮短。行走不便，中度跛行，連穿脫鞋襪都受到限制，更無(wú)法自行乘坐公交、出租車(chē)。生活受到了嚴(yán)重的影響，為求進(jìn)一步診治，她來(lái)到了上海第六人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科求診。門(mén)診攝片提示右股骨頭無(wú)菌性壞死。為進(jìn)一步診治，收入病房。入院后，詳細(xì)體格檢查和影像檢查發(fā)現(xiàn)，張女士雙下肢不等長(zhǎng)，右側(cè)偏短約4.5cm。右股骨發(fā)育超細(xì)，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，股骨頭嚴(yán)重脫位，且存在感染性髖關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)外科劉萬(wàn)軍主任表示：張女士的情況比較嚴(yán)重，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的情況持續(xù)時(shí)間較久，股骨頭完全脫位于髖臼窩內(nèi)，屬于四度脫位。除了髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良之外，她患側(cè)的骨盆、股骨以及腰椎發(fā)育也有問(wèn)題，股骨發(fā)育較細(xì)，長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)使脊柱也發(fā)生了彎曲。她并不是單純的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，實(shí)際上是一個(gè)髖部周?chē)凹怪l(fā)育不良。通過(guò)人工髖關(guān)節(jié)置換可改善患者的生活質(zhì)量，去除疼痛、矯正畸形，通過(guò)手術(shù)可將不等長(zhǎng)的雙下肢調(diào)整到一個(gè)相對(duì)平衡狀態(tài)，使患者恢復(fù)正常行走的能力。經(jīng)患者家屬同意，充分完善相關(guān)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備后，劉萬(wàn)軍主任團(tuán)隊(duì)對(duì)張女士進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換（THA）+髖關(guān)節(jié)清理術(shù)。術(shù)前30分鐘，預(yù)防性靜滴抗生素，取右髖外側(cè)切口，內(nèi)收內(nèi)旋使股骨頭脫位后，進(jìn)行截骨，取下股骨頭，在髖臼周?chē)蛉虢饘俟轻?。暴露髖臼后，徹底清理髖臼及周?chē)浗M織，髖臼銼打磨至合適大小，打入髖臼臼杯、髖臼內(nèi)襯，置入股骨頭頸試模，校正后取出試模，打入股骨假體柄及髖關(guān)節(jié)球頭，復(fù)位關(guān)節(jié)，再次確認(rèn)雙下肢等長(zhǎng)，屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位置髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性滿(mǎn)意。手術(shù)順利，持續(xù)約4小時(shí)，麻醉清醒后安返病房。術(shù)后半年和9個(gè)月后，張女士來(lái)院復(fù)查，恢復(fù)良好，已無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，下肢縮短明顯改善。張女士也對(duì)未來(lái)的生活充滿(mǎn)了期待。術(shù)前術(shù)后9個(gè)月劉萬(wàn)軍主任指出，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）是目前最為成熟的人工關(guān)節(jié)手術(shù)，其目的是消除疼痛和矯正畸形，從而有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。THA的核心內(nèi)容是重建關(guān)節(jié)力線(xiàn)和恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?xún)煞矫妗Ｈ欢?，?guī)范化的手術(shù)亦包含詳細(xì)的術(shù)前計(jì)劃和良好的圍手術(shù)期管理。張女士術(shù)前即存在髖關(guān)節(jié)感染的情況，術(shù)中要嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免損傷坐骨神經(jīng)及大血管；術(shù)后預(yù)防感染也是重要的圍手術(shù)期護(hù)理的一部分。拓展閱讀：先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良過(guò)往被稱(chēng)為先天性髖關(guān)節(jié)脫位，也就是我們常說(shuō)的先髖。它是指患者髖關(guān)節(jié)發(fā)育滯后或存在缺陷，導(dǎo)致股骨頭、髖臼形狀、角度、大小出現(xiàn)股骨頭髖臼匹配異常，病變可累及股骨頭、髖臼、關(guān)節(jié)囊及其周?chē)年P(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等軟組織。DDH是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的這一類(lèi)疾病的總稱(chēng)。主要的癥狀為髖關(guān)節(jié)周?chē)弁醇安綉B(tài)異常，隨著年齡增加、體重增加或是妊娠后，此種癥狀會(huì)逐漸加劇，少部分患者可引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腰痛以及跛行加重，那么這個(gè)時(shí)候就需要盡快就醫(yī)檢查了。另外，部分患者從小就出現(xiàn)步態(tài)異常，走路跛行、“鴨步”，或是有大腿肌肉的明顯萎縮，那么就要引起重視了。出生4-6周之內(nèi)行超聲篩查對(duì)于發(fā)現(xiàn)和消滅DDH有特別重要的意義。成人DDH中，部分病人可以保守治療，但目的主要是延緩疾病進(jìn)程，DDH隨著年齡的增長(zhǎng)還是會(huì)逐漸加重繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)自動(dòng)痊愈。2021年09月22日1442
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張昊華主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專(zhuān)業(yè)方向： 人工髖膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關(guān)節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)疼痛神經(jīng)阻滯治療，肢體功能康復(fù)。旨在打造一個(gè)快速?gòu)?fù)健，健康步態(tài)的平臺(tái)。不說(shuō)再見(jiàn)，只祝一路“走好”！門(mén)診安排：北京積水潭醫(yī)院▲每周二下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門(mén)診樓二層?xùn)|側(cè)【12診室】出矯形骨科專(zhuān)家門(mén)診。（法定節(jié)假日除外）▲每周三下午在北京積水潭醫(yī)院新龍澤院區(qū)門(mén)診樓三層骨科專(zhuān)家門(mén)診C診區(qū)【11診室】出矯形骨科專(zhuān)家門(mén)診。（法定節(jié)假日除外）▲每周五全天在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門(mén)診樓二層?xùn)|側(cè)【12診室】出矯形骨科專(zhuān)家門(mén)診。（法定節(jié)假日除外）一文了解成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良姜女士今年36歲，2年前出現(xiàn)髖部酸脹不適，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重，自行采用中藥調(diào)理。近一段時(shí)間癥狀加重，大腿骨疼痛，已經(jīng)影響行走和日常生活，她拄著拐杖去醫(yī)院就診，被診斷為成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，并發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。1、什么是成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DHH)？髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭構(gòu)成的，髖臼相當(dāng)于一個(gè)“碗”，股骨頭相當(dāng)于一個(gè)“球”，它們表面都覆蓋有一層光滑耐磨的軟骨，整個(gè)關(guān)節(jié)被關(guān)節(jié)囊包裹在一個(gè)密閉的空間內(nèi)。日?；顒?dòng)中，這個(gè)“碗”將“球”包裹住，使它不會(huì)跑出去，而“球”在“碗”的包裹下，可以做各個(gè)方向的旋轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者，髖臼這個(gè)“碗”發(fā)育得沒(méi)那么好，表現(xiàn)為這個(gè)“碗”不夠深，有些發(fā)育得特別差的，這個(gè)“碗”甚至變成了“盤(pán)子”。所以，“碗”變淺了，對(duì)“球”的包容性必然會(huì)降低，“球”就有向“碗”外面跑的趨勢(shì)。另外，“碗”變淺了，它和“球”的有效接觸面積必然就減小了，在支撐起同樣身體重量的情況下，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者髖臼與股骨頭接觸的地方壓強(qiáng)就變大了，髖關(guān)節(jié)的軟骨磨損得也就更快了，因此常繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。2、成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的癥狀有哪些？許多患者在兒童時(shí)期就會(huì)出現(xiàn)臀紋不對(duì)稱(chēng)，輕度跛行的現(xiàn)象，但有時(shí)容易被家長(zhǎng)忽略，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)脫位，往往到中青年時(shí)期繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是骨科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率為1%～10%，多見(jiàn)于女性（男女比例為1：5），大多數(shù)在25～40歲之間出現(xiàn)癥狀。早期的表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的疲勞、酸脹、隱痛，出現(xiàn)這些癥狀的部位可以是在大腿根，也可以是大腿前方或臀部。當(dāng)疾病進(jìn)展時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛加重，并出現(xiàn)跛行、靜止時(shí)疼痛。由于股骨頭向外上方移位，患肢變短。隨著骨性關(guān)節(jié)炎的加重，關(guān)節(jié)的活動(dòng)也逐漸受限。3、需要做什么檢查？在正位X線(xiàn)片上，髖白發(fā)育不良主要表現(xiàn)為髖白發(fā)育淺小或淺平，股骨頭的負(fù)重側(cè)間隙增寬，并繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。髖關(guān)節(jié)正位、蛙位X線(xiàn)片是了解與判斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良程度的最基礎(chǔ)的影像學(xué)檢查。髖關(guān)節(jié)CT檢查有利于分析髖臼形態(tài)、判斷髖臼缺損及增生情況，可為術(shù)式選擇、評(píng)估假體型號(hào)和安裝位置等提供幫助。MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盂唇損傷、關(guān)節(jié)囊改變及骨內(nèi)信號(hào)改變等。4、如何治療？早期沒(méi)有明顯癥狀的髖白不良的患者首選保守治療，嚴(yán)格控制體重，減少關(guān)節(jié)的負(fù)重、避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)髖周肌肉的訓(xùn)練增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，口服鎮(zhèn)痛藥物，外用膏藥，熱敷等，可以暫時(shí)緩解疼痛，可以延緩疾病的進(jìn)展。對(duì)于有明顯疼痛癥狀、輕度半脫位，股骨頭變形不顯著，關(guān)節(jié)間隙基本正常，年齡小于45歲的患者，可采取手術(shù)治療，增加髖臼覆蓋、延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，目前常用的術(shù)式是髖臼加蓋手術(shù)或髖關(guān)節(jié)周?chē)毓鞘中g(shù)。嚴(yán)重的高脫位患者通常會(huì)出現(xiàn)明顯的雙下肢不等長(zhǎng)，如果還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀建議通過(guò)加鞋墊或訂制支具的方法調(diào)整雙下肢長(zhǎng)度至等長(zhǎng)，以避免長(zhǎng)期跛行導(dǎo)致的腰椎或膝關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥。髖臼發(fā)育不良晚期，常常同時(shí)伴有嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)軟骨大部分已經(jīng)破壞殆盡，髖臼和股骨頭的骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄甚至消失?；颊咛弁磩×遥e步維艱，此時(shí)首選人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。2021年09月08日1067
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 股骨頭骨骺滑脫(SCFE)是青少年最常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)問(wèn)題，男（12-15歲）與女孩患者的比例是2:1。股骨干在生長(zhǎng)板處相對(duì)股骨頭骨骺移位。圖1：正位和蛙狀-側(cè)位X光照片顯示SCFE。股骨頭骨骺滑脫的原因和癥狀股骨頭骨骺滑脫被認(rèn)為是多因素的，其中肥胖是最大的危險(xiǎn)因素。其他的影響因素可能是髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的差異導(dǎo)致滑脫；激素的變化會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)板的完整性改變。股骨頭骨骺滑脫通常發(fā)生于超重兒童，患兒可能報(bào)告最近開(kāi)始發(fā)生疼痛，累及髖關(guān)節(jié)、腹股溝或膝關(guān)節(jié)；或者疼痛性跛行。這種主訴可能是突發(fā)的（急性的）或者一段時(shí)間內(nèi)的惰性病程（慢性的），甚至是持續(xù)的基線(xiàn)疼痛突然惡化(急加慢性)。可發(fā)生于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，通常與其他內(nèi)科（內(nèi)分泌）疾病有關(guān)。患兒能或不能承受患肢的重量，這一點(diǎn)很重要，因?yàn)椴荒艹兄氐幕純罕徽J(rèn)為是不穩(wěn)定性滑脫。為了防止股骨頭壞死，這需要更急迫的穩(wěn)定。圖2：一側(cè)髖關(guān)節(jié)過(guò)度外旋表明髖關(guān)節(jié)疼痛。隨后的髖關(guān)節(jié)屈曲將表現(xiàn)出強(qiáng)制性的外旋征。一側(cè)髖關(guān)節(jié)過(guò)度外旋表明髖關(guān)節(jié)疼痛。隨后的髖關(guān)節(jié)屈曲將表現(xiàn)出強(qiáng)制性的外旋征。如何診斷和治療股骨頭骨骺滑脫？因此，治療的重點(diǎn)在于防止畸形的進(jìn)展，同時(shí)避免并發(fā)癥。通常X光檢查足以做出診斷，但表現(xiàn)為非常早期的病變可能需要磁共振成像(MRI)。治療包括用螺釘手術(shù)穩(wěn)定。手術(shù)的時(shí)機(jī)取決于滑脫的穩(wěn)定性。由于上述原因，不穩(wěn)定滑脫應(yīng)該緊急手術(shù)圖3圖4如果在早期進(jìn)行手術(shù)，可以阻止疾病，并避免因延遲固定而可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。延遲固定可能需要更為大型的手術(shù)干預(yù)。2021年08月24日1623
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 所謂大人的半脫位，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為髖臼發(fā)育不良。髖臼發(fā)育不良可以形成不同程度的脫位或半脫位，脫位分不同程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。如果完全脫出，是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)。對(duì)于髖關(guān)節(jié)、髖臼發(fā)育不良情況形成的脫位，往往建議病人要減少負(fù)重行走，這樣可以減輕髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。另外，如果髖臼覆蓋不好，可以通過(guò)手術(shù)方法增加髖臼覆蓋，也使髖臼外旋，增加股骨頭覆蓋率，可以消除髖臼發(fā)育不良的影響和脫位的趨勢(shì)。另外，到晚期時(shí)，如果已經(jīng)形成髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎，影響生活和工作，造成病人痛苦時(shí)，可以給病人換人工關(guān)節(jié)。這時(shí)病人的年紀(jì)已經(jīng)到一定程度，比如30-50歲以上，再考慮給病人換人工關(guān)節(jié)。換人工關(guān)節(jié)對(duì)手術(shù)醫(yī)生要求也相對(duì)比較高，因?yàn)橛忻撐换虬朊撐粫r(shí)，股骨前傾角有改變甚至增大明顯，這時(shí)要通過(guò)特殊技術(shù)和特殊假體矯正股骨前傾角的改變，使其能夠得到很好的髖臼、髖關(guān)節(jié)重建，恢復(fù)正常生活和工作。2021年05月07日1221
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 兒童髖關(guān)節(jié)脫位多指先天性髖關(guān)節(jié)脫位，患兒出生時(shí)會(huì)有臨床表現(xiàn)，比如肢體活動(dòng)時(shí)不對(duì)稱(chēng)、臀紋不對(duì)稱(chēng)、兩側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不同。如果出生時(shí)沒(méi)發(fā)現(xiàn)，一旦負(fù)重行走有輕度跛行，甚至比較嚴(yán)重的跛行，或負(fù)重行走的時(shí)間比一般孩子晚，這時(shí)要引起家長(zhǎng)的足夠重視，一定要找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生排除是不是具有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能性。如果發(fā)現(xiàn)具有這種可能性，要通過(guò)進(jìn)一步的檢查，比如影像學(xué)的X光片，或做髖關(guān)節(jié)B超，或做核磁發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早期診斷，早期干預(yù)。早期治療可以使患兒得到很好的恢復(fù)，有助于消除髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育的影響。2021年05月06日933
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 日常生活中，“髖痛”（俗稱(chēng) 胯骨痛）的情況很常見(jiàn)，因?yàn)槿粘Ｂ?tīng)聞“股骨頭壞死”比較多，很多人會(huì)首先懷疑自己是否得了“股骨頭壞死”，上網(wǎng)一查也會(huì)有大量紛雜的信息，可謂是讓人聞之色變，但情況真的如此嗎？“髖痛”不都是“股骨頭壞死”“髖痛”十分常見(jiàn)，常表現(xiàn)為腹股溝、大腿外側(cè)、下腰部等部位的疼痛不適。正常人群有過(guò)“髖痛”的比例為5-10%。而據(jù)統(tǒng)計(jì)，“股骨頭壞死”在正常人群的發(fā)病率為1/1000左右。從發(fā)病率來(lái)看“股骨頭壞死”并非“髖痛”的全部，而是只占“髖痛”的“冰山一角”（1/10左右）。 髖關(guān)節(jié)撞擊癥—長(zhǎng)期被忽視的疾病，稱(chēng)之為髖關(guān)節(jié)“沉默的殺手”。目前被認(rèn)為是中青年（20-50歲）髖關(guān)節(jié)疼痛的最主要、最常見(jiàn)疾病。是由于髖關(guān)節(jié)骨性不匹配造成異常磨損和撞擊，繼而造成盂唇和軟骨損傷。表現(xiàn)為久坐、久行、蹲起、爬樓或運(yùn)動(dòng)后的髖部疼痛，正常人群發(fā)病率可能高達(dá)1-5%。還有哪些疾病會(huì)引起“髖痛”？（1）髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)病率為1-3/1000，嚴(yán)重發(fā)育不良者兒童期就出現(xiàn)臨床癥狀，輕度發(fā)育不良可到中老年出現(xiàn)癥狀。（2）滑膜炎表現(xiàn)的炎性關(guān)節(jié)病反應(yīng)性滑膜炎、風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕疾病、強(qiáng)直性脊柱炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病等，兒童或青年期多見(jiàn)。（3）大粗隆滑囊炎是大粗隆和髂脛束反復(fù)磨損導(dǎo)致，表現(xiàn)為髖外側(cè)疼痛，可能伴有彈響。（4）運(yùn)動(dòng)疝、恥骨炎常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或青年人群。（5）原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于老年人。（6）暫時(shí)性骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)于中老年人。（7）腰椎疾病部分腰椎疾病癥狀可以放射到下腰部、髖部、及下肢。2020年10月22日2350
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