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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 點(diǎn)擊下方可以收聽朱教授講解的語音免疫力，簡單來說就是人體抵抗疾病的能力。它就像我們身體的“防御系統(tǒng)”，能夠識別和清除外來入侵的病毒、細(xì)菌，以及體內(nèi)產(chǎn)生的異常細(xì)胞（包括癌細(xì)胞）。強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)可以幫助我們預(yù)防疾病，即使生病了也能更快康復(fù)。對于腫瘤患者來說，免疫力尤為重要。一方面，腫瘤本身會削弱免疫系統(tǒng)；另一方面，放化療等治療手段也會對免疫系統(tǒng)造成損傷。因此，提升免疫力是腫瘤患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。“吃”對食物，可以幫助我們提升免疫力，為身體提供對抗腫瘤的“彈藥”。那么，腫瘤患者該怎么吃才能“吃”出免疫力，吃得更健康呢？這篇文章就來聊聊腫瘤患者的飲食原則，推薦一些“抗癌”食物，并解答一些常見的飲食誤區(qū)。一、腫瘤患者飲食原則：營養(yǎng)均衡，吃對不吃多保證充足的能量和蛋白質(zhì)：腫瘤本身和治療都會消耗大量能量和蛋白質(zhì)，所以患者需要比平時(shí)攝入更多的優(yōu)質(zhì)蛋白，比如魚、禽、蛋、奶、豆制品等。多吃新鮮蔬果：蔬果富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑，可以幫助增強(qiáng)免疫力，抵抗腫瘤。建議每天攝入500克以上的蔬菜，200-350克的水果。選擇健康的脂肪：避免飽和脂肪和反式脂肪，選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如深海魚、堅(jiān)果、橄欖油等。粗細(xì)搭配，主食多樣化：不要只吃精米白面，可以搭配一些粗糧雜豆，比如燕麥、糙米、紅豆、綠豆等，增加膳食纖維的攝入。少食多餐，細(xì)嚼慢咽：治療期間可能會出現(xiàn)食欲不振、消化不良等情況，可以采用少食多餐的方式，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)，細(xì)嚼慢咽有助于消化吸收。二、推薦一些“抗癌”食物：十字花科蔬菜：如西蘭花、花椰菜、卷心菜等，富含蘿卜硫素等抗癌物質(zhì)。番茄：富含番茄紅素，具有抗氧化和抗癌作用。大蒜：含有大蒜素等活性物質(zhì)，具有抗菌、抗病毒、抗癌等作用。菌菇類：如香菇、木耳等，富含多糖類物質(zhì)，可以增強(qiáng)免疫力。漿果類：如藍(lán)莓、草莓等，富含花青素等抗氧化物質(zhì)。三、常見飲食誤區(qū)：誤區(qū)一：腫瘤患者不能吃“發(fā)物”？所謂“發(fā)物”是指容易誘發(fā)某些疾病或加重病情的食物，但目前沒有科學(xué)證據(jù)表明“發(fā)物”會促進(jìn)腫瘤生長。誤區(qū)二：腫瘤患者要多喝湯，營養(yǎng)都在湯里？湯里的營養(yǎng)成分有限，主要是一些脂肪、嘌呤和少量氨基酸，真正的營養(yǎng)還是在肉里。誤區(qū)三：腫瘤患者要多吃保健品？保健品不能代替藥物治療，盲目服用保健品可能會干擾治療，甚至產(chǎn)生副作用。四、怎么吃不加重脾胃負(fù)擔(dān)？選擇易消化的食物：如粥、面條、雞蛋羹等。烹飪方式要清淡：避免油炸、燒烤、腌制等烹飪方式，選擇蒸、煮、燉等方式。避免生冷、辛辣、刺激性食物：這些食物會刺激胃腸道，加重負(fù)擔(dān)。保持良好的飲食習(xí)慣：定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。五、最后提醒：腫瘤患者的飲食需要根據(jù)個(gè)人情況和治療方案進(jìn)行調(diào)整，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，制定個(gè)性化的飲食方案。同時(shí)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療，才能更好地戰(zhàn)勝疾??！希望這篇文章能幫助到您，祝您早日康復(fù)！02月02日
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 飲食是腫瘤患者和家屬最關(guān)心的問題之一，其中“忌口”的話題總被反復(fù)提起。廚房中常備的蔥、姜、蒜、辣椒等聽起來有一定刺激性的調(diào)料，是否要禁食？調(diào)味品會刺激癌癥復(fù)發(fā)嗎？今天就來盤一盤廚房里的調(diào)料品。蔥姜蒜辣椒是“發(fā)物”嗎?要不要忌口不是發(fā)物。中醫(yī)認(rèn)為的“發(fā)物”，是指能引起人體陰陽失衡，誘發(fā)疾病的食物。如寒性食物加重寒證，熱性食物加重?zé)嶙C，都認(rèn)為是發(fā)物，所以需要在專業(yè)的中醫(yī)指導(dǎo)下避開。適當(dāng)使用蔥姜蒜辣椒等天然調(diào)味品來增加食物的味道，不僅可以提振腫瘤患者的食欲，還可以幫助減少人工添味劑以及烹調(diào)用油用鹽的量。生姜和辣椒也被多項(xiàng)研究證實(shí)含有抗癌成分，如果一口不吃，也是不科學(xué)的。但如果您在服用中藥，具體還需咨詢中醫(yī)大夫。對于存在放射性食管炎及口腔潰瘍、咽喉潰瘍的患者，則避免食用刺激性調(diào)味品，如：辣椒、咖喱、肉蔻、醋等。糖、鹽吃多了會“養(yǎng)肥”癌細(xì)胞嗎？腫瘤患者吃多少才合適糖要不要減量？糖類調(diào)味品主要包含以下幾種：蜂蜜：蜂蜜水并不養(yǎng)生，不推薦大量飲用。蜂蜜所謂的潤腸通便，或許是因?yàn)槟惚旧泶嬖诠遣荒褪?，引發(fā)了輕微的腹瀉反應(yīng)。蜂蜜水中75％是糖（包括葡萄糖和果糖），20％左右是水，僅有0.5%左右的成分可能與促進(jìn)健康有關(guān)。所以說靠蜂蜜養(yǎng)生、提高免疫力也并不靠譜。白砂糖和紅糖：白砂糖主要營養(yǎng)素為蔗糖，屬于精制糖。限制精制糖的攝入，不宜過量食用，這是腫瘤患者營養(yǎng)原則之一。紅糖的蔗糖含量低于白糖，含有少量微量元素，單純紅糖并沒有補(bǔ)血作用，同樣不宜過量食用。腫瘤患者怎么吃糖？世界衛(wèi)生組織和《中國居民膳食指南》建議健康成年人每天吃糖的量不超過50克，這個(gè)量包括了添加到食品里起到甜味作用的所有白糖、紅糖、冰糖、蜂蜜或麥芽糖等。腫瘤患者每天的建議攝入糖總量小于25克／天。50克是什么概念？一瓶500毫升的可樂約等于12塊方糖的含糖量，每一塊方糖4.5克，加起來就是54克糖。喝下一瓶可樂就已大大超過一天的標(biāo)準(zhǔn)量。如果再加上其他的食品，那就更多了。鹽要不要減量？有研究發(fā)現(xiàn)，吃鹽過量的人患胃癌風(fēng)險(xiǎn)高出2.42倍，結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)高出2倍。中國居民膳食寶塔規(guī)定鹽不超過6克／天，即每日鈉的攝入量不超過2200毫克。其中醬油、黃醬等全部算作烹調(diào)用鹽量，即10毫升醬油=10克黃醬=1.5克鹽，如果菜中需要醬油和醬類，應(yīng)按照比例減少食鹽用量。腫瘤患者怎么吃鹽？腫瘤患者盡量少吃或不吃咸菜和醬菜等，煲湯中有鹽，也要少喝，味淡一點(diǎn)為上策。推薦用低鈉鹽替代普通鹽，可以減鹽不減咸，或者使用限鹽勺和控鹽瓶來協(xié)助限制鹽量的攝入。真正要忌口的食物有哪些？這些食物要趁早撤下桌目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要絕對禁忌的包括：煙、酒、霉變食物、燒烤、腌制、煎炸食物等。01西柚類水果服用靶向藥時(shí)忌口。西柚類水果體內(nèi)存在呋喃香豆素，這種物質(zhì)會影響肝臟對靶向藥物的代謝，使其不能被及時(shí)排出體外。藥物長時(shí)間遺留在人體血液系統(tǒng)中，極易引起嚴(yán)重副作用。02酒酒精對胃黏膜的損傷比較明顯。含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌(鱗狀細(xì)胞癌)、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。03油炸、燒烤類食物食物在油炸、燒烤時(shí)，可形成丙二醇、苯并芘等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)有致癌作用，可誘發(fā)胃癌、腸癌等消化道癌癥。04發(fā)霉的食物致癌物黃曲霉素潛藏在發(fā)霉的玉米、黃豆、花生等食物中，即使清洗或加熱，也不會消除。另外，水果即使只腐爛一點(diǎn)也不能吃，因?yàn)樗蠖嗪控S富，霉菌可能隨著汁液在內(nèi)部蔓延。肉眼看不見發(fā)霉的部分，可能早已被霉菌占領(lǐng)了。最后，要提醒大家，不管是哪一類食物，都要適量，要根據(jù)個(gè)人身體情況來個(gè)性化決定攝入量，最重要的還是做到膳食均衡，而不是一味地忌口或瘋狂進(jìn)補(bǔ)。2024年11月08日678
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康曉征副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 影響腫瘤萌芽與進(jìn)展的諸多因素錯(cuò)綜復(fù)雜，其中，飲食作為首屈一指且極具可操作性的預(yù)防手段，其潛在價(jià)值絕不容小覷。飲食不僅蘊(yùn)含著激發(fā)炎癥的潛能，同時(shí)也兼?zhèn)淦较⒀装Y的特質(zhì)；不合理的飲食習(xí)慣所誘發(fā)的機(jī)體長期慢性炎癥狀態(tài)，與腫瘤之間存在著千絲萬縷的緊密聯(lián)系，并嚴(yán)重削弱了腫瘤治療的有效性。唯有科學(xué)且合理的膳食安排，方能有效緩解機(jī)體的慢性重塑腫瘤微環(huán)境，從而在源頭上預(yù)防腫瘤的發(fā)生，并在治療過程中為患者帶來康復(fù)的曙光。能夠精準(zhǔn)評估膳食對機(jī)體炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用，不僅對于科學(xué)研究領(lǐng)域具有深遠(yuǎn)意義，更是在臨床防治工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用。通過這一深刻洞察，我們不難發(fā)現(xiàn)，飲食調(diào)控在腫瘤防治的征程中，無疑扮演著至關(guān)重要的角色。膳食炎癥指數(shù)（DII）是一項(xiàng)革新性的工具，它為我們提供了一種精準(zhǔn)、客觀且便捷的方式來評估個(gè)人膳食中所蘊(yùn)含的炎癥潛能。近年來，眾多研究紛紛聚焦于DII與多種腫瘤之間的深刻聯(lián)系，揭示了其在健康領(lǐng)域的廣闊應(yīng)用前景。當(dāng)DII呈現(xiàn)正值時(shí)，它如同一位警示燈，明確告訴我們膳食中存在著促炎的傾向，這可能會對我們的健康構(gòu)成潛在威脅。相反，若DII為負(fù)值，則意味著我們的膳食具有積極的抗炎效果，為身體筑起了一道堅(jiān)實(shí)的防線。而當(dāng)DII恰好為0時(shí)，它則像是一個(gè)平衡的天平，表明我們的膳食在炎癥效應(yīng)上達(dá)到了完美的中和狀態(tài)。中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會、中國營養(yǎng)學(xué)會社區(qū)營養(yǎng)與健康管理分會和聯(lián)合發(fā)布的《抗炎飲食預(yù)防腫瘤的專家共識》以DII為研究工具，總結(jié)了促炎性飲食與各類腫瘤的發(fā)病關(guān)系，并提出腫瘤防治的抗炎性膳食模式，從抗炎飲食角度為腫瘤患者提供預(yù)防和輔助治療策略?！犊寡罪嬍愁A(yù)防腫瘤的專家共識》1.碳水化合物推薦：全谷物碳水化合物具有抗炎效應(yīng)并有利于維持穩(wěn)定血糖水平。(推薦強(qiáng)度:強(qiáng),證據(jù)分級:中級)全谷物碳水化合物是抗炎飲食的重要成分，低加工碳水化合物中含有豐富的膳食纖維,膳食纖維的DII評分較低為-0.663/g。全谷物碳水化合物可降低胰腺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。尤其是小麥麩皮及小麥的胚芽中富含膳食纖維及各種酚類植物化合物。研究顯示，血糖生成指數(shù)較高的食物可以增加機(jī)體炎癥水平，并與腫瘤發(fā)病率存在一定關(guān)系。高血糖負(fù)荷的飲食可增加胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，尤其在胰島素抵抗的女性中相關(guān)性更明顯。高糖飲食與結(jié)直腸癌、膽管癌和肝癌]的發(fā)生呈正相關(guān)。精制淀粉的大量攝入會引起血糖和胰島素水平大幅度波動(dòng)，并可能升高機(jī)體內(nèi)游離脂肪酸水平。2.膳食脂肪酸推薦：脂肪攝入量一般不超過總能量的30%，宜選擇單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，有利于形成機(jī)體抗炎內(nèi)環(huán)境。(推薦強(qiáng)度:強(qiáng),證據(jù)分級:高級)多項(xiàng)流行病學(xué)研究支持，降低ω-6∶ω-3多不飽和脂肪酸的比例已被證明對人體健康有益，推薦膳食比例為(4～6)∶1。平衡的ω-6∶ω-3多不飽和脂肪酸的比例可降低機(jī)體炎癥水平，降低肥胖和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，每天服用至少1.5g的ω-3多不飽和脂肪酸補(bǔ)充劑與腫瘤患者體重、食欲、生活質(zhì)量、治療耐受性和生存率的改善,以及術(shù)后發(fā)病率的降低有關(guān)。3.蛋白質(zhì)推薦：蛋白質(zhì)有輕微的促炎潛力，但由于腫瘤患者代謝紊亂，蛋白質(zhì)消耗增加，建議腫瘤患者提高蛋白質(zhì)的攝入，推薦其蛋白質(zhì)攝入量為1～1.5g/(kg·d)。如果合并腎功能損害,蛋白質(zhì)的攝入量不應(yīng)超過1g/(kg·d)。(推薦強(qiáng)度:強(qiáng),證據(jù)分級:高級)建議腫瘤患者提高蛋白質(zhì)的攝入量。蛋白質(zhì)的最好來源為魚、家禽、雞蛋、瘦紅肉、低脂乳制品、大豆食品、堅(jiān)果等,盡量少食用加工肉類。多項(xiàng)meta分析研究顯示,較高的魚類攝入量與降低患肝癌、乳腺癌、胃癌的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。而家禽的攝入量與總體腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。紅肉和加工肉類的攝入量與腫瘤發(fā)病率呈正相關(guān)。4.蔬菜和水果推薦：理想的抗炎飲食中蔬菜和水果應(yīng)占總食物重量的2/3。(推薦強(qiáng)度:強(qiáng),證據(jù)分級:中級)水果和蔬菜中含有豐富的維生素和礦物質(zhì),具有較好的抗炎活性。蔬菜水果中的β-胡蘿卜素，維生素A、B6、C、D、E,鋅,鎂的DII較低,尤其是β-胡蘿卜素為-0.584/μg。對有關(guān)水果和蔬菜消費(fèi)以及食管癌風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)行的系統(tǒng)回顧和meta分析顯示，在亞洲地區(qū)，水果和蔬菜消費(fèi)可能與較低的食管癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。5.植物化合物推薦：部分植物化合物具有較大的抗炎潛力，在腫瘤防治中有積極效果，但其在腫瘤防治中劑量和療程還有待進(jìn)一步研究。(推薦強(qiáng)度:弱,證據(jù)分級:中級)某些植物化合物具有較大的抗炎潛力，如黃酮、花青素、丁苯甲酸酯、姜黃素等多酚類植物化合物。其廣泛存在于人們的日常飲食中，研究證明其可調(diào)節(jié)由腸道菌群介導(dǎo)的代謝并對炎性腸病具有保護(hù)作用。6.酒精推薦：酒精雖具有抗炎潛力，但在腫瘤防治中，，應(yīng)避免長期過量或大量飲酒，腫瘤患者應(yīng)戒酒(推薦強(qiáng)度:強(qiáng),證據(jù)分級:高級)。酒精DII評分較低,為-0.278/g,具有一定的抗炎潛力。酒精可導(dǎo)致多種腫瘤的發(fā)生,全球大約有3.6%的腫瘤與飲酒有關(guān),尤其是男性。7.茶推薦：綠/紅茶具有抗炎生物活性,可依據(jù)個(gè)人健康狀況和習(xí)慣,適量飲用。(推薦強(qiáng)度:強(qiáng),證據(jù)分級:中級)綠/紅茶具有抗炎潛力,其DII評分為-0.536/g。飲用綠茶對炎癥相關(guān)細(xì)胞因子的多態(tài)性,尤其是IL-10具有潛在的影響。綠/紅茶中可分離出沒食子、兒茶酸、黃酮、多酚等成分，其對多種腫瘤有明確的預(yù)防效果。茶多酚作為茶葉中的天然多酚植物化學(xué)物質(zhì)，已被證明可有效預(yù)防結(jié)直腸癌。8.烹飪方式推薦：抗炎飲食的烹調(diào)方式應(yīng)健康化,應(yīng)以燴、炒、蒸、煮為主,少用煎、炸、烤等方式。(推薦強(qiáng)度:強(qiáng),證據(jù)分級:高級)油炸類食物中含有較多的反式脂肪酸。油炸的食物中反式脂肪酸含量增加。研究顯示,紅肉或肉類采用如油炸和烤的烹飪方式可增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。健康的烹飪方式,以蒸、煮、燴、炒為主,少用煎、炸、烤等方式。參考文獻(xiàn)：中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會,中國營養(yǎng)學(xué)會社區(qū)營養(yǎng)與健康管理分會,中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會.抗炎飲食預(yù)防腫瘤的專家共識[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志,2023,10(01):57-63.DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2023.01.009.2024年10月27日371
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 你有沒有想過，廚房里不起眼的食鹽除了讓食物更美味，還有可能成為對抗癌癥的秘密武器？科學(xué)家們的最新研究讓這一看似不可思議的想法成為現(xiàn)實(shí)。他們發(fā)現(xiàn)，食鹽不僅能夠調(diào)節(jié)身體的水鹽平衡，還能通過增強(qiáng)我們體內(nèi)的T細(xì)胞，讓這些“免疫戰(zhàn)士”在抗擊癌癥時(shí)發(fā)揮更強(qiáng)大的作用。食鹽通過改變T細(xì)胞的代謝方式，激發(fā)它們的抗癌潛力，幫助免疫系統(tǒng)更有效地識別和消滅腫瘤細(xì)胞。這個(gè)發(fā)現(xiàn)令人興奮，因?yàn)樗嵏擦宋覀儗κ雏}的傳統(tǒng)認(rèn)知，讓它不僅僅是一種調(diào)味料，還成為了一種潛在的抗癌工具。這一切都說明，科學(xué)在不斷刷新我們對生活中最簡單事物的理解。那么，食鹽究竟是如何在免疫系統(tǒng)中發(fā)揮作用的？接下來，我們將為你揭開這項(xiàng)神奇發(fā)現(xiàn)的奧秘！食鹽是我們?nèi)粘ｏ嬍持胁豢苫蛉钡某煞郑渥畛Ｒ姷淖饔檬钦{(diào)味和維持體內(nèi)水鹽平衡。傳統(tǒng)上，人們認(rèn)為食鹽的主要生理功能是調(diào)節(jié)滲透壓、幫助神經(jīng)信號傳遞，以及維持正常的肌肉收縮和血壓。然而，近年來的研究打破了這種傳統(tǒng)看法，揭示了食鹽在免疫系統(tǒng)中具有深遠(yuǎn)影響，尤其是在癌癥免疫中展現(xiàn)出新的潛力！食鹽在免疫系統(tǒng)中的新角色2024年8月發(fā)表在《NatureImmunology》上的兩篇重要論文揭示了食鹽對CD8+T細(xì)胞——一種負(fù)責(zé)識別并攻擊癌細(xì)胞的免疫細(xì)胞——的深遠(yuǎn)影響。這些研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)T細(xì)胞暴露在高鹽環(huán)境中時(shí)，食鹽能夠顯著增強(qiáng)它們的代謝適應(yīng)性和殺傷效應(yīng)。具體來說，研究人員發(fā)現(xiàn)，在腫瘤微環(huán)境（TME）中，鈉離子的增加改變了T細(xì)胞的行為，使得它們更具攻擊性，能夠更有效地識別并消滅腫瘤細(xì)胞。食鹽如何重新激活耗竭的T細(xì)胞T細(xì)胞通常在長期與腫瘤的斗爭中逐漸“耗竭”，失去原有的活性和效應(yīng)功能。這種“耗竭”狀態(tài)讓它們無法繼續(xù)有效對抗癌細(xì)胞。而在高鹽環(huán)境下，T細(xì)胞的這種耗竭狀態(tài)得以逆轉(zhuǎn)。研究表明，食鹽通過增強(qiáng)T細(xì)胞內(nèi)的鈉鉀泵（Na+/K+-ATP酶）的活性，提升細(xì)胞膜的超極化程度，增加鈣離子的流入。這一機(jī)制最終放大了T細(xì)胞受體（TCR）的信號通路，使得T細(xì)胞在高鹽環(huán)境中煥發(fā)出新的活力。食鹽的免疫調(diào)節(jié)作用除了T細(xì)胞的激活，食鹽還能夠影響整個(gè)免疫系統(tǒng)。研究顯示，氯化鈉不僅在細(xì)胞代謝方面發(fā)揮作用，還通過調(diào)控mTOR通路和其他信號通路，增強(qiáng)了T細(xì)胞的殺傷效應(yīng)。特別是在癌癥的免疫治療中，研究人員觀察到食鹽對CAR-T細(xì)胞療法的潛在增強(qiáng)效果。CAR-T細(xì)胞是一種通過基因改造，使T細(xì)胞能夠識別特定癌細(xì)胞的療法，而高鹽環(huán)境能夠進(jìn)一步提升這種療法的效果。認(rèn)識CAR-T細(xì)胞療法：我們曾在之前的文章生命之謎：人類的抗癌登月計(jì)劃，我們究竟如何攻克癌癥？中提到過CAR-T細(xì)胞療法，在這里我們詳細(xì)了解CAR-T細(xì)胞療法的核心原理及優(yōu)勢！CAR-T細(xì)胞療法（ChimericAntigenReceptorT-CellTherapy）是一種將患者自身的T細(xì)胞經(jīng)過基因工程改造，使其能夠識別并攻擊癌細(xì)胞的癌癥免疫療法。它被認(rèn)為是癌癥治療領(lǐng)域的重大突破，尤其在治療某些類型的血液系統(tǒng)癌癥中取得了顯著成效！1、CAR-T細(xì)胞療法的核心原理：T細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的關(guān)鍵“戰(zhàn)士”，負(fù)責(zé)識別并消滅體內(nèi)的異常細(xì)胞，包括病毒感染的細(xì)胞和癌細(xì)胞。然而，癌細(xì)胞往往能通過各種機(jī)制逃避免疫系統(tǒng)的識別，特別是躲避T細(xì)胞的攻擊。CAR-T療法通過基因工程改造患者自身的T細(xì)胞，使其能夠識別癌細(xì)胞表面特定的抗原，從而精準(zhǔn)地攻擊這些癌細(xì)胞。2、CAR-T細(xì)胞療法的優(yōu)勢：靶向治療：CAR-T細(xì)胞能夠準(zhǔn)確識別癌細(xì)胞表面的特定標(biāo)志物（如CD19），極大程度上減少對健康細(xì)胞的誤殺。持續(xù)免疫作用：回輸?shù)腃AR-T細(xì)胞不僅能在患者體內(nèi)長時(shí)間存活，還能持續(xù)監(jiān)控并攻擊癌細(xì)胞，提供長效的抗癌保護(hù)。針對難治性癌癥：CAR-T療法尤其適用于治療對常規(guī)化療或放療無反應(yīng)的復(fù)發(fā)性或難治性血液腫瘤，如急性淋巴細(xì)胞白血病和非霍奇金淋巴瘤。目前，CAR-T細(xì)胞療法在治療血液系統(tǒng)癌癥，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病和某些類型的非霍奇金淋巴瘤上取得了顯著成功?？傊?，CAR-T細(xì)胞療法是一項(xiàng)革命性的免疫療法，通過基因改造患者自身的T細(xì)胞，賦予它們更強(qiáng)的抗癌能力。這種療法已經(jīng)改變了血液腫瘤的治療格局，為復(fù)發(fā)性或難治性癌癥患者帶來了新的希望！通過這些發(fā)現(xiàn)，食鹽的作用從傳統(tǒng)的生理調(diào)節(jié)劑，發(fā)展成為免疫調(diào)節(jié)劑，特別是在增強(qiáng)T細(xì)胞抗癌能力方面展現(xiàn)出強(qiáng)大的潛力。這一發(fā)現(xiàn)為食鹽提供了全新的醫(yī)學(xué)價(jià)值，同時(shí)為未來癌癥免疫療法的發(fā)展打開了新的方向！食鹽不僅在日常飲食中有著重要作用，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它對免疫系統(tǒng)的影響也極為深遠(yuǎn)，尤其是在增強(qiáng)免疫系統(tǒng)中T細(xì)胞的抗腫瘤能力方面?？茖W(xué)家們近年來的研究揭示，氯化鈉（NaCl）攝入能夠激發(fā)T細(xì)胞的功能，使其在面對腫瘤時(shí)表現(xiàn)得更為強(qiáng)大和高效。高鹽環(huán)境如何調(diào)節(jié)T細(xì)胞的活性？T細(xì)胞，特別是CD8+T細(xì)胞，是免疫系統(tǒng)中的關(guān)鍵“戰(zhàn)斗細(xì)胞”，專門負(fù)責(zé)攻擊體內(nèi)的癌細(xì)胞。然而，腫瘤微環(huán)境（TME）往往會抑制T細(xì)胞的活性，使其逐漸喪失效應(yīng)功能，進(jìn)入“耗竭”狀態(tài)。在這一過程中，T細(xì)胞無法有效地殺死腫瘤細(xì)胞，導(dǎo)致腫瘤得以逃脫免疫系統(tǒng)的攻擊。然而，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，當(dāng)高鹽環(huán)境存在時(shí)，T細(xì)胞的代謝和效應(yīng)功能得到了顯著增強(qiáng)。在高鹽條件下，NaCl通過改變細(xì)胞內(nèi)外的電解質(zhì)平衡，激活了T細(xì)胞的代謝通路(eBioTrade)。食鹽通過增強(qiáng)鈉鉀泵（Na+/K+-ATP酶）的活性，改變T細(xì)胞膜的電化學(xué)梯度，進(jìn)一步增強(qiáng)了T細(xì)胞受體（TCR）的信號傳遞。NaCl對T細(xì)胞代謝的影響高鹽環(huán)境不僅僅是增加了T細(xì)胞的活性，它還影響了T細(xì)胞的能量代謝。T細(xì)胞在高鹽環(huán)境下，能夠更好地利用外界的營養(yǎng)物質(zhì)，特別是氨基酸和葡萄糖，來維持自身的高效運(yùn)行。研究表明，NaCl能夠通過mTOR信號通路激活T細(xì)胞代謝，進(jìn)一步增強(qiáng)其效應(yīng)功能。通過這種代謝調(diào)節(jié)，T細(xì)胞在面對腫瘤細(xì)胞時(shí)不僅變得更加活躍，還能維持較長時(shí)間的功能，從而大大提高了它們殺傷癌細(xì)胞的能力。特別是在小鼠實(shí)驗(yàn)中，研究人員觀察到NaCl的增加顯著延長了T細(xì)胞的存活時(shí)間，并增強(qiáng)了它們對癌細(xì)胞的殺傷力。高鹽環(huán)境如何通過信號通路增強(qiáng)免疫反應(yīng)？更為關(guān)鍵的是，NaCl能夠通過激活T細(xì)胞中的多條信號通路，增強(qiáng)其免疫效應(yīng)。例如，食鹽能夠通過增強(qiáng)鈣離子（Ca2+）的流入，放大T細(xì)胞受體（TCR）信號通路，進(jìn)一步激活下游的免疫反應(yīng)。在這一過程中，T細(xì)胞的細(xì)胞毒性顯著增加，能夠更有效地殺死腫瘤細(xì)胞。這些發(fā)現(xiàn)不僅幫助我們更好地理解食鹽在免疫系統(tǒng)中的作用，還為未來通過調(diào)節(jié)飲食提升免疫反應(yīng)、增強(qiáng)抗癌效果提供了可能的途徑。通過對T細(xì)胞代謝和信號通路的調(diào)控，食鹽成為了激發(fā)免疫細(xì)胞功能的關(guān)鍵因素，尤其是在復(fù)雜的腫瘤微環(huán)境中，它能夠幫助免疫系統(tǒng)克服腫瘤的抑制效應(yīng)！總的來說，通過研究發(fā)現(xiàn)，高鹽環(huán)境能夠顯著激發(fā)T細(xì)胞的抗腫瘤潛力。食鹽不僅通過鈉鉀泵和TCR信號通路增強(qiáng)了T細(xì)胞的活性，還通過改善代謝功能，使這些免疫細(xì)胞能夠更加有效地對抗癌癥。這一研究為未來的免疫療法提供了新的方向，表明適度的鹽分調(diào)節(jié)或許可以成為免疫系統(tǒng)抗擊癌癥的有效工具！研究表明，食鹽（氯化鈉，NaCl）不僅能夠影響T細(xì)胞的代謝和信號通路，還對其抗腫瘤能力有著顯著的促進(jìn)作用。在腫瘤微環(huán)境（TME）中，腫瘤通過一系列復(fù)雜的機(jī)制抑制免疫細(xì)胞的活性，尤其是CD8+T細(xì)胞，導(dǎo)致這些“戰(zhàn)士”失去應(yīng)有的攻擊力，陷入“功能失調(diào)”狀態(tài)。最新的研究發(fā)現(xiàn)，通過調(diào)節(jié)外周鈉離子濃度，食鹽能夠有效逆轉(zhuǎn)T細(xì)胞的功能失調(diào)狀態(tài)，使其重新激活并大大提高對腫瘤的殺傷能力！高鹽環(huán)境如何增強(qiáng)T細(xì)胞的抗腫瘤能力？高鹽環(huán)境通過多種途徑增強(qiáng)了T細(xì)胞的效應(yīng)功能，尤其是通過提升鈉鉀泵的活性，使T細(xì)胞膜的電位差增大。這一過程會導(dǎo)致鈣離子（Ca2+）流入細(xì)胞的量增加，從而激活更強(qiáng)的T細(xì)胞受體（TCR）信號通路，顯著提升T細(xì)胞的抗腫瘤效應(yīng)。更為具體的是，在高鹽環(huán)境下，T細(xì)胞的代謝狀態(tài)得以重編程，能夠更高效地利用能量以維持自身的戰(zhàn)斗力。這種代謝上的“升級”使得T細(xì)胞即使在充滿抑制性信號的腫瘤微環(huán)境中，也能保持足夠的活性，持續(xù)對癌細(xì)胞進(jìn)行攻擊。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，NaCl的攝入可以通過增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，提升T細(xì)胞的持久性，使其能夠在體內(nèi)長期保持活躍。食鹽對癌癥免疫療法的潛在應(yīng)用這些發(fā)現(xiàn)不僅揭示了NaCl對T細(xì)胞功能的促進(jìn)作用，還展示了其在癌癥免疫治療中的應(yīng)用潛力。特別是在CAR-T細(xì)胞療法中，食鹽的調(diào)控作用顯得尤為重要。CAR-T療法是一種通過基因改造T細(xì)胞，使其能夠識別并攻擊癌細(xì)胞的免疫治療方式。研究表明，通過在CAR-T細(xì)胞處理過程中增加氯化鈉，T細(xì)胞的效應(yīng)功能得到顯著增強(qiáng)，使其對腫瘤的殺傷力更強(qiáng)，療效更持久。此外，在小鼠實(shí)驗(yàn)中，研究人員觀察到，經(jīng)過高鹽環(huán)境預(yù)處理的T細(xì)胞在體內(nèi)具有更強(qiáng)的抗癌活性，不僅能夠更有效地消滅癌細(xì)胞，還能顯著抑制腫瘤的生長和擴(kuò)散。這一發(fā)現(xiàn)為未來癌癥治療提供了新的思路，即通過控制外部鈉離子濃度，或許可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對腫瘤的攻擊力，提高現(xiàn)有癌癥療法的效果。高鹽環(huán)境通過復(fù)雜的代謝和信號機(jī)制增強(qiáng)了T細(xì)胞的抗腫瘤能力，這一發(fā)現(xiàn)為癌癥免疫療法提供了新的研究方向。未來，食鹽或?qū)⒆鳛橐环N輔助工具，幫助提升CAR-T等免疫療法的效果，使免疫系統(tǒng)在面對腫瘤時(shí)更加高效！總的來說，對于癌癥高風(fēng)險(xiǎn)的患者，高鹽飲食在某些情況下可能有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)中的T細(xì)胞功能，特別是在免疫療法中表現(xiàn)出潛力。然而，這并不意味著所有人都應(yīng)該無節(jié)制地增加鹽分?jǐn)z入。每個(gè)人的身體狀況不同，具體的飲食調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。因?yàn)檫^量的鹽分?jǐn)z入可能帶來其他健康風(fēng)險(xiǎn)，特別是對那些有高血壓、心血管疾病或腎臟問題的人來說。對于大多數(shù)人來說，保持均衡飲食仍然是關(guān)鍵，避免因過多攝入鹽分導(dǎo)致的高血壓等健康問題。均衡的飲食不僅能夠維持整體健康，還能在確保免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作的同時(shí)，避免因過量鹽分帶來的副作用。如果想要找到適合自己的健康方案，建議咨詢醫(yī)療專業(yè)人士，歡迎添加微信咨詢侯博士，或者加入我們的討論群，我們將為您提供專業(yè)的指導(dǎo)和最新的研究資訊。文章來源：八個(gè)博士后精準(zhǔn)健康https://mp.weixin.qq.com/s/Q80x9x5GlzrYh0_rNhNQtg2024年09月26日605
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 全胃切除術(shù)后，由于胃功能的喪失，患者的消化和吸收能力受到嚴(yán)重影響，特別是對于維生素、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。這些營養(yǎng)物質(zhì)在全胃切除后需要特別關(guān)注，以防止?fàn)I養(yǎng)不良和其他相關(guān)并發(fā)癥。以下是一些常見的補(bǔ)充方法：1.維生素B12補(bǔ)充胃切除后，維生素B12的吸收受損，因?yàn)槲副诜置诘膬?nèi)因子（intrinsicfactor）是維生素B12吸收的關(guān)鍵。沒有了內(nèi)因子，口服的維生素B12無法有效吸收。因此，通常需要通過肌肉注射或鼻噴的方式補(bǔ)充維生素B12：肌肉注射：一般每1-3個(gè)月注射一次維生素B12。鼻噴劑：每日或每周使用，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的劑量。2.葉酸補(bǔ)充葉酸是幫助紅細(xì)胞生成的重要維生素，全胃切除后，由于吸收不良可能導(dǎo)致葉酸缺乏。葉酸可以通過口服補(bǔ)充：葉酸片：一般每日服用0.4-1mg，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行長期補(bǔ)充。富含葉酸的食物：如綠葉蔬菜、豆類、堅(jiān)果和全谷物等也可以作為補(bǔ)充來源，但吸收效果可能受限。3.其他B族維生素除了維生素B12和葉酸外，其他B族維生素如維生素B1、B6等也可能需要補(bǔ)充，特別是在術(shù)后食欲減退或攝食量減少的情況下。口服補(bǔ)充劑：可以選擇復(fù)合維生素B片，每日補(bǔ)充適量。食物來源：豆類、瘦肉、魚類、堅(jiān)果、全谷物等食物富含B族維生素，但全胃切除后對這些食物的消化和吸收可能受到影響，因此仍需額外補(bǔ)充。4.脂溶性維生素（A、D、E、K）全胃切除后，消化脂肪的能力減弱，脂溶性維生素的吸收可能受到影響。適量補(bǔ)充這些維生素可以通過口服或注射方式進(jìn)行：維生素D：推薦每日服用維生素D補(bǔ)充劑，特別是在北方或陽光照射不足的地區(qū)。維生素A和E：可以通過復(fù)合維生素補(bǔ)充，若檢測出明顯缺乏，可考慮口服高劑量補(bǔ)充劑。維生素K：可以從綠葉蔬菜中攝取，但必要時(shí)也可以通過補(bǔ)充劑來確保正常的凝血功能。5.礦物質(zhì)補(bǔ)充除了維生素，全胃切除后還應(yīng)特別注意礦物質(zhì)的補(bǔ)充：鈣：胃切除會影響鈣的吸收，建議補(bǔ)充鈣片或鈣劑，同時(shí)確保維生素D的攝入以幫助鈣吸收。鐵：由于鐵在胃酸環(huán)境中更易吸收，胃切除后鐵的吸收會減少，可能需要口服鐵劑來預(yù)防貧血。6.多種維生素補(bǔ)充劑術(shù)后患者可以每天服用多種維生素補(bǔ)充劑，以確保各類微量營養(yǎng)素的攝入足夠。根據(jù)個(gè)人的情況和醫(yī)生的建議，可以選擇含有維生素B12、葉酸、維生素D、A、E和K的綜合維生素片。7.定期檢測和評估對于全胃切除的患者，定期檢測維生素和礦物質(zhì)的水平非常重要。根據(jù)血液檢查結(jié)果，醫(yī)生可以調(diào)整補(bǔ)充方案，確保身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)得到及時(shí)、充分的補(bǔ)充。小結(jié)全胃切除后，維生素B12、葉酸、以及其他維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充至關(guān)重要?；颊邞?yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行合理的營養(yǎng)補(bǔ)充，并定期檢查，確保營養(yǎng)狀態(tài)穩(wěn)定，避免營養(yǎng)缺乏引發(fā)的并發(fā)癥。Afteratotalgastrectomy(completeremovalofthestomach),thepatient'sabilitytodigestandabsorbnutrientsissignificantlyimpaired,especiallyforvitamins,folicacid,andotheressentialnutrients.Propersupplementationofthesenutrientsiscrucialtopreventmalnutritionandrelatedcomplications.Belowarecommonmethodsforsupplementation:1.VitaminB12SupplementationAfteragastrectomy,theabsorptionofvitaminB12iscompromisedbecausethestomachnolongerproducesintrinsicfactor,whichisnecessaryforvitaminB12absorption.Therefore,vitaminB12supplementationistypicallydoneviainjectionsornasalsprays:IntramuscularInjections:VitaminB12injectionsareusuallygivenevery1-3months.NasalSpray:Dailyorweeklynasalspraycanbeuseddependingonthedosagerecommendedbythedoctor.2.FolicAcidSupplementationFolicacidisessentialforredbloodcellproduction,andabsorptioncanbeimpairedafteratotalgastrectomy.Folicacidsupplementationistypicallydoneorally:FolicAcidTablets:Theusualdoseis0.4-1mgdaily,basedonthedoctor'srecommendationforlong-termsupplementation.DietarySources:Foodsrichinfolicacid,suchasleafygreens,legumes,nuts,andwholegrains,canalsobeincluded,althoughabsorptionmaybelimited.3.OtherBVitaminsBesidesvitaminB12andfolicacid,otherBvitaminssuchasB1andB6mayalsoneedsupplementation,especiallywhenthepatient’sappetiteisreducedorfoodintakeislimitedaftersurgery.OralSupplements:AB-complexvitamintabletcanbetakendailytoensuresufficientintake.FoodSources:FoodsrichinBvitamins,suchaslegumes,leanmeats,fish,nuts,andwholegrains,canbeincludedinthediet,thoughdigestionandabsorptionmaystillbeimpairedpost-surgery.4.Fat-SolubleVitamins(A,D,E,K)Afteragastrectomy,thebody'sabilitytodigestfatmaybereduced,whichcanimpacttheabsorptionoffat-solublevitamins.Thesevitaminsmayneedtobesupplementedorallyorbyinjection:VitaminD:ItisrecommendedtotakedailyvitaminDsupplements,especiallyinregionswithlesssunlight.VitaminsAandE:Thesecanbetakenthroughamultivitaminsupplement,andifdeficienciesarenoted,high-dosesupplementsmayberequired.VitaminK:Canbesourcedfromleafygreens,butsupplementationmaybeneededtoensurenormalbloodclottingfunction.5.MineralSupplementationInadditiontovitamins,patientsneedtoensuretheyaregettingenoughmineralspost-gastrectomy:Calcium:Calciumabsorptionisreducedaftergastrectomy,socalciumsupplementsarerecommended,alongwithvitaminDtoaidinabsorption.Iron:Sinceironisbetterabsorbedinthepresenceofstomachacid,patientsmayneedtotakeironsupplementstopreventanemia.6.MultivitaminSupplementsPatientsareadvisedtotakedailymultivitaminsupplementstoensuretheyaregettingallessentialmicronutrients.MultivitamintabletscontainingB12,folicacid,vitaminD,A,E,andKareideal,andthedosagecanbeadjustedbasedonindividualneedsandmedicaladvice.7.RegularMonitoringandAssessmentRegularmonitoringofvitaminandminerallevelsiscriticalforpatientswhohaveundergoneatotalgastrectomy.Basedonbloodtestresults,thedoctormayadjustthesupplementationplantoensuresufficientnutrientintakeandpreventdeficiencies.ConclusionAfteratotalgastrectomy,itiscrucialtosupplementvitaminB12,folicacid,andotheressentialvitaminsandminerals.Patientsshouldfollowtheirdoctor'srecommendationsforpropernutritionalsupplementationandundergoregularteststoensurestablenutritionalstatusandpreventcomplicationscausedbydeficiencies.2024年09月17日1611
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梁垚副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 胃癌術(shù)后能不能吃發(fā)物，1分鐘講清楚，大家好，我是保衛(wèi)健康的良藥醫(yī)生，昨天門診啊，有一個(gè)術(shù)后的患者問我，他能不能吃發(fā)物，會不會加速胃癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？其實(shí)發(fā)物啊是老祖宗中醫(yī)的講究，是指某些有刺激性的食物啊，容易誘發(fā)某些疾病和加重，比如雞蛋、海鮮、羊肉等等。但是從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，這些發(fā)物啊容易引發(fā)的大多都是過敏性疾病。其實(shí)魚啊蝦啊是非趁的食物，它們富含蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，又低脂肪，絕大多數(shù)患者都可以吃。所以所謂的發(fā)是針對特定的對某些食物過敏的人群，而那些平日里吃的好好的食物，術(shù)后當(dāng)然可以繼續(xù)吃，并不會加重腫瘤的病情，相反還可以起到營養(yǎng)均衡的作用。2024年08月10日49
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梁垚副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 胃癌術(shù)后怎么吃？2分鐘講清楚，大家好，我是保衛(wèi)健康的良藥醫(yī)生，胃癌術(shù)后啊，胃腸道變得脆弱敏感，因此恢復(fù)過程需要經(jīng)歷一個(gè)從進(jìn)食到流質(zhì)飲食到半流質(zhì)飲食，軟食再到正常飲食的過程，大致分為5個(gè)階段，我總結(jié)了放到最后大家可以截圖保存。那么術(shù)后1~3天是進(jìn)食階段，此時(shí)啊，身體處于一個(gè)手術(shù)的創(chuàng)傷期，為了避免食物對胃腸傷口的刺激啊，我們主要是靠打針輸液來維持身體的需要，術(shù)后3~4天我們叫做流質(zhì)飲食階段，此時(shí)啊，胃腸功能已經(jīng)開始恢復(fù)了，也放屁了，可以嘗試喝點(diǎn)溫開水，一次呢一兩小口，每隔兩小時(shí)喝一次，如果我們喝溫水沒有不舒服，就可以過渡到抹湯，面湯、菜湯或者是營養(yǎng)粉，量呢，也可以逐漸增加到100~150ml/d。 可以喝個(gè)六七次，但是要注意喝的別太快了。術(shù)后的5~6天呢，我們進(jìn)入到半流質(zhì)階段，比如大米粥、爛面條、蒸蛋羹等等，食量呢，也可以進(jìn)一步的增加到200ml一次，大概也就是須半碗的樣子吧，一天可以吃個(gè)五六餐。術(shù)后兩周開始，我們就可以吃一些軟的容易消化的食物，我們叫做軟食階段，比如是這個(gè)爛米飯、餃子、餛飩等，每餐200~300g，每天呢可以吃個(gè)四午餐。術(shù)后兩到三個(gè)月開始，我們就可以逐漸恢復(fù)正常的一日2024年08月10日40
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 不想“催化”癌細(xì)胞，5類食物可以適當(dāng)多吃！相信大家對“炎癥”應(yīng)該不陌生。發(fā)炎是一種癥狀描述，我們可以想象為免疫系統(tǒng)正在作戰(zhàn)，偶爾發(fā)炎一般沒什么問題，但一個(gè)人長期處于“慢性炎癥”狀態(tài)下則需要警惕！因?yàn)檫@種狀態(tài)和很多疾病有關(guān)，甚至是癌癥。飲食是防癌和抗癌中非常重要的一環(huán)，有些食物屬于“促炎食物”，有些則是“抗炎食物”，研究表示，如果腫瘤患者能科學(xué)構(gòu)建抗炎飲食習(xí)慣，則有助于抗癌！01抗炎食物：優(yōu)質(zhì)碳水優(yōu)質(zhì)碳水代表①全谷物（糙米、黑米、小米、燕麥、藜麥、薏米、大麥、蕎麥、青稞等）②薯類（土豆、地瓜、山藥、芋頭等）我們這一代人三高等慢性病群體增多，這些“富貴病”很大原因都是精致碳水吃太多了，比如白米、白面等，這些精致碳水外觀漂亮、口感也好，但缺點(diǎn)是在加工制作過程中損失了一些膳食纖維和B族維生素等，甚至還人為添加了其它物質(zhì)豐富其口感，比如近些年比較火的全麥面包等，其實(shí)只要看下配料表就會發(fā)現(xiàn)，為了口感，好好的粗糧也添加了不少其它成分，比如糖油等。因此眾多營養(yǎng)學(xué)家也在強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)代人應(yīng)該適當(dāng)攝取全天然的粗糧，其實(shí)也就是優(yōu)質(zhì)碳水。專家建議有時(shí)候吃飯時(shí)可以把大米飯或者面點(diǎn)換成雜糧飯或者薯類飯，可以獲取更多膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)幫助通便。當(dāng)然，消化不良或者嚴(yán)重腹瀉的患者最好不要多吃。02抗炎食物：優(yōu)質(zhì)脂肪優(yōu)質(zhì)脂肪代表茶油、亞麻籽油、橄欖油、堅(jiān)果、魚油等。脂肪經(jīng)?！安亍痹谟屠锩?，油分為植物油和動(dòng)物油。植物油多為花生油、玉米油、葵花籽油、橄欖油等，從植物里面通過浸出或壓榨的工藝得到油，動(dòng)物油多為豬油、牛油等，低溫狀態(tài)下可以凝固。從抗炎角度考慮，我們最好選擇適當(dāng)多吃單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，少吃飽和脂肪酸和反式脂肪酸，這樣有利于形成機(jī)體抗炎內(nèi)環(huán)境。適當(dāng)多吃：植物油（比如茶油、亞麻籽油、橄欖油等）、堅(jiān)果、魚油。少吃飽和脂肪酸多的食物：豬牛羊的肥肉、豬油、黃油、椰子油、棕櫚油。少吃反式脂肪酸多的食物：煎炸食品、營養(yǎng)成分表寫有「反式脂肪酸」且數(shù)值不是0的加工食品。餅干、蛋糕、速食品、花生醬、代可可脂巧克力等加工食品中就經(jīng)常含有反式脂肪酸。專家建議不少患者很關(guān)心豬油能不能吃，其實(shí)能吃，但不建議多吃，畢竟大部分現(xiàn)代人都屬于葷油葷菜吃太多了，特別是同時(shí)伴隨三高的腫瘤患者，建議食用油的種類換著吃，還要根據(jù)做菜方式換著用，因?yàn)椴煌偷娜键c(diǎn)是不同的。普通炒菜：可以選擇菜籽油、精煉橄欖油、花生油等。拌、生拌、燉煮：可以選擇特級初榨橄欖油、大豆油、亞麻籽油、紫蘇籽油、小麥胚芽油等等。高溫煎炸：選擇飽和脂肪酸豐富的棕櫚油、椰子油、豬油、黃油等更適合。?03抗炎食物：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)代表瘦肉、魚蝦貝、堅(jiān)果肉、蛋、奶、豆類里面富含豐富的蛋白質(zhì)。肉可以分為紅肉、白肉。紅肉多為豬牛羊兔等四條腿的動(dòng)物，白肉多為魚蝦等。研究顯示，紅肉吃太多容易提高患癌風(fēng)險(xiǎn)，大家要注意避免吃太多[2]。瘦肉的脂肪含量相比肥肉更低，因此更適合腫瘤患者。專家建議從健康角度考慮，腫瘤患者需要吃肉，但建議少吃紅肉，可以適當(dāng)增加白肉，特別是海魚，因?yàn)榇蟛糠趾ｔ~里面富含Ω-3多不飽和脂肪酸，這種脂肪酸的抗炎活性很強(qiáng)。奶類建議選擇真正的乳制品，也就是配料表只有“生牛乳”，如果喝純牛奶容易乳糖不耐受導(dǎo)致腹瀉，可以考慮喝自制的酸奶或者是自制豆?jié){。腫瘤患者平時(shí)也可以適當(dāng)增加豆腐等豆制品，但如果有腎結(jié)石的患者則建議少吃。04抗炎食物：優(yōu)質(zhì)蔬果優(yōu)質(zhì)蔬果代表應(yīng)季且顏色深的蔬果時(shí)代發(fā)展后，蔬果的地域和時(shí)間壁壘被打破，雖然豐富了口欲，但也擾亂了一個(gè)人“肚子里面的時(shí)令”。舉個(gè)例子，夏天炎熱，吃點(diǎn)西瓜水分足生津解渴，但是冬季寒冷，還吃太多西瓜則容易腹瀉，因此吃蔬果最好是吃應(yīng)季的，本地產(chǎn)的，同時(shí)優(yōu)選顏色深一點(diǎn)的。研究表明，含黃酮醇、花青素等多酚類植物化合物具有抗炎、抗氧化、抗癌作用，并有協(xié)同抗癌作用。專家建議彩椒、西藍(lán)花、各類綠葉菜、獼猴桃以及含糖低的蘋果都是適合大部分腫瘤患者的蔬果，蔬果選取大家要注意兩點(diǎn)。一方面是不要經(jīng)常吃熱量高糖分高的蔬果，另一方面部分吃靶向藥的腫瘤患者是不適合吃西柚的，可能影響藥效，其它柑橙橘柚目前沒有權(quán)威文獻(xiàn)證明不能吃。05抗炎食物：優(yōu)質(zhì)茶類優(yōu)質(zhì)茶類淡茶所謂淡茶指的不是茶葉類別，而是不太濃的茶。茶葉里面的成分最常聽說的就是茶多酚、生物堿、氨基酸這3種。茶多酚已被證明可以幫助預(yù)防結(jié)直腸癌，茶多酚能夠阻斷致癌物質(zhì)亞硝酸銨在人體內(nèi)的合成，同時(shí)還能抑制癌細(xì)胞的發(fā)展和突變。綠茶：不發(fā)酵，保留茶葉的清香。代表西湖龍井、洞庭碧螺春、黃山毛峰。白茶：微發(fā)酵，不炒不揉，呈現(xiàn)茶自然的味道。代表:白亳銀針、白牡丹。黃茶：輕發(fā)酵，清爽中多了一分甘醇。代表:君山銀針，蒙頂黃芽、霍山黃芽。青茶：也叫烏龍茶，半發(fā)酵，味道醇厚而多變。代表:鐵觀音、武夷巖茶和大紅袍。紅茶：全發(fā)酵，色紅艷、味香甜。代表:祁門紅茶、滇紅、金駿眉。黑茶：后發(fā)酵茶，滋味醇，口感濃。代表:普洱熟茶、安化黑茶、雅安藏茶。專家建議對腫瘤患者來說，最好的飲品其實(shí)是涼白開，因?yàn)闆霭组_不影響藥性，但是有些患者的確也適合適當(dāng)喝點(diǎn)淡茶，有解油膩的作用。但是要注意，不要喝濃茶，不要喝燙茶，睡前最好不喝茶。06尾聲正如前面所說的，飲食只是抗癌中的一環(huán)，而本篇推薦的5類“抗炎食物”，其實(shí)涉及到食物種類也是非常多的，可見抗癌飲食絕不是單一飲食，目前也不存在某種單一食物就能直接殺死癌細(xì)胞，但是構(gòu)建科學(xué)飲食習(xí)慣，的確有助于降低癌細(xì)胞“作亂”的可能性。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/RdconTjPrJ0taojn7xctOA2024年08月03日319
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高廣輝副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 腫瘤科 抗腫瘤治療期間，由于疾病本身及治療的副作用，患者常常會遇到食欲不振、味覺改變、消化吸收能力下降等問題，這可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重下降，影響治療效果和生活質(zhì)量。因此，合理的營養(yǎng)補(bǔ)充非常重要。以下是一些營養(yǎng)補(bǔ)充的建議。 小餐平時(shí)分成5~6餐，小分量進(jìn)食，而不是傳統(tǒng)的三餐，這樣可以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，更容易吸收。 高蛋白飲食，蛋白質(zhì)對于身體恢復(fù)至關(guān)重要。嘗試攝入優(yōu)質(zhì)蛋白來源，如瘦肉、豆制品、蛋類、低脂奶制品等。 富含營養(yǎng)密度的食物，選擇那些熱量高而體積小、營養(yǎng)豐富的食物，如堅(jiān)果、鱷梨、全谷物、蔬菜汁和水果泥。維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充考慮補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，特別是抗氧化劑和鐵、鋅等，但最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過量。 液體營養(yǎng)補(bǔ)充。如果固體食物攝入困難，可以考慮使用商業(yè)化的營養(yǎng)補(bǔ)充品，如營養(yǎng)奶昔或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。這些產(chǎn)品設(shè)計(jì)為易于消化吸收，同時(shí)提供全面營養(yǎng)。 維持水分，保證充足的水分?jǐn)z入，但避免餐食大量飲水，以免增加飽脹感。 口感與味道調(diào)整，根據(jù)個(gè)人喜好調(diào)整食物的味道，使用香草，檸檬汁等天然調(diào)味品來提升食欲。如果味覺改變，可以嘗試新的食物組合，找到更易接受的味道。 避免刺激2024年07月06日152
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 很多人認(rèn)為癌癥是富貴病，需要大補(bǔ)。當(dāng)然我并不是反對補(bǔ)，而是要補(bǔ)得科學(xué)，補(bǔ)得合理。雖然癌癥病人需要營養(yǎng)，但是由于癌癥在侵蝕人體時(shí)，嚴(yán)重破壞了人體各個(gè)器官的功能，使病人的味覺減退，食欲下降，消化功能差，致使?fàn)I養(yǎng)吸收等各項(xiàng)代謝發(fā)生障礙。這時(shí)如果一味的給病人進(jìn)食甲魚、海參等不易消化的大補(bǔ)食物，不但不能消化吸收，反而會加重胃腸消化吸收功能的障礙，進(jìn)一步加重厭食，實(shí)在是欲速則不達(dá)，反而有害。所以補(bǔ)益的藥膳要根據(jù)體質(zhì)來補(bǔ)才真正有效。2024年05月08日995
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