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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 據(jù)數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有1750萬人死于心臟病，占全部死亡人數(shù)的30%。在中國，每年大約有260萬人死于心腦血管疾病，死亡人數(shù)位列世界第二。然而，心臟疾病是可防可控，如何如何保持心臟健康？美國AHA發(fā)布了心臟病和卒中的7項(xiàng)危險(xiǎn)因素：血壓、血脂、血糖、體重、吸煙、運(yùn)動(dòng)和飲食等，并表明以下四種方法可以改善心梗的發(fā)病情況。1、堅(jiān)持健康飲食。暴飲暴食、飲食過于油膩、喜歡吃高脂肪食物等不健康的飲食習(xí)慣，會(huì)加重心肌缺血，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，血液變得粘稠，甚至可能會(huì)誘發(fā)心梗，因此要養(yǎng)成健康飲食的習(xí)慣。2、堅(jiān)持不要吸煙。有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙會(huì)增加肺癌、心臟病、2型糖尿病、心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此為了身體健康，要盡早戒煙、最好不要吸煙。3、堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。平?？梢赃M(jìn)行游泳、太極拳、快步走、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，并保證正確的鍛煉方法。4、堅(jiān)持規(guī)律作息。作息要規(guī)律，避免經(jīng)常熬夜，讓身體好好休息。我國心梗高發(fā)，高危人群一定要提高警惕，出現(xiàn)類似心梗的癥狀，要盡快就診排查。為了預(yù)防心梗發(fā)作，平常要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2024年03月23日
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周嵐主治醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 中醫(yī)雜病門診 我們先講第四道防線，當(dāng)發(fā)生心絞痛時(shí)，一定要及時(shí)就診，因?yàn)樾慕g痛就是心肌梗死在敲門，切莫耽誤。這就是心肌梗死最后一道防線，因?yàn)樾慕g痛距離心肌梗死就有一步之遙。第三道防線，正規(guī)控制斑塊。如果發(fā)現(xiàn)了心臟有斑塊，或者說已經(jīng)是冠心病了，一定要找心內(nèi)科醫(yī)生正規(guī)治療，千萬不要大意。更不要相信什么妙方偏方，治療冠心病、治療斑塊，只有正規(guī)的方法，沒有神奇的方法。第二道防線，控制好三高。心肌梗死的本質(zhì)就是，斑塊破裂形成了血栓，堵塞了心臟的血管。斑塊形成和三高密切相關(guān)，所以我們要早發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高脂血癥，早早控制好。我們再來看第一道防線，注意日常生活習(xí)慣。我們之所以發(fā)生三高，發(fā)生斑塊，最終發(fā)生心梗，發(fā)生猝死，除了和遺傳、年齡有一定的關(guān)系，更重要的一個(gè)原因是生活方式不夠健康，就是和自己密切相關(guān)，長期的不健康飲食，熬夜，久坐不動(dòng)，煙酒不離等等。都會(huì)增加三高的風(fēng)險(xiǎn)，增加斑塊的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加心梗的風(fēng)險(xiǎn)。所以，健康飲食，堅(jiān)持活動(dòng)，控制體重，不再熬夜，遠(yuǎn)離煙酒，保持好的心態(tài)，這是預(yù)防心肌梗死的第一道防線。預(yù)防心梗的四道防線，你都記住了嗎？2024年03月15日77
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丁榮晶主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科 今天是星期四，假期后的第一天，按照慣例，今天是我們做心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查的日子，快12點(diǎn)了，檢查完第三位患者后，看到后邊有一位陌生男性還坐著，雖帶著口罩，精神狀態(tài)還可以，年齡40出頭，聽同事說他是急性心梗PCI術(shù)后半月復(fù)診的患者，我接著問了他發(fā)病的原因，當(dāng)時(shí)的情況等等，他有點(diǎn)激動(dòng)，說一段高強(qiáng)度工作之后，覺得好久沒有運(yùn)動(dòng)，得去活動(dòng)活動(dòng)，結(jié)果騎車8公里后就出現(xiàn)了胸口不適，后來到醫(yī)院做心電圖等檢查診斷急性心梗，造影發(fā)現(xiàn)兩根主要血管堵了90%，植入2枚支架才脫離生命危險(xiǎn)......???這幾年臨床上類似這樣的患者不少，單純因?yàn)橐粋€(gè)運(yùn)動(dòng)因素患者就心梗了？運(yùn)動(dòng)到底是好事還是壞事？是促進(jìn)健康了？還是誘發(fā)疾病了？事情遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這么簡單，后來在他做完檢查之后，我們進(jìn)行了詳細(xì)地交談。首先對(duì)患者做一個(gè)簡單的介紹：患者，男，43歲，職業(yè)是急救中心司機(jī)，工齡18年，生活方式用他的話說就是不運(yùn)動(dòng)，每天胡吃海塞，暴飲暴食，抽煙20多年，喝酒也很瘋，基本半斤多一點(diǎn)，白夜下休（4天一夜班），睡眠質(zhì)量一直欠佳。具體事情起因是這樣的，2019年患者在一次測量體重時(shí)發(fā)現(xiàn)自己竟然已經(jīng)190斤，于是下決心開始騎車鍛煉，花了2年時(shí)間體重減了將近50斤，之后體重基本維持在71-72公斤左右，幾乎就跟換了個(gè)人似的。養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣了，卻因?yàn)楣ぷ鲙缀鯖]有時(shí)間運(yùn)動(dòng)，兩個(gè)多月體重又長了8-10斤，想著這哪行，因此保障結(jié)束第二天下午晚飯后重新開始騎車運(yùn)動(dòng)，沒想到一口氣騎行8公里后就出現(xiàn)了胸口不適，開始感覺倒不過氣來，因?yàn)橹膀T車也有過類似的情況，就沒有太當(dāng)回事，以為是一個(gè)生理反應(yīng)，根本就沒往心臟那里想，接著又慢慢騎了2公里，還是喘不過氣，后來趕緊停止運(yùn)動(dòng)俯在車旁休息大概10分鐘，渾身大汗，腿也站不住，又坐著趕緊休息一會(huì)，這是體位性低血壓？好像不是，不會(huì)是心臟出事了吧？立即求助同事叫救護(hù)車，做心電圖及心肌酶檢查，確診急性心肌梗死......我想，很多人都認(rèn)同運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的理念，我們努力減肥，我們努力跑步，我們挑戰(zhàn)極限，我們挑戰(zhàn)自我，但是在疾病面前，這些都顯得那么蒼白無力，我們好像再也沒有體力去完成過去自己能力范圍的事情了，好像再也沒有勇氣去成為過去的那個(gè)自己了，好像再也沒有能力去實(shí)現(xiàn)自己曾經(jīng)的夢想了，這些比疾病本身更可怕。于是，我們不禁問，運(yùn)動(dòng)的目的是什么？只是簡單的活動(dòng)活動(dòng)胳膊腿嗎？或許會(huì)有人問，這和心臟病有什么關(guān)系？從這個(gè)患者的經(jīng)歷不難看出，常年的低質(zhì)量睡眠，飲食不規(guī)律，吸煙，喝酒，精神緊張，肥胖，這些“危險(xiǎn)因素”他都具備，有這些做“基礎(chǔ)”，這時(shí)候他的身體就好像蓋樓房一樣，地基出現(xiàn)問題了，隨時(shí)可能會(huì)因?yàn)槟承┱T發(fā)因素導(dǎo)致冠脈血管缺血，也就是說，他只要再往上蓋樓房，蓋得越高，樓房則越容易倒塌，因此這個(gè)時(shí)候最合理的方向是去修地基，而不是去蓋樓房，另外，患者在既往騎車中已經(jīng)有胸口不適的心臟預(yù)警癥狀，但始終沒有引起他的重視，這也是導(dǎo)致嚴(yán)重后果的因素。我們都知道，隨著年齡的增長，人體機(jī)能會(huì)退化，如再伴隨著不良的生活方式，更容易對(duì)身體造成不利的影響，就像這位患者一樣，最直觀的表現(xiàn)就是190斤的體重，其實(shí)已經(jīng)表明患者的身體能力在下降，也就是說在沒有開始運(yùn)動(dòng)前，他的心肺功能已經(jīng)明顯下降，肌肉代謝能力也下降，最嚴(yán)重的是他長期的低質(zhì)量睡眠，這些都會(huì)導(dǎo)致他的全身神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)能力下降，換句話說，這個(gè)時(shí)候他盲目地運(yùn)動(dòng)（騎車）就是在給心肺增加負(fù)擔(dān)，增加心肌的耗氧量，加速大腦疲勞，使身體的整體代謝能力出現(xiàn)下降的趨勢，這并沒有去真正發(fā)揮運(yùn)動(dòng)的“減肥”、“改善體質(zhì)”的作用。2個(gè)月沒有大運(yùn)動(dòng)量，心肺儲(chǔ)備能力和肌肉調(diào)節(jié)能力均有下降，機(jī)體在沒有充分的準(zhǔn)備情況之下突然運(yùn)動(dòng)，這時(shí)候會(huì)因?yàn)檠褐匦路峙鋵?duì)心肌造成負(fù)擔(dān)，結(jié)果可想而知.......所以對(duì)患者而言，為了獲得和提升身體能力，是需要在對(duì)的方向上付出更多的努力，沒有科學(xué)的運(yùn)動(dòng)理念，沒有有素的訓(xùn)練基礎(chǔ)，或者說身心調(diào)節(jié)能力差，盲目的運(yùn)動(dòng)就非常可怕。比如心臟病患者盲目追求每天馬拉松，去健身房跟風(fēng)練力量，這些都有可能造成心血管不良事件的發(fā)生。下面，我們來說說心血管病患者該掌握什么樣的方法?第一：心血管疾病患者要控制危險(xiǎn)因素，比如血壓，血脂，血糖，壓力，睡眠等；第二：有危險(xiǎn)因素和心血管疾病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療前建議咨詢醫(yī)務(wù)人員，評(píng)估疾病和運(yùn)動(dòng)禁忌癥后進(jìn)一步規(guī)范化治療；第三：患者居家運(yùn)動(dòng)建議掌握運(yùn)動(dòng)相關(guān)的兩個(gè)簡易監(jiān)測指標(biāo)，一方面心率要控制在安全的范圍內(nèi)，一般而言，運(yùn)動(dòng)時(shí)候心率不超過安靜心率+（20-30）次；另一方面，運(yùn)動(dòng)后的感覺是輕松舒適的，包括睡眠的質(zhì)量也要有良好的變化趨勢。第四：欲速則不達(dá)，運(yùn)動(dòng)的治療作用是長期合理化治療的結(jié)果，前提是方向要明確。疾病是一次對(duì)身體的破壞，或者說是一次警報(bào)，告訴自己身體已經(jīng)出現(xiàn)了問題，而這時(shí)我們要去重視自己的問題并及時(shí)就診。最后，希望我們每個(gè)人都要學(xué)會(huì)慢慢了解自己的身體狀態(tài)，這其中不僅僅是運(yùn)動(dòng)本身促進(jìn)健康的問題，更是一個(gè)認(rèn)識(shí)自我，提升自我的過程，讓我們一起去努力，讓更多的心血管患者朋友在治療的路上收獲健康，收獲美好生活。??2024年02月25日99
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、飯后不要吸煙。常有人說飯后一支煙賽過活神仙。其實(shí)這是錯(cuò)的。吸煙會(huì)對(duì)心肺功能造成嚴(yán)重影響，其中就包括冠狀動(dòng)脈痙攣，影響心肌的耗氧量等不良反應(yīng)，是誘發(fā)急性心梗的一大因素。2、飯后不要立即運(yùn)動(dòng)。飯后腸胃進(jìn)入消化階段，需要大量的血液參與，如果這時(shí)候突然開始運(yùn)動(dòng)，會(huì)讓回流心肌的血流量減少，容易誘發(fā)急性心梗。3、飯后不宜情緒激動(dòng)。飯后情緒異常激動(dòng)也會(huì)刺激心率加快、血壓上升，激動(dòng)過大的話還可能影響心臟功能，特別是有心梗病史的人更要注意。2024年01月13日221
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彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 中西醫(yī)結(jié)合科 心梗趨于年輕化?不良生活方式是主因急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾病患病率處于持續(xù)上升階段，且“年輕患者越來越多，臨床上30幾歲的患者屢見不鮮?！币话愣?，中老年人導(dǎo)致心梗的危險(xiǎn)因素包括高齡、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等。而熬夜、作息不規(guī)律、過度勞累、久坐、抽煙飲酒等生活類因素則是心梗發(fā)病日益年輕化的主要原因。正確甄別心梗是關(guān)鍵急救牢記兩個(gè)120?急性胸痛是最典型的癥狀，疼痛發(fā)生在前胸的部位，巴掌或者拳頭大小的范圍，有壓榨感。并伴有出汗、面色慘白，甚至?xí)袨l死的感覺。如果15~20分鐘無法緩解，應(yīng)考慮發(fā)生了心梗。此外，還有些不典型的癥狀，如上肢和左肩痛、持續(xù)后背或上腹痛、牙痛或下頜痛，這些可能是心臟缺血導(dǎo)致的疼痛放射，并多伴有大汗。這類患者多為中老年女性或糖尿病人群?；加泄谛牟〉幕颊?，如果出現(xiàn)心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，疼痛程度加重，用藥量加大，不動(dòng)也痛等情況，可能是心梗發(fā)生的前兆，要特別注意，及早就醫(yī)。出現(xiàn)急性胸痛要及時(shí)撥打120急救電話，明確診斷心?；颊咝锠幦≡邳S金120分鐘內(nèi)得到救治。2023年12月20日42
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亞庫普江·麥麥提醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 錯(cuò)！阿司匹林是非常重要的藥物，但不是“有病治病、無病防病”的保健藥。阿司匹林是預(yù)防動(dòng)脈血栓性疾?。ɡ缧墓！⒛X梗）的藥物，但在預(yù)防血栓的同時(shí)也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，是一把“雙刃劍”。所以，使用阿司匹林要掌握好適應(yīng)證。對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)小、發(fā)生血栓風(fēng)險(xiǎn)高的人，使用阿司匹林利大于弊，就應(yīng)該積極使用。對(duì)于發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)小、但出血風(fēng)險(xiǎn)高的人，不應(yīng)吃阿司匹林。一些老年人認(rèn)為，上了年紀(jì)容易發(fā)生心梗、腦梗，所以都要吃一點(diǎn)兒阿司匹林預(yù)防心腦血管病，這種做法是錯(cuò)誤的。如果已經(jīng)確診冠心病、特別是曾經(jīng)發(fā)生過心?；蛘吣X梗，再次發(fā)生心梗腦梗的風(fēng)險(xiǎn)很大，所以只要沒有出血性疾病（例如胃出血、胃潰瘍、顱內(nèi)出血等），都應(yīng)該長期服用阿司匹林。反之，如果沒有明確的心腦血管?。幢阌刑悄虿?、高血壓），特別是年齡超過70歲的老年人，不建議吃阿司匹林，因?yàn)檫@樣做弊大于利。是否需要吃阿司匹林是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的問題，需要由醫(yī)生判斷，老年人不要自行決定。2023年11月16日307
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 ?1、規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。?2、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，健康成年人每周?3、合理清淡飲食，多吃蔬菜水果，避免高糖高鹽高脂。?4、戒煙限酒，避免二手煙。?5、保持心態(tài)平衡，學(xué)會(huì)釋放壓力，積極與家人朋友進(jìn)行交流。?6、同時(shí)還要定期檢測血壓、血脂、血糖、體重，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，將血壓、血脂、血糖、體重等各項(xiàng)指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。?7、如果有冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，一定要積極治療。8、注意防寒保暖，避免突然的冷刺激。外出最好是戴帽子、圍圍巾、戴手套。2023年11月15日295
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韓錫林副主任醫(yī)師 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院 全科 心肌梗死自救要避免誤區(qū)有人說心梗發(fā)生時(shí)，用力咳嗽、或是用力捶打胸口，就可以救自己一命。這兩個(gè)方法都不能正確自救，反而有可能加速疾病進(jìn)展。心肌梗死發(fā)生時(shí)，應(yīng)盡量減少活動(dòng)，避免增加心臟負(fù)擔(dān)，所要做的就是就地休息，呼叫救援。休息的時(shí)候，最好采取背部有支撐的半臥位。因?yàn)樾墓０l(fā)生的時(shí)候，心臟會(huì)出現(xiàn)急性缺血、缺氧，泵血功能受到影響，有可能處于心力衰竭的狀態(tài)，平臥會(huì)使回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。2022年08月06日153
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心肌梗死相關(guān)科普號(hào)
鮑時(shí)華醫(yī)生的科普號(hào)
鮑時(shí)華 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
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梁博眾醫(yī)生的科普號(hào)
梁博眾 副主任醫(yī)師
長春市人民醫(yī)院
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南景龍醫(yī)生的科普號(hào)
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內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
心內(nèi)科
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