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2023年12月25日
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 李某，女，10歲，雙眼突發(fā)視物不見(jiàn)1天。一個(gè)月前接種新冠肺炎疫苗。一周前感冒無(wú)發(fā)熱伴咳嗽，自行口服阿莫西林膠囊。既往史：既往體健。無(wú)相關(guān)的家族病史。體格檢查：今晨體溫38.6攝氏度，中午最高40.03℃，雙下肢有數(shù)個(gè)淤青斑塊，面色嘴唇和雙手貧血貌。專(zhuān)科檢查：雙眼視力指數(shù)40厘米，前房未見(jiàn)出血，雙眼眼底視網(wǎng)膜可見(jiàn)廣泛的出血，左眼視盤(pán)水腫邊界不清。雙眼眼壓正常。輔助檢查：心電圖、胸片、血糖、腎功能正常。血常規(guī)：血小板19×10^9個(gè)/L，血紅蛋白：48g/L紅細(xì)胞：1.5×10^9個(gè)/L復(fù)查血常規(guī)：血小板12×10^9個(gè)/L，血紅蛋白：45g/L紅細(xì)胞：1.44×10^9個(gè)/L電解質(zhì)：K3.48mmol/L免疫全套：補(bǔ)體C40.49，補(bǔ)體C31.74余項(xiàng)（-）。目前診斷：1.眼底出血雙眼2.全血細(xì)胞減少查因（白血病？、再生障礙性貧血？）3.呼吸道感染4.低鉀血癥處理：完善相關(guān)檢查，查明出血原因，暫退熱處理，經(jīng)過(guò)血液科和兒科會(huì)診目前初步考慮：1.全血細(xì)胞減少查因血液系統(tǒng)方面疾病（白血?。?、再生障礙性貧血？），2.呼吸道感染。建議抗感染、退熱，必要時(shí)輸血，做骨髓穿刺檢查進(jìn)一步明確診斷，盡早轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷。2022年05月07日307
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 今天和大家談一個(gè)很?chē)?yán)肅的話題，就是什么使我們的糖尿病病人失明，失明是非?？膳碌模?dāng)你進(jìn)入了一個(gè)黑暗的世界的時(shí)候呢，呃，不僅是生活質(zhì)量下降，同時(shí)你也無(wú)法進(jìn)行正常的工作。是什么使糖尿病病人失明？主要包括著糖尿病性的白內(nèi)障，這種白內(nèi)障呢，它會(huì)眼前有一個(gè)巨大的屏障的遮擋，導(dǎo)致了病人視物不清，視物不見(jiàn)。還有一種糖尿病導(dǎo)致病人失明呢，是糖尿病視網(wǎng)膜病變，那么這種視網(wǎng)膜病變呢，一般是進(jìn)入了增殖期，那么我們也叫增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變，眼底呢，長(zhǎng)了一個(gè)假冒偽劣，偷工減料的血管，這個(gè)血管呢，從一個(gè)小小牙變成了一個(gè)小苗，變成了一棵大樹(shù)，最后呢，把我們的視網(wǎng)膜連根拔起，而造成了患者的失明。2021年11月08日663
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李勇主任醫(yī)師 上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 “最近一個(gè)月，有好幾次眼睛突然一下子失明，過(guò)一兩分鐘又好了，這是怎么回事？需要去醫(yī)院?jiǎn)?？”很多患者是不是有這樣的疑問(wèn)。對(duì)此，李勇主任給出了這樣的解答。 什么是一過(guò)性失明 李勇主任指出，平時(shí)沒(méi)有什么癥狀，眼睛好好的，突然一下子眼睛視力喪失或下降，在短時(shí)間內(nèi)又能恢復(fù)正常，沒(méi)有其他異常。這種癥狀一般稱(chēng)為一過(guò)性視力喪失或下降，常是單眼發(fā)病。 毫無(wú)征兆的突然失明或視力下降，還是挺嚇人的，那這是什么原因?qū)е碌哪? 一過(guò)性失明的原因 李勇主任介紹了多種原因都可以導(dǎo)致的這種癥狀，比較常見(jiàn)的有： 1、眼部疾病。 多數(shù)情況下，可能是由于視網(wǎng)膜的血管狹窄痙攣，或者是有小的栓子堵塞造成的，視盤(pán)水腫也會(huì)造成視力障礙，一般數(shù)秒鐘就能恢復(fù)，即將發(fā)生的視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、急性眶壓升高等，都有可能造成這種癥狀。 2、一過(guò)性腦缺血。 如果是老年人，短暫性失明，有高血壓、心臟病史，有可能是高血壓、心臟病造成腦部暫時(shí)缺血導(dǎo)致。 這種癥狀還是十分危險(xiǎn)的，提示身體器官出了毛病，應(yīng)該及時(shí)到眼科進(jìn)行檢查，千萬(wàn)不能忽視。 如果失明時(shí)間很長(zhǎng)沒(méi)有恢復(fù)，有可能致盲！所以，大家一定不要對(duì)一過(guò)性失明掉以輕心。2020年10月29日3728
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王海東主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 神經(jīng)外科 注意這個(gè)病例，非常典型的病人自己當(dāng)醫(yī)生，認(rèn)為眼睛看手機(jī)看多了，視力下降，到醫(yī)院一檢查，結(jié)果讓人大跌眼鏡，自己差點(diǎn)把自己眼睛搞瞎了。 55歲男性，因雙眼視力下降2個(gè)月，由外院轉(zhuǎn)入。王先生2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)雙眼視力下降，自認(rèn)為是看手機(jī)引起的，沒(méi)當(dāng)回事，一直拖著沒(méi)看醫(yī)生。最后感覺(jué)頭疼了，才去醫(yī)院，醫(yī)生給他 做了頭部CT診斷是鞍區(qū)占位， 來(lái)我院進(jìn)一步做核磁增強(qiáng)掃描，提示前顱底腦膜瘤。這個(gè)腫瘤已經(jīng)像雞蛋大了，已經(jīng)壓迫到周邊神經(jīng)。從臨床經(jīng)驗(yàn)判斷這個(gè)腫瘤至少生長(zhǎng)2年以上了。進(jìn)一步眼底檢查：視野缺損，視乳頭充血。而內(nèi)分泌檢查：垂體和下丘腦功能暫未受影響。手術(shù)采用側(cè)方額外側(cè)入路術(shù)后 CT檢查手術(shù)漂亮，腫瘤全切。病人術(shù)后第一天，雖然疲憊，但是滿意多多，希望滿滿2020年01月10日1214
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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 相關(guān)消息：2017年期間，許加軍教授接待了陳女士，50歲的李女士某一天開(kāi)始出現(xiàn)左眼看不清東西，以為是老花眼了，所以并沒(méi)在意，然而左眼視力在一年內(nèi)快速下降到幾乎看不到字了，李女士這才急忙到就診，大夫診斷為視神經(jīng)萎縮，已經(jīng)沒(méi)有好的處理辦法，就別再浪費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)了。直到李女士67歲了，因?yàn)轭^痛到醫(yī)院行頭部CT檢查，赫然發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)蝶鞍區(qū)有一直徑約5厘米的巨大位置，找到許加軍教授就診時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最好的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，下面許加軍教授就和大家聊聊鞍區(qū)腫瘤。許加軍教授個(gè)人介紹：許加軍，男，主任醫(yī)師，博士，山東大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，美國(guó)耶魯大學(xué)高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者，山東省第一批神經(jīng)外科博士，山東省神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員及神經(jīng)腫瘤專(zhuān)業(yè)組委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，山東省激光醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員、理事 ，山東省抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)腫瘤專(zhuān)業(yè)骨干專(zhuān)家。擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)治療顱腦各部位膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、垂體瘤等顱內(nèi)腫瘤以及脊髓.髓內(nèi)腫瘤、腦積水，小腦扁桃體下疝，顱腦損傷、腦血管病及先天顱腦疾病。尤其是對(duì)深部及顱底腫瘤有獨(dú)到之處。1.什么是鞍區(qū)腫瘤？鞍區(qū)，即蝶鞍區(qū)，是指顱中窩中央部的蝶鞍及其周?chē)鷧^(qū)域。前界為前床突外側(cè)緣和前交叉溝的前緣，后界是后床突和鞍背，兩側(cè)為頸動(dòng)脈溝，面積約5.5cm2，主要結(jié)構(gòu)及毗鄰：包括蝶鞍、蝶竇、垂體、海綿竇、鞍周血管和顱神經(jīng)等，是顱內(nèi)疾病的好發(fā)部位，圖中綠色區(qū)域內(nèi)即為鞍區(qū)2.鞍區(qū)腫瘤出現(xiàn)的癥狀1、鞍區(qū)腫瘤壓迫視神經(jīng)視交叉會(huì)引起視力視野障礙。 2、鞍區(qū)垂體瘤除了位于鞍區(qū)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀外，還會(huì)引起內(nèi)分泌的癥狀，如泌乳素瘤可能會(huì)引起閉經(jīng)、泌乳、不育，生長(zhǎng)激素腺瘤表現(xiàn)為巨人癥、肢端肥大癥等。 鞍區(qū)腫瘤長(zhǎng)到一定大小可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。3鞍區(qū)腫瘤治療方法治療上來(lái)說(shuō)，除部分類(lèi)型垂體瘤可行藥物治療外，其余蝶鞍區(qū)腫瘤均需手術(shù)治療或放射治療。幸運(yùn)的是，由于蝶鞍區(qū)腫瘤大部分均為良性或者低度惡性的，因此早期發(fā)現(xiàn)早期治療多能取得較好的效果。部分患者術(shù)后視力情況可較術(shù)前有所好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者內(nèi)分泌障礙較術(shù)前明顯改善甚至消失。 許加軍教授建議大家，在平時(shí)生活中千萬(wàn)不要忽視不明原因的視力下降情況，尤其是伴有頭痛、內(nèi)分泌障礙或者下丘腦癥狀的時(shí)候，不要輕易地認(rèn)為僅僅是沒(méi)休息好，或者近視眼、老花眼了，建議到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行相關(guān)檢查?！耙暳ο陆挡豢膳?，神經(jīng)外科把號(hào)掛。早查早診早治療，預(yù)后恢復(fù)效果佳！”許加軍教授說(shuō)道。添加許加軍教授微信，在線問(wèn)答咨詢，解決您的疑問(wèn)以及關(guān)注關(guān)注公眾號(hào)獲取了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)2019年10月18日2600
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 如果我們一只眼睛突然看不見(jiàn)這種情況不要猶豫，立刻去眼科做檢查。 如果這個(gè)視力突然消失，人家外表也沒(méi)有這個(gè)異常的情況也沒(méi)有紅腫熱痛，可能是這個(gè)視網(wǎng)膜。 中央動(dòng)脈堵塞或者是我們中央靜脈阻塞啊，如果平時(shí)你還有這個(gè)糖尿病，高血壓病史，也可能是這個(gè)玻璃體積血。 如果視力突然下降了，每天還有一個(gè)明顯的漂浮物啊，遮擋物啊。 閃電他也可能是個(gè)色魔脫離。 不過(guò)視力逐年下降啊。 可可能是屈光不正白內(nèi)障，哎，慢性翅膀魔幣疾病開(kāi)藥行惡輕工業(yè)。 如果眼睛視力下降，還伴有明顯的紅腫痛，這些癥狀可能是這個(gè)角膜炎急性閉角型，這個(gè)青光眼。 泡膜炎都有可能最好還是去眼科檢查。2019年07月14日1451
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有很多人認(rèn)為這個(gè)透明質(zhì)酸都是非常安全的，但是很多人他不知道，其實(shí)他最危險(xiǎn)的就是失明，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，就是因?yàn)槟阍诖蜻@個(gè)透明質(zhì)酸的時(shí)候你打到了就是把這個(gè)透明層打到了這個(gè)咱們眼睛這個(gè)周?chē)?，眶周的血管里面去了，?dǎo)致咱們的視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜的這個(gè)動(dòng)脈的這個(gè)栓塞會(huì)導(dǎo)致這個(gè)失眠，甚至或者說(shuō)你在打的時(shí)候誘發(fā)了這個(gè)礦泉綜合癥啊，引起比如說(shuō)導(dǎo)致眼瞼下垂啊，甚至失明就是眼睛的綜合癥，這也是非常就是罕見(jiàn)，但是這個(gè)一旦出現(xiàn)必須要90分鐘之內(nèi)到醫(yī)院去搶救，否則你錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間就得永久的失明，這是一個(gè)非常嚴(yán)重的這個(gè)變化正所以一定要引起重視，所以尤其眼睛周?chē)臅r(shí)候，如果你覺(jué)著就是沒(méi)有這個(gè)必要去注射呢，還是最好不要打另外呢就是如果要做一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做。2019年06月19日1124
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門(mén)診上有一些這個(gè)隱翅蟲(chóng)皮炎的患者，尤其是發(fā)在這個(gè)臉上啊，大家可以看看我以前那個(gè)科普的視頻啊，或者是一些科普文章，呃，有的時(shí)候這個(gè)隱翅蟲(chóng)，因?yàn)樗膹?qiáng)酸性的啊，會(huì)弄到這個(gè)眼睛上面，而且門(mén)診上也會(huì)遇到這種情況就弄到眼睛里角膜穿孔的，甚至引起就是呃，眼睛失明的也有，所以這個(gè)很多患者就是經(jīng)常問(wèn)他，他會(huì)不會(huì)引起這個(gè)失明，實(shí)際上我剛才已經(jīng)回答大家了，這個(gè)是有這種可能性的，因?yàn)楫吘顾且粋€(gè)強(qiáng)酸的你接觸皮膚上就會(huì)像硫酸或者鹽酸一樣弄在皮膚上一樣，就會(huì)著痛啊起膿皰呀，那些紅斑條帶狀的，所以大家一定要呃，小心一點(diǎn)，如果有蟲(chóng)子，千萬(wàn)不要輕易去拍它，萬(wàn)一是這個(gè)隱翅蟲(chóng)，那可能會(huì)后果不堪設(shè)想，所以大家一定要謹(jǐn)慎。2019年06月06日1806
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