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林國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 最近，巴西和英國(guó)聯(lián)合開(kāi)展的一項(xiàng)新研究讓肥胖的危害持續(xù)加碼：越是肥胖，越易便秘。分析結(jié)果顯示，在150名參與者中便秘的患病率為24.67%。肥胖和便秘互為因果，肥胖不僅會(huì)導(dǎo)致便秘，長(zhǎng)期便秘也會(huì)發(fā)生肥胖，醫(yī)學(xué)上稱之為便秘型肥胖。便秘型肥胖其癥狀：除便秘的癥狀以外，還包括頭暈?zāi)X脹，食欲旺盛，或經(jīng)?？诳剩矚g喝冷飲，腹部感覺(jué)脹滿。肥胖導(dǎo)致便秘的主要有以下幾點(diǎn)？1.由于腹壁脂肪堆積，會(huì)導(dǎo)致腹壁過(guò)厚，影響腹肌收縮能力，造成排便動(dòng)力不足。2.在腸系膜上的大量脂肪沉積，會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)能力減弱，使腸內(nèi)容物或糞便難以排泄。3.飲食因素，肥胖的人比較喜歡吃大魚(yú)大肉等高熱量食物，造成攝入纖維素和維生素過(guò)少，就易導(dǎo)致便秘。造成肥胖的原因，主要是遺傳因素，飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究比較多的是腸道微生物失調(diào)。最新的研究表明，肥胖者的腸道厚壁菌門(mén)增加，擬桿菌門(mén)下降。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：通過(guò)調(diào)解腸道微生物結(jié)構(gòu)可以有效的緩解肥胖，因此調(diào)解腸道微生物是改善肥胖和便秘的重要靶點(diǎn)。1.間歇型進(jìn)食：是一種十分流行的治療肥胖方法，主要分為隔日禁食和限時(shí)禁食。16:8的限時(shí)禁食是目前易于接受的禁食干預(yù)。16:8禁食即為每天有8個(gè)小時(shí)正常進(jìn)食，16個(gè)小時(shí)禁食，通過(guò)調(diào)節(jié)飲食攝入時(shí)間，表現(xiàn)出減少肥胖的顯著效果，已經(jīng)成為調(diào)解肥胖及其他代謝性疾病的重要治療方法。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體實(shí)驗(yàn)均表明：間歇型禁食，具有通過(guò)重塑腸道微生物的能力，緩解飲食誘導(dǎo)的肥胖。2.普洱茶：主要原料是云南大葉種曬青毛茶，經(jīng)加工制作的典型黑茶。普洱茶在發(fā)酵過(guò)程中涉及非常多，且復(fù)雜的微生物，產(chǎn)生許多大分子物質(zhì)，這些成分與腸道微生物有著十分復(fù)雜的相互作用。研究表明，普洱茶可通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，從而緩解多種代謝性疾病，包括肥胖，糖尿病，酒精引起的代謝紊亂等。普洱茶茶葉提取物，緩解肥胖主要通過(guò)以下幾個(gè)方面：1.茶葉功能成分，通過(guò)抑制脂肪細(xì)胞分化和脂滴形成直接減少脂肪細(xì)胞數(shù)量，從而緩解肥胖。2.通過(guò)促進(jìn)棕色脂肪和米色脂肪的活化并促進(jìn)白色脂肪降解，從而抑制肥胖。3.通過(guò)糖化調(diào)節(jié)代謝，抑制血糖積累，調(diào)節(jié)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，改善胰島素抵抗，從而緩解肥胖。4.通過(guò)調(diào)節(jié)肝臟相關(guān)功能，改善肝臟脂肪過(guò)度積累，抑制肝臟氧化應(yīng)急，從而改善脂肪肝。5.通過(guò)調(diào)解腸道微生物及代謝物，從而改善肥胖。大量研究報(bào)導(dǎo)，普洱茶除緩解便秘型肥胖的癥狀外，還具有如下功能：抗抑郁，降血糖，抗癌，抗高血尿酸癥，抗動(dòng)脈粥樣硬化和具備預(yù)防神經(jīng)退行性疾病的作用。人生如茶需細(xì)品，歲月如詩(shī)當(dāng)慢吟。2024年02月26日
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 吃的比我多，運(yùn)動(dòng)比我少，但就是比我瘦！這是怎么回事呢？首先肥胖是一種慢性代謝性疾病。有些人少吃多運(yùn)動(dòng)，但是很瘦，是因?yàn)樗眢w的氣血還行，不是虧耗，他少吃就少的獲取，通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)，多去消耗，脂肪就能夠代謝的出去。但是有很大一部分人，氣血已經(jīng)嚴(yán)重虧耗了，他還去多運(yùn)動(dòng)，還去少吃，它會(huì)造成身體的氣血進(jìn)一步虧耗，人體的代謝就會(huì)變得越來(lái)越慢，所以人就更加肥胖了。最后，給大家強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，大量和過(guò)量的運(yùn)動(dòng)是不對(duì)的，我們要適量運(yùn)動(dòng)。2024年02月20日455
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 前兩天門(mén)診遇到一位姐妹是來(lái)補(bǔ)做孕前檢查的，說(shuō)2年前查過(guò)，現(xiàn)在過(guò)期了。出于我的職業(yè)習(xí)慣就問(wèn)她，2年了都沒(méi)懷上嗎？她很沮喪的看著我，說(shuō)，不是，這兩年都沒(méi)敢備，因?yàn)獒t(yī)生明確建議了，體重到60公斤再備孕，可我減了2年了，反反復(fù)復(fù)一直減不到60，所以不敢備孕呢。我一看，現(xiàn)在已經(jīng)35歲了，再這么下去體重沒(méi)下去，其他新的問(wèn)題又要出來(lái)了。這里要提醒大家，體重確實(shí)會(huì)影響懷孕，但是年齡或者其他的內(nèi)分泌問(wèn)題也會(huì)影響懷孕，給自己3-6個(gè)月的時(shí)間，如果減重的效果不滿意，首先要自省，是不是生活上還是不夠注意，是不是沒(méi)有按時(shí)用藥，如果自己找不到具體原因或者實(shí)施有困難，還是要聯(lián)系自己的主診醫(yī)生，重新評(píng)估。因?yàn)殡S著時(shí)間推移，我們身體機(jī)能會(huì)發(fā)生改變，特別是卵巢功能，不等人的。2024年02月05日100
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張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 患者女性，37歲，初始體重83.7kg，BMI31.9kg/m2，體脂率43%，屬于肥胖，檢查出2型糖尿病、胰島素抵抗、高尿酸血癥、肝酶異常?；颊咄ㄟ^(guò)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科肥胖門(mén)診進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重60天：體重下降9.7kg（體重較原始體重減輕11.6%），其中脂肪量下降9.9kg，體脂率下降7.7%，內(nèi)臟脂肪面積下降53.6平方厘米，腰圍減少18cm，臀圍減少8cm，腰臀比從0.99下降至0,89；空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、空腹胰島素水平在干預(yù)27天復(fù)查時(shí)已恢復(fù)正常。血尿酸、肝功能指標(biāo)也得到改善。患者感受：熬夜，不運(yùn)動(dòng)這些不健康的生活方式讓我慢慢變胖，然后形成了惡性循環(huán)：我更加不想動(dòng)了，而且肥胖嚴(yán)重影響了我的心態(tài)，有時(shí)候我甚至覺(jué)得很自卑。這次因?yàn)橄胍『?，所以我下定決心減肥，醫(yī)生推薦了醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重。我也沒(méi)想到2個(gè)月瘦了快20斤，而且血糖和胰島素指標(biāo)都正常了！除了效果特別好，我也在減重中養(yǎng)成了健康的飲食習(xí)慣，每頓都吃得營(yíng)養(yǎng)豐富食物多樣化。這對(duì)我備孕很有幫助，非常感謝張好好主任！以下為該患者自訴視頻:2024年01月11日126
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張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 患者女性，27歲，初始體重76.1kg，BMI27.6kg/m2，屬于超重。今年5月患者檢出血糖、血脂、尿酸、肝功能等指標(biāo)都高于正常值，生殖科大夫建議先改善內(nèi)分泌代謝，控制好血糖再做備孕計(jì)劃?；颊咄ㄟ^(guò)找鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科肥胖門(mén)診張好好教授進(jìn)行非藥物生活方式干預(yù)-醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重30天，體重下降6.7kg，其中脂肪量下降5.6kg，占體重下降的83.6%。體脂率下降4.4%，內(nèi)臟脂肪面積下降34.7平方厘米。血糖、血脂、部分肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，尿酸也有了大幅下降（↓61μmol/L）。患者感受：減重過(guò)程很輕松，我覺(jué)得做到不難，而且醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重對(duì)疾病改善的效果非常明顯。我現(xiàn)在很喜歡自拍，人也更自信了。我喜歡現(xiàn)在的自己！感謝幫助我的醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師。我還會(huì)繼續(xù)減，繼續(xù)健康的飲食和生活方式，給我未來(lái)的寶寶做一個(gè)好榜樣~以下為患者自訴視頻:2024年01月04日464
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谷敬鋒副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸病診療一科（減重與代謝?。?/a> 肥胖癥是指機(jī)體脂肪總含量過(guò)多和/或局部含量增多及分布異常，是由遺傳和環(huán)境等因素共同作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。肥胖癥病因復(fù)雜，是遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素相互作用的結(jié)果。輕度肥胖癥多無(wú)癥狀，較為嚴(yán)重的肥胖癥患者可以有胸悶、氣急胃納亢進(jìn)、便秘腹脹、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛、易疲勞、倦怠以及焦慮、抑郁等。按發(fā)病機(jī)制及病因，肥胖癥可分為單純性和繼發(fā)性兩大類。單純性肥胖癥又可分為體質(zhì)性肥胖癥（幼年起病性肥胖癥）和獲得性肥胖癥（成年起病性肥胖癥）。而繼發(fā)性肥胖癥是指繼發(fā)于神經(jīng)?內(nèi)分泌?代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖癥。2023年11月14日163
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楊華武主治醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 胃腸微創(chuàng)中心 他的尿酸700多，他有一個(gè)最大的特點(diǎn)，就他到醫(yī)院來(lái)就診，這個(gè)膝關(guān)節(jié)不舒服，對(duì)你除了這兩只腿關(guān)節(jié)，踝踝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)要疼，但是踝關(guān)節(jié)的話就沒(méi)膝關(guān)節(jié)疼的那么厲害，一般踝關(guān)節(jié)疼的話，就頂多就一周左右，他自己就好了，他的尿酸700多，所以你看你血壓也高，尿酸也高，這是遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的疼痛也有，這就是尿增高的表現(xiàn)，嗯，哦，但我血壓也經(jīng)一直都正常，就是好多人突然發(fā)到醫(yī)院來(lái)，發(fā)現(xiàn)檢查我的血糖也高了，但其實(shí)肥胖它就是一連串的。2023年10月17日44
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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 越來(lái)越多的朋友關(guān)注體重管理，快速瘦身不一定是健康的，減重要循序漸進(jìn)，持之以恒。在這里有五點(diǎn)建議給到您，第一，調(diào)整飲食，避免高糖、高脂等高熱量食物的食物，要適當(dāng)增加一些高纖維和富含維生素的食物，如土豆、玉米。 紅薯、燕麥、藜麥等不僅增加飽腹感，而且對(duì)代謝有益。第二，增加運(yùn)動(dòng)量。如果身體允許，每周不少于150分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑、快走、騎自行車等等，可以消耗卡路里，促進(jìn)脂肪燃燒。第三，限鹽，飲食清淡，少喝酒，減少體內(nèi)水分的脂能。第四，增加肌肉量，進(jìn)行力量訓(xùn)練，如啞鈴、彈力、食彈力帶等運(yùn)動(dòng)。 可以提高基礎(chǔ)代謝率，從而加速瘦身。第五，保持健康的生活方式，注意減壓，保持好心情，好心態(tài)，還有良好的睡眠習(xí)慣也可以有助于減輕體重。如果您對(duì)減重瘦身有什么問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)谠u(píng)論區(qū)告訴我。2023年10月11日41
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肥胖癥相關(guān)科普號(hào)
王城醫(yī)生的科普號(hào)
王城 主任醫(yī)師
川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
小兒外科
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譚先杰醫(yī)生的科普號(hào)
譚先杰 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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李瑛醫(yī)生的科普號(hào)
李瑛 主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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