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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 胖子說到減肥，有可能會影響我們的月經(jīng)，那么發(fā)胖呢？經(jīng)常在門診會有患者跟我說我發(fā)胖了十斤或者是20斤，怎么我的月經(jīng)原來好好的，現(xiàn)在也變得不好了呢？過瘦和過胖對月經(jīng)的影響都是極大的。激素的合成源自于我們體內(nèi)的脂肪組織，也就是膽固醇來合成性激素，因此過多的膽固醇也會影響我們的激素代謝和胰島素代謝，從而導(dǎo)致我們月經(jīng)的失常。因此，合理并且均衡你的膳食，加強鍛煉，提高肌肉含量，降低體脂含量，對于我們美美噠以及保證我們的月經(jīng)健康是非常重要的。關(guān)注我，獲取更多的婦產(chǎn)科相關(guān)知識。2020年10月12日
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2020年02月22日1779
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2020年02月18日977
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 很多肥胖的女性呢，來我門診都是因為月經(jīng)周期不調(diào)到這里來看病的那么J時候，實際上最重要的一個生理機制就是月經(jīng)不調(diào)是本質(zhì)因素，是因為胰島素不敏感或者是胰島素抵抗，那么最常見的表現(xiàn)就是一種叫做多囊卵巢綜合征的一種疾病，它往往表現(xiàn)了經(jīng)期的延遲，那么或者是呃，沒有經(jīng)期啊，我們適當?shù)慕o他減重之后呢，A就發(fā)現(xiàn)她的月經(jīng)周期逐步的恢復(fù)到正常的情況，所以你會看到肥胖和月經(jīng)失調(diào)是有多么密切的關(guān)系。2020年01月28日1088
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 呃，肥胖的人呢，多數(shù)喜歡睡覺啊，我們就說呃，無懶不胖啊，無胖不懶啊，這是老百姓經(jīng)常說的一句話，那么胖人怎么就表現(xiàn)的懶呢，一個就是喜歡癱坐在沙發(fā)上第二個呢，就是早早的就睡覺，那么這個里邊兒其實很重要的一個原因是肥胖的病人，特別是重度肥胖，容易發(fā)生一種叫做呼吸睡眠暫停綜合癥。 那么使得他大腦呢，是存在一個缺氧的一個狀態(tài)，一缺氧人的表現(xiàn)是什么呢，就是迷迷糊糊容易睡覺，所以他睡得很快，但是他深睡眠很少，往往這些肥胖的人群呢，越睡越困越困越睡，所以時間長了他呆在床上的時間太多就容易更加加重，肥胖的發(fā)生。2020年01月23日898
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 啊，有些肥胖的人群呢，在皮膚上會經(jīng)常會隆起一個小包，呃，能夠推動而且呢呃，有的是比較硬，有的是相對比較軟的啊，我們經(jīng)常把它稱之為脂肪瘤，你聽聽這個名詞脂肪瘤就說明什么呢，脂肪太多了長出瘤來啊漲到了皮下啊，當然啊，這指的是全身的脂肪過多，在局部有所蓄積，就稱之為脂肪瘤，這確實是肥胖的人群呢，容易呃。 生長的啊，一種特異性的啊，這種小的腫瘤那么當然，另外一方面呢，肥胖的人群非常容易發(fā)生高血糖，一旦出現(xiàn)啊，這種呃破皮膚的破潰很難愈合，傷口，時間長了呢就也形成一個小疙瘩啊，我們有時候把它叫做瘢痕疙瘩，那么這些情況多數(shù)都和肥胖呢，有相關(guān)之處。2020年01月19日2053
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 作為肥胖紋和妊娠紋是兩種不同的紋路妊娠紋呢，往往是一個全腹部的那么一個過程往往呢，在高齡的孕婦，比如30幾歲的孕婦或者是原來很瘦，在懷孕的過程中長得太多了五六十斤六七十斤的人容易產(chǎn)生妊娠紋，那么這種妊娠紋呢，呃，相對來說呢比較難去消除通過減重去消除，而另外一個呢，就是胖，而是因為過度肥胖造成的文物，它往往是局限性的哪塊兒胖得厲害，哪一塊兒的真皮層比較稀薄，它往往容易出現(xiàn)，所以很多女孩呢，在兩肋之間啊，容易出現(xiàn)一些子雯兒啊，或者白紋啊，這種如果我們通過有效的減重，特別是比較快速的減重，并且通過積極的輔基的體育鍛煉，它是能夠去減少甚至消除這種胖紋的他和妊娠紋不完全一樣。2019年11月14日1338
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孫波副主任醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 內(nèi)分泌科 愉快的暑假生活悄然結(jié)束， 不少家長發(fā)現(xiàn)自家孩子胖了不少。因為暑假期間，孩子花更多時間在看電視、玩手機、電腦等上面，運動量減少，再加上進食過量，零食不斷等，不長肉肉是不可能的。 之后一旦開學(xué)了，孩子面臨著繁重的學(xué)習壓力：學(xué)校學(xué)習、參加補習班，還得熬夜寫作業(yè)、預(yù)習功課，睡眠時間將嚴重減少、睡眠質(zhì)量也將下降…… 肥胖、心理壓力大、睡眠質(zhì)量下降……種種問題接踵而至，如不重視，無形中對孩子的身高將影響很大。 不當生活方式可能加重肥胖1.睡眠減少，增加肥胖和超重風險 睡眠時間少是引起肥胖的重要風險因子，睡眠不足時，可引起體內(nèi)能量代謝失衡，導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。 研究認為：睡眠時間的減少，可改變攝食行為，導(dǎo)致顯著的食欲過盛、能量消耗減少，還將減少夜間各種激素的分泌，導(dǎo)致代謝失衡，增加孩子超重和肥胖的可能。 這與家長們普遍認為 “睡得太多容易胖”的傳統(tǒng)觀念截然相反。 睡眠的不足，很可能導(dǎo)致孩子早上不愿起床、不想吃早餐，或者早餐隨便對付一下，這也增加了孩子肥胖的可能。 2.隨便應(yīng)付早餐，也是肥胖的原因之一 研究表明：不經(jīng)常吃早餐、食物種類單調(diào)的早餐是肥胖及相關(guān)慢性病的危險因素。 不規(guī)律的早餐或者不吃早餐，可引發(fā)暴飲暴食，進而引起肥胖。不吃早餐或早餐食物單調(diào)，將會對一整天的膳食營養(yǎng)產(chǎn)生消極作用，造成午餐及晚餐能量、脂肪的過多攝入，增加肥胖發(fā)生的風險。 3.開學(xué)后運動時間少也會引發(fā)肥胖 開學(xué)后學(xué)習會占據(jù)孩子絕大部分的時間，剩余的時間他們更愿意消耗在電腦、手機、網(wǎng)游上，導(dǎo)致他們沒時間或不想進行體育運動，這更增加了肥胖的可能性。 據(jù)美國的一項調(diào)查研究指出，導(dǎo)致肥胖率不斷上漲，可能是越來越少的休閑運動時間。 研究發(fā)現(xiàn)：在過去20年里，人們的體重指數(shù)(BMI)不斷增長，運動量減少，而熱量攝取則沒有變化。 體內(nèi)能量消耗少、攝取多，導(dǎo)致能量失衡，過多的能量堆積在體內(nèi)，引起了肥胖的發(fā)生。 孩子肥胖對身高的影響到底有多大？1.對孩子的體型造成影響 2.還會誘發(fā)孩子早發(fā)育 胖孩子體內(nèi)含有較多的脂肪，而脂肪是芳香化酶表達的重要組織。芳香化酶有讓人體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的功能，人體內(nèi)脂肪含量越高，芳香化酶的表達水平越高，雌激素的水平就越高，孩子越易早發(fā)育。 早發(fā)育的孩子將提前透支生長空間，比正常發(fā)育的孩子骨骺閉合時間早、長高時間短，最終成年后的身高低于正常水平。 3.肥胖、不僅影響美觀，影響人體的健康，還會對人的心理產(chǎn)生潛在的危害。尤其是一些處在發(fā)育階段的學(xué)生，很容易受到同學(xué)的排斥、嘲笑、為了保護自尊心她們極少參加各項活動，逐漸變得孤僻，疏遠別人，情緒莫名其妙的變化，久而久之形成自卑、退縮、依賴的心理和行為上的障礙。 想要讓孩子有一個完美的體型、減少肥胖的發(fā)生，除了要保證孩子的睡眠時間、營養(yǎng)的均衡合理外，更應(yīng)讓孩子進行適當?shù)倪\動，以消耗多余的脂肪和能量，減少肥胖的發(fā)生。 兒科內(nèi)分泌專家 孫波醫(yī)生替您排憂解難 量身打造身高管理計劃 幫孩子全方位調(diào)整日常生活習慣孫波 主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌代謝 專業(yè)擅長：矮小、性早熟、肥胖、糖尿病、高脂血癥、尿崩癥、兩性畸形、小陰莖。 門診時間：周一至周四上午 周日全天 有肥胖困擾的孩子 想要孩子完美狀態(tài)的家長 建議及時就診哦2019年08月29日1233
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張還添副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 （1）肥胖是導(dǎo)致癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎的重要誘因隨著我國人口老齡化的加速、預(yù)期壽命第延長、飲食結(jié)構(gòu)的改變、運動及生活質(zhì)量需求的增加，肥胖率的上升，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也隨之攀升。然而，在諸多導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的原因中，肥胖是其中一大誘因。有研究報道，膝骨關(guān)節(jié)炎人群中的肥胖人數(shù)是非膝骨關(guān)節(jié)炎人群的2.06倍。膝關(guān)節(jié)是人體最有力的負重關(guān)節(jié)。行走時，膝關(guān)節(jié)承受體重3-6倍的重量，體重每增加1KG膝關(guān)節(jié)會增加3-6KG受力重量。目前主要有下面幾個學(xué)說支持肥胖增加膝骨關(guān)節(jié)炎的風險。第一是力線問題。我們知道膝關(guān)節(jié)其實就像汽車的車輪，載的貨物多了，車輪承受的壓力也增加。類似的，當一個人體重較大，甚至肥胖時，膝關(guān)節(jié)將承受幾倍于自身的體重，會對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生很大的壓力，甚至使得膝關(guān)節(jié)受力不均勻，造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損，最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。第二是炎癥及代謝紊亂。肥胖患者往往存在代謝紊亂及慢性炎癥體質(zhì)，這些直接或間接地引起膝關(guān)節(jié)滑膜的反復(fù)慢性炎癥，加速了膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生及進展。 再者，肥胖人士容易陷入一個惡性循環(huán)中，如為了減肥，會加大鍛煉或者運動力度，而短時間內(nèi)增加的運動超過關(guān)節(jié)的負荷往往容易引起關(guān)節(jié)的疼痛，而疼痛導(dǎo)致運動或者鍛煉終止，肥胖的噩夢又開始了。所以，減肥需要掌握一定的度，要深刻意識到這是一個長期攻堅的過程，需要循序漸進、步步為贏。（2）肥胖患者怎么防治膝骨關(guān)節(jié)炎這個回答應(yīng)該是非常直截了當，當然是控制體重，減肥。第一個：沒說的，那就是控制體重。體重減下來了，負荷少了，炎癥誘因也少了。 第二個：適量運動并選擇正確對運動方式。隨著生活節(jié)奏的加快，民眾對生活質(zhì)量需求增加，加之健康知識的科普，越來越多的人將精力放在運動健身。以下運動對膝關(guān)節(jié)沖擊力的排行（由低至高排行）有氧運動（自由泳），有氧運動（蛙泳），站立輕器械有氧訓(xùn)練組合，單車運動，橢圓機，有氧操類，跑步機跑，草地越野跑，硬地柏油路面跑。這里值得提醒的是，硬地柏油路面跑其實對膝關(guān)節(jié)的沖擊及壓力也是非常大的，所以，建議跑步的時候穿專業(yè)跑鞋，而且去塑膠跑道跑更為合適。第三個，健康飲食，多吃蔬菜、水果、豆類等含維生素D比較豐富的食物；適當補充促進軟骨代謝的膠原食物。第四個，女性肥胖人士應(yīng)避免穿高跟鞋，因為穿高跟鞋會使身體重心前移，髕股關(guān)節(jié)的壓力增加。另外，需要呼吁廣大朋友少爬山，少負重上下樓梯。（3）肥胖患者是否能行膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)？上面已經(jīng)提到，肥胖是導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的重要誘因之一，很多肥胖的患者，膝關(guān)節(jié)的磨損往往比同齡非肥胖患者更嚴重，關(guān)節(jié)間隙更狹窄，骨質(zhì)增生更明顯。到了晚期，行膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)是唯一也是最終的選擇。關(guān)節(jié)置換最直接的好處是解決了患者疼痛的困難。那么，很多患者會擔心，我體重這么大，是否能做關(guān)節(jié)置換手術(shù)？并發(fā)癥是否更多？術(shù)后恢復(fù)是否更慢？即使做了關(guān)節(jié)置換是否很快又壞了？假如是，預(yù)期的使用壽命是多久？這些都是肥胖患者擔心的問題。針對這一問題，2019最新一期JBJS（骨科醫(yī)生的權(quán)威雜志）的文章就拋出了這個問題（BMI，正常人BMI指數(shù)小于25kg/m2，指數(shù)高的膝骨關(guān)節(jié)炎患者做了關(guān)節(jié)置換手術(shù)后并發(fā)生及預(yù)期是否比非肥胖的膝骨關(guān)節(jié)炎患者差），并作了很好的回答。該文章將BMI指數(shù)大于35kg/m2定義為嚴重肥胖，BMI指數(shù)大于40kg/m2定義為病態(tài)肥胖，BMI指數(shù)大于50kg/m2定義為超級肥胖。文章結(jié)論認為：肥胖是導(dǎo)致感染性翻修手術(shù)的高危因素（可能與肥胖患者的慢性全身性炎癥體質(zhì)有關(guān)）；而對于非感染性翻修，嚴重肥胖及病態(tài)肥胖與正常體重患者無明顯的差異。所以，對于肥胖膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，不需要在手術(shù)問題上作太多的擔心。當然，張醫(yī)生還是要提醒廣大患友，控制體重對于術(shù)前術(shù)后都是非常值得嘗試的，也是值得引起重視的。另外，肥胖患者行關(guān)節(jié)置換手術(shù)應(yīng)重視傷口的處理（縫合的時候應(yīng)該更小心，因為脂肪多容易液化及壞死），更關(guān)注下肢深靜脈血栓等問題（活動較少）。2019年08月25日1508
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