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馬天翼主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 什么是急腹癥？醫(yī)生會(huì)采用“急腹癥”這一術(shù)語來描述急性腹痛。急性腹痛是指突發(fā)并持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天的腹痛發(fā)作。當(dāng)人們出現(xiàn)急腹癥時(shí)，疼痛會(huì)非常劇烈以致難以移動(dòng)或呼吸，這會(huì)使他們想要立即前往醫(yī)院就診。 疼痛的癥狀因人而異，疼痛可能是鈍痛、絞痛、刀割樣疼痛或是灼燒痛。患者可能感到疼痛累及整個(gè)腹部或僅累及一個(gè)部分。部分患者蜷曲身體時(shí)會(huì)感到緩解，其他一些則需要保持平躺和完全靜止?；颊叱８械轿覆坎贿m，并發(fā)生干嘔或嘔吐。 當(dāng)然，并非所有腹部疼痛的患者都有急腹癥。 是什么導(dǎo)致了急腹癥？急腹癥有不同的病因。一般情況下，當(dāng)1個(gè)或多個(gè)腹部器官發(fā)生嚴(yán)重問題時(shí)就會(huì)發(fā)生急腹癥。腹部器官可以是消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)的一部分。 累及胸部或生殖區(qū)器官的疾病也可導(dǎo)致急腹癥。盡管這些器官不在腹部，患者可能仍會(huì)感到腹部的疼痛。 成人急腹癥的常見病因包括：●闌尾炎–闌尾發(fā)生感染和炎癥，局部炎癥、腫脹導(dǎo)致腹痛。 ●泌尿系結(jié)石–腎、輸尿管、膀胱及尿道走形區(qū)出現(xiàn)結(jié)石，導(dǎo)致梗阻性憋脹性疼痛。 ●膽石癥–膽石癥是膽囊中形成的小結(jié)石，而膽囊是存儲(chǔ)膽汁的。一般由膽道梗阻引起脹痛，或由局部膽管炎癥導(dǎo)致炎性疼痛。 ●腸梗阻-是指腸道因各種不同原因?qū)е碌牟煌〞?，而產(chǎn)生停止排氣排便，腹痛，嘔吐，腹部脹痛等癥狀。 ●腸穿孔–是指各種原因引起的腸壁破洞。消化液流到腹腔引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)炎性疼痛。 ●消化道潰瘍–它是指胃壁或腸壁的潰瘍，因胃酸等消化液的刺激引起疼痛。 ●胰腺炎–胰腺出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致胰腺周圍出現(xiàn)浸潤性滲出。 ●卵巢囊腫破裂–卵巢囊腫是部分女性中形成的充滿液體的囊。它們有時(shí)會(huì)破裂。 ●異位妊娠–異位妊娠是指發(fā)生在子宮外的妊娠。 我應(yīng)該就診嗎？應(yīng)該且強(qiáng)烈建議就診。如果您有急腹癥的癥狀，應(yīng)立即到您附近醫(yī)院的急診科就診，初步明確原因且立即治療是非常重要的。 我可能需要做哪些檢查呢？醫(yī)生或護(hù)士會(huì)詢問您的癥狀，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間。他們會(huì)詢問您近期或遠(yuǎn)期的身體狀況，并進(jìn)行體格檢查。醫(yī)生可能會(huì)隨著時(shí)間推移對您反復(fù)進(jìn)行體格檢查以追蹤您的癥狀。 醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的癥狀和個(gè)體狀況決定您應(yīng)接受哪些檢查。一般的檢查至少可能會(huì)包括： ●血液常規(guī)檢測 ●尿液常規(guī)檢測 ●腹部X線檢查 ●腹部超聲或CT掃描 如何治療急腹癥？治療取決于導(dǎo)致疼痛的病因?？赡馨ㄏ率龇椒ㄖ械?種或多種： ●口服藥物治療 ●通過靜脈給予輸液治療 ●對癥給予止痛藥肌肉注射 ●靜脈應(yīng)用抗生素以治療感染 ●急診手術(shù)2019年05月26日
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李百強(qiáng)主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 原則上請專業(yè)醫(yī)生處理。 以下為自行處理方法，供病友參考： 出院前請各位病友及家屬務(wù)必明確了解剩余各引流管所引流的液體種類： A、腹膜后引流管：多為膿液和壞死組織 B、膽囊引流管：膽汁 C、胰瘺引流管：胰液 D、胃瘺引流管：胃液 E、十二指腸/小腸瘺瘺口引流管：腸液 F、結(jié)腸瘺瘺口引流管：大便 G、末端回腸造口后的結(jié)腸瘺口瘺口引流管： （1）、腹腔引流管堵塞（引流液明顯減少或消失）： 1、首先確認(rèn)一下引流管在體內(nèi)深度是否正常，標(biāo)記線距離皮膚是否有變化，如明顯脫出可嘗試緩慢放回，遇到阻力立即停止，到醫(yī)院處理。 2、如確認(rèn)引流管深度無明顯變化，處理如下： 腹膜后膿腔引流管引流液忽然減少尤其是忽然消失往往提示堵塞：注射器少量低壓多次注射生理鹽水，請勿回抽，后接引流管帶觀察，引流液恢復(fù)正常量即可；注水后無明顯阻力或見液體自引流管周流出提示引流管通暢； 膽囊引流管引流液忽然減少尤其是忽然消失往往提示堵塞：請醫(yī)生處理； 胰瘺引流管引流液忽然減少往往提示病情好轉(zhuǎn)，可嘗試上述少量注水步驟； 胃瘺、十二指腸/小腸瘺、結(jié)腸瘺引流管引流液忽然減少尤其是忽然消失往往提示堵塞：注水，操作同上，但注水液體量盡可能少。 末端回腸造口后的結(jié)腸瘺口引流管引流液忽然減少或忽然消失往往問題不大：可注水，操作同上，注水液體量可偏多一些，沖洗后如有液體自肛門排出則有利于預(yù)防萎縮性結(jié)腸炎。 注：腹膜后膿腔引流管中如協(xié)同引流管互相之間由通暢變不通：需要首先按照以上方式確認(rèn)引流管自身是否通暢，確認(rèn)自身通暢后互相之間仍然不通：往往提示病情好轉(zhuǎn)，不要過于擔(dān)心，繼續(xù)沖洗即可。 （2）、腹腔引流管脫落： 1、通常紅色或白色導(dǎo)尿管脫落后可嘗試消毒后輕輕放回至原標(biāo)記處； 2、如為藍(lán)色/白色豬尾巴導(dǎo)管（如膽囊、胰瘺引流管）請勿嘗試放回，膽囊引流管脫出請平臥休息8小時(shí)以上，避免膽汁漏至腹腔引發(fā)腹膜炎； 3、如重新放置后疼痛明顯或引流液顏色改變立即就醫(yī) 4、如引流管確實(shí)無法放回請謹(jǐn)慎觀察1-2天，如果出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、皮膚黃染等癥狀請及時(shí)就診，無上述癥狀可等到正常復(fù)查時(shí)間就診復(fù)查。本文系李百強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月01日29487
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