-
2024年08月24日
428
0
23
-
魏衡副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 前段時間，門診看了一位老患者張叔叔的超聲報告，很驚訝，他的頸動脈有點毛糙，頸動脈內(nèi)膜稍微厚一點，但沒有血管斑塊，更沒有血管狹窄。他以前有高血壓，高血脂，這是最容易導(dǎo)致血管斑塊形成的危險因素，他是如何做到的呢？????人體最容易長斑塊的血管，就是頸動脈，而30%的腦梗與頸動脈病變有關(guān)。國家數(shù)據(jù)顯示，我國中老年人在超聲檢查中的頸動脈斑塊檢出率超過50%，就好比自來水管時間長了會沉積水垢一樣。但像張叔叔這樣，年齡超過70歲竟然沒有血管斑塊，確實很少見，而且腦梗的風(fēng)險大大降低了。詳細詢問情況后得知，張叔日常做好4件事，值得大家學(xué)習(xí)第一，嚴控三高疾病他有高血壓病史5年，每天堅持自測血壓，用電子血壓計早上測一次，傍晚再測一次，自己有專用的血壓記錄本，滿滿的一本，都記錄著他血壓變化的情況，每天堅持吃降壓藥氨氯地平，從未間斷。日常清淡飲食，炒菜少放鹽，幾乎不吃調(diào)味劑，血壓控制在130/80mmHg左右。他為了控制血脂，并不是不吃肉，而是只吃瘦肉，魚肉和雞肉為主，很少吃肥肉，五花肉，動物內(nèi)臟，甜食等等。他喜歡吃膳食纖維，比如燕麥、紅薯、豆類、玉米、蔬菜、水果，膳食纖維可以與脂質(zhì)成分相結(jié)合，并促進排出體外，有助于降低低密度脂蛋白和甘油三酯的水平。每3個月他會抽血查血脂和頸動脈超聲，控制飲食的同時，也是服用小劑量的他汀，將低密度脂蛋白（LDL）牢牢的控制在2.6mmol/L，甘油三酯在1.7mmol/L以下。第二，勤鍛煉，心態(tài)好生命在于運動，健康始于運動，運動有助于提高基礎(chǔ)代謝，提高脂質(zhì)代謝，促進代謝廢物排泄。張叔以前是退伍軍人，身體素質(zhì)還不錯，幾乎每天堅持長跑，一次都要跑5~10公里，與一些小伙子同場競技也不落下風(fēng)，曾參加過不同城市舉辦的馬拉松比賽，身材保持的很好，精瘦精瘦的。研究表明，與缺乏運動的人相比，你經(jīng)常進行體育運動可以降低膽固醇、甘油三酯的水平的25%以上。他心態(tài)特別好，通過運動結(jié)交了不同年齡段的運動愛好者，每天樂呵呵的，笑容滿面，沒見過他憂郁的時候，這樣有助于增加免疫力，降低疾病的風(fēng)險。對于大眾來說，建議只要有時間，要堅持快走、慢跑、跳操、打羽毛球等有氧運動，每周至少150分鐘以上，每次30分鐘，這樣才能減輕體重，隨之而來血壓，血脂，血糖都會降下來的。第三，愛喝綠茶張叔年輕的時候有抽煙喝酒的習(xí)慣，他有位朋友，在年齡50歲的時候，喝大酒，突發(fā)腦出血，落下癱瘓臥床的結(jié)局。他就下決心不沾煙酒，并堅持喝綠茶，研究茶文化。研究證實，相比紅茶，綠茶中含有大量的茶多酚、維生素C等抗氧化劑，能夠促進脂肪消耗，抑制氧自由基（壞東西，會促進脂質(zhì)過氧化，導(dǎo)致動脈粥樣硬化），降低甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL）的水平，從而有助于降低腦梗死、冠心病的發(fā)病和復(fù)發(fā)風(fēng)險。綠茶中還含有硒元素，臨床研究證實,硒元素能夠有助于脂肪氧化,幫助消化,降脂減肥,提高血管韌性,抑制動脈粥樣硬化，從而減少血管斑塊形成的風(fēng)險。一項針對4萬名成年人的大型研究表明，與不喝綠茶的人相比，堅持喝綠茶的人腦梗死和心臟病導(dǎo)致的死亡風(fēng)險降低26％。對于絕大多數(shù)人來說，每天喝1~2杯淡綠茶是有益的。第四、好的睡眠睡眠對健康，尤其是血管健康太重要了。而現(xiàn)在很多年輕人，有熬夜的習(xí)慣，無論是加班還是娛樂，經(jīng)常會在夜深人靜時，還不休息，還有中老年人因為失眠，造成普遍睡眠不足，這都會影響新陳代謝，造成三高，肥胖，誘發(fā)動脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生。張叔的睡眠習(xí)慣很好，每晚雷打不動的10點半上床睡覺，每天7點起床，他保持了幾十年。這樣對他的內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定，控制三高疾病，減輕動脈粥樣硬化都非常有幫助的。依據(jù)多項研究表明，每晚睡眠時間7~9小時是最為合適的，睡眠過多或過少都不好。如果有失眠，可以睡前泡腳，洗熱水澡或者用酸棗仁泡水喝來改善失眠。結(jié)語像張叔這樣的，年過70歲，沒有斑塊的人確實不多，所以他的健康經(jīng)驗是非常值得大家借鑒的，希望本文對大家有所幫助，我們下期再見。2023年12月11日234
0
1
-
谷涌泉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 血管外科 對動脈斑塊有好處的食品包括以下幾種：全谷物：如燕麥等，富含可溶性膳食纖維，能減少血液所吸收的膽固醇數(shù)量。?深海魚：如沙丁魚、三文魚、金槍魚等，富含EPA和DHA，有助于改善心血管健康。?新鮮蔬菜和水果：如大蒜、西蘭花、菠菜、胡蘿卜、豌豆等，富含多種營養(yǎng)素，有助于控制血脂和血壓，降低動脈斑塊的風(fēng)險。?請注意，雖然以上食品對動脈斑塊有好處，但并不能替代藥物治療。如果您有動脈斑塊的問題，應(yīng)咨詢醫(yī)生以獲取專業(yè)的診斷和治療建議。同時，也要注意均衡飲食，避免攝入過多的脂肪和糖分，以維持良好的心血管健康。2023年11月24日138
0
0
-
2022年07月06日182
0
1
-
張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 動脈有斑塊，關(guān)注低密度脂蛋白的值，低密度脂蛋白與斑塊密切相關(guān)：1.?高密度脂蛋白作用：將各組織的膽固醇送回肝臟代謝，所以相對來說高密度脂蛋白的值越高越好，它的值與我們的運動量成正比，運動越多；2.?低密度脂蛋白作用：運載膽固醇進入外周組織細胞，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍赘哂谡Ｖ禃r，它攜帶的膽固醇容易沉積在血管壁引起動脈粥樣硬化，進一步發(fā)展成斑塊，因此低密度脂蛋白也被稱為“壞膽固醇”；頸動脈有斑塊，應(yīng)積極服用降脂藥尤其是他汀類藥控制低密度脂蛋白。3.?低密度脂蛋白值：1)?LDL<2.1，動脈斑塊可能不會進展；2)?LDL<1.8,斑塊可能逆轉(zhuǎn)縮小，尤其是冠脈支架術(shù)后或患有心腦血管病或可降低復(fù)發(fā)可能性；3)?LDL<1.4,適用于極高危人群：包括：服他汀藥物仍有心腦血管疾病復(fù)發(fā)；心腦血管疾病合并糖尿??；發(fā)生急性冠狀動脈綜合征1年之內(nèi)的患者；低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L者；心、腦或外周動脈多血管動脈粥樣硬化性血管疾?。还跔顒用}多支血管病變（兩支或以上主要冠狀動脈狹窄超過50%）。降低低密度脂蛋的健康生活方式：1.?少吃：牛肉，豬肉，全脂牛奶、蛋黃；及加工食品和油炸食品等富飽和脂肪和反式脂肪酸食品；2.?建議戒煙少酒；3.?多運動：建議1周3-5天30-60分鐘有氧運動。2022年03月14日1095
1
9
-
2022年03月10日294
0
0
-
顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 改善頸動脈斑塊，一定要注意五點。第一、要改善生活方式。控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多。絕大多數(shù)斑塊都是生理性的斑塊，我們不需要因此過度緊張，在飲食上盡量均衡飲食，不要因此不吃肉。不光斑塊的合成，斑塊的穩(wěn)定同樣需要能量，素食主義者很多時候，出現(xiàn)的斑塊問題比吃肉的人還要多。第二、若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。第三、積極合理的應(yīng)用他汀類藥物治療。通過他汀治療實現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的報道并不少見，并且已有多項臨床研究證實他汀類藥物治療有助于逆轉(zhuǎn)斑塊。第四、低密度脂蛋白膽固醇達標是實現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險水平，確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標值，并通過改善生活方式以及他汀治療使其達到目標值以下。只有如此，才有可能實現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。如果僅僅是象征性的服用他汀，則難以達到理想效果。第五、對于多數(shù)患者而言，應(yīng)該長期乃至終身服用他汀。長期服用藥物是抑制斑塊增長的有效措施，間斷用藥的做法非常不可取。2022年02月09日763
0
6
-
喬彤主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 血管外科 隨著年齡的增長，人體血管內(nèi)會沉積很多垃圾，就像自來水管年久失修，里面會有很多雜質(zhì)一樣。這些垃圾會積累而成斑塊，如果不及時清理，斑塊會越來越大，讓血管變得日益狹窄，影響供血。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，近幾年引起中國居民死亡排名首位的原因是腦梗死（中風(fēng)），其中腦缺血或腦血管阻塞占90%，而這其中頸動脈狹窄又占了三分之一。因此，頸動脈狹窄引起的中風(fēng)約占總數(shù)的25-45%左右，包括腔隙性腦梗死、局灶性腦梗死、大面積腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等。頸動脈狹窄四大危險，不可不知！1、頭暈、行動困難、視物模糊頸動脈斑塊如果生長不均勻，可碎裂而產(chǎn)生碎屑，這些碎屑脫落后隨血流飄入腦中，可阻塞末梢血管，造成一小塊腦組織缺血甚至壞死。細小碎屑阻塞的血管較細，因而造成的腦組織缺血面積很小，甚至可以無癥狀，多數(shù)表現(xiàn)為短時間的頭暈、行動困難、視物模糊等。2、引發(fā)中風(fēng)，甚至致命臨床上有近半數(shù)的中風(fēng)是由頸動脈狹窄、斑塊脫落導(dǎo)致的。如果頸動脈斑塊的碎屑阻塞血管較粗，則形成的腦部壞死組織面積較大，可導(dǎo)致真正的腦梗死出現(xiàn)，出現(xiàn)中風(fēng)或卒中的各種癥狀，如頭暈、昏厥、無力、摔倒、偏癱、失語、偏盲、平衡障礙、認知障礙、大小便失禁、行動障礙等，嚴重者遺留后遺癥甚至有生命危險。3、并發(fā)血栓，造成急性腦梗死少數(shù)患者頸動脈狹窄處可并發(fā)血栓形成，突然阻塞血流，或者血栓脫落阻塞遠端腦部血流，造成急性腦梗死，引起中風(fēng)或腦卒中。4、引起聽力和視力下降聽力下降的同時也是中風(fēng)的危險信號。另外，眼部供血的動脈，是頸動脈的分支，頸動脈狹窄、斑塊可直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜供血和供氧不足，造成單眼和雙眼的視力障礙，并進行性加重。有認知功能受損,甚至有發(fā)生血管性癡呆(VD)的風(fēng)險。5、血管性認知功能障礙 是指因為血管狹窄，或者閉塞導(dǎo)致大腦的血流不夠，出現(xiàn)認知功能的衰退。就是有些比如癡呆的病人，或者明顯出現(xiàn)認知功能不全的病人，反應(yīng)能力差、不清楚、不明白、算數(shù)慢、經(jīng)常愛睡覺這樣的病人。在查頸動脈的時候，或者查鎖骨下和椎動脈系統(tǒng)的時候，發(fā)現(xiàn)血管出現(xiàn)嚴重的狹窄，是血流量不夠?qū)е碌?。這個時候把狹窄的血管開通之后，認知功能也會得到明顯的改善，就像臨床好多病人在做手術(shù)之前覺得頭上像蓋了個大鍋蓋一樣，經(jīng)常愛磕睡，反應(yīng)也遲鈍，但是做完手術(shù)之后很多病人馬上就變得很聰明，頭上的鍋蓋也消失，腦子很靈，看東西都清楚，這就是跟缺血直接有關(guān)系的。所以這種認知功能障礙，一定要先把血管狹窄或者血管閉塞的問題解決，對認知功能有非常大的提升的效果。以下人群易患頸動脈狹窄，一定要引起足夠的重視！調(diào)查表明，我國年齡超過40歲者頸動脈斑塊的檢出率為41.3％；中老年人（45歲以上）已經(jīng)確診腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（即小中風(fēng)）的病例中，頸動脈硬化斑塊檢出率達76%。一般來說，高血壓、高血脂、高血糖、有長期吸煙史、酗酒、有慢性牙周炎病史者，以及45歲以上男性和55歲以上女性者，應(yīng)進行頸動脈篩查。清理頸部斑塊，必須做好四件事：如果早期發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，應(yīng)及時治療，尤其中老年者需口服降脂藥物，起到穩(wěn)定和軟化斑塊的作用，并延緩血管狹窄的進程；還需口服抗血小板聚集的藥物，防止血栓形成。在日常生活中，做好以下四件事，能幫助清理頸部斑塊，遠離頸部動脈狹窄的四大危險！1、適度飲食，戒酒戒煙，控制高脂肪、高糖食品的大量攝入過度飲食會讓人攝取較多高脂肪、高糖食物，而酒精能刺激食欲，使自我控制力降低，從而難以拒絕垃圾食品的誘惑。吸煙則會加速血管老化，在血管中形成斑塊，增加腦卒中和心肌梗死的風(fēng)險。如果不控制飲食，戒酒戒煙，會帶來高血壓、高血脂、高血糖等問題，血液垃圾增多，血管中更容易出現(xiàn)斑塊，千萬要注意！2、常吃10種食物，清理斑塊營養(yǎng)學(xué)家指出，多吃以下食物，可以有效軟化血管，減少膽固醇沉積，抑制頸部斑塊的迅速生長。大豆：含皂苷，能降低血液中膽固醇含量。生姜：含油樹脂，降血脂、降膽固醇。大蒜：含揮發(fā)性激素，清除血管中的脂肪，幫助降脂。洋蔥：降低血脂，防止動脈粥樣硬化。茄子：含維生素P，增加血管彈性，防治動脈粥樣硬化。木耳：降低血液中的膽固醇。燕麥：降低血液中膽固醇和三酰甘油，防止頸動脈粥樣硬化。紅薯：含有膠原和糖胺聚糖類物質(zhì)，保持血管彈性。山楂：加強和調(diào)節(jié)心肌，降低膽固醇含量。海魚：讓血漿脂質(zhì)降低，降脂功效明顯。3、堅持有氧運動，如散步、打太極拳等有氧運動可以通過長時間攝入氧氣，刺激血管，使血管得到清潔，降低斑塊形成的機率，血管也變得相對寬闊，能有效預(yù)防動脈硬化。4、注意多喝水，降低血液粘稠度身體缺水會導(dǎo)致血液濃縮，流動緩慢，血液中的垃圾更容易沉積在血管中，不易排出體外。因此，平時要注意多喝水，尤其是喝好晨起第一杯水和睡前一杯水，能夠降低血液粘稠度，減少斑塊風(fēng)險。外科可治療哪些狹窄？頸動脈單純的輕、中度病變?nèi)绻麩o癥狀則不需要外科治療，只要有效控制危險因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小劑量的阿司匹林、他汀類藥物等，即可達到穩(wěn)定斑塊、預(yù)防腦梗的作用。如果狹窄超過70%，即便無癥狀，也應(yīng)進行外科干預(yù)。有些患者動脈狹窄程度超過50%，但沒有達到70%，卻出現(xiàn)黑朦，肢體麻木、乏力，一過性意識喪失等癥狀，更應(yīng)積極進行外科治療。外科治療狹窄的方法外科治療方法主要分為兩種：傳統(tǒng)的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和微創(chuàng)的頸動脈支架成形術(shù)。二者各有利弊。傳統(tǒng)的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是全身麻醉下在患者切口，暴露并切開狹窄的頸動脈，把沉積在血管壁上的斑塊剝離，再將血管和切口縫合，創(chuàng)傷相對較大，恢復(fù)較慢，住院時間較長，但是手術(shù)方法成熟，療效確定，復(fù)發(fā)率低，對于嚴重狹窄和老年病人適用。微創(chuàng)頸動脈支架成形術(shù)則是局部麻醉下在患者大腿根部進行動脈穿刺，通過導(dǎo)管將支架推送至血管病變部位并且釋放，就像在血管內(nèi)部撐開了一把微型傘，不僅能把血管內(nèi)狹窄部位撐開，起到改善腦部供血作用，還能固定斑塊，不讓它脫落，有效防止了腦梗塞的發(fā)生。術(shù)后只留有一個針眼大小的傷口，創(chuàng)傷相對較小，患者無痛苦、恢復(fù)快、住院時間短。但是由于斑塊仍然存在，有高復(fù)發(fā)率，不適用嚴重狹窄和頸動脈嚴重扭曲者。2021年10月03日958
0
2
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、戒煙 根據(jù)《中國國家腦卒中預(yù)防項目》調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙患者頸動脈斑塊的患病率是不吸煙的1.52倍。而且吸煙和動脈粥樣硬化之間的關(guān)系是跟吸煙的劑量有關(guān)的，劑量越大越危險。 除了形成頸動脈粥樣硬化之外，吸煙還會導(dǎo)致頸動脈斑塊不穩(wěn)定，斑塊破裂則形成腦梗死。 2、戒酒 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偶爾喝酒的人，頸動脈斑塊的風(fēng)險是從不喝酒的人的1.21倍，而經(jīng)常喝酒的人，風(fēng)險是從不喝酒的人的1.44倍。 雖然曾經(jīng)有少量喝酒對心血管病有利這樣的說法。但是并沒有可靠的證據(jù)來證明。所以，酒如果能戒掉，最好不要喝。戒不掉的話也要少喝。每天白酒控制在50ml以內(nèi)，葡萄酒100ml，啤酒300ml。 3、合理的膳食 民以食為天，吃的好可以預(yù)防疾病，吃得不好會導(dǎo)致疾病。比如高血壓、肥胖、高血脂等等。 高血壓患者來說，要限制鈉鹽的攝入。鈉鹽也就是我們吃的食鹽，其他的味精、醬油里面也含有。鈉鹽會顯著升高血壓，尤其對于我們中國人來說，大多數(shù)是鹽敏感性體質(zhì)，如果本身有高血壓，鈉鹽攝入過多，不利于血壓的控制。而多吃新鮮蔬菜水果，可以增加鉀鹽的攝入，有利于降低血壓。 飲食以低脂、低糖為主，尤其是本身有糖尿病的患者。平時飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白為主，適當(dāng)搭配粗糧，減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入，比如油炸食品含有比較多的反式脂肪酸。 4、堅持運動 生命在于運動，經(jīng)常不運動的人，會出現(xiàn)很多健康方面的問題，比如肥胖、高血壓等。而頸動脈斑塊的風(fēng)險也增加，是經(jīng)常運動者的1.3倍。 運動強度的選擇可以根據(jù)自身的情況，進行調(diào)節(jié)。對于老年人，有高血壓、糖尿病等疾病的人，中等強度的運動是比較合適的。 每周運動3-5天，每次30min。運動時心率達到最快心率的60%-70%。【最快心率=220-年齡】。 5、規(guī)律的作息 規(guī)律作息很重要，顛倒黑白的生活對健康危害很大。尤其一些年輕人，認為自己年輕沒問題，經(jīng)常的熬夜，導(dǎo)致作息紊亂。往往30歲的年齡，60歲的心臟。當(dāng)疾病來臨，世上沒有后悔藥。 健康的生活方式應(yīng)該是在人還年輕的時候，就應(yīng)該堅持做好。比如20多歲的時候，雖然看起來很健康，完全沒有什么毛病。但是，也有的研究發(fā)現(xiàn)，在20多歲的年輕人中就發(fā)現(xiàn)了動脈粥樣硬化的存在。說明這個病可以在很年輕的小伙子中就開始生長，只不過要持續(xù)很久的時間，才會出現(xiàn)癥狀。2020年08月03日3294
1
47
-
魏向陽主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 大家好，我是魏強醫(yī)生血管堵了，或者狹窄了，買保健品吃靠譜嗎。 在市面上保健品，比如深海魚油類的和海藻類的，他們主要的作用就是抗氧化。 血管的狹窄，甚至堵塞都是由于血管內(nèi)斑塊形成導(dǎo)致的，它主要是由高脂血癥糖尿病，高血壓，肥胖，吸煙，酗酒和不良的生活習(xí)慣等導(dǎo)致的。 僅通過服用保健品的辦法來預(yù)防甚至疏通血管，這是不科學(xué)的。 我們只有通過合理的飲食適量的運動和糾正不良的生活方式，才能預(yù)防血管狹窄，甚至是堵塞必要的時候，我們要服用降血壓，降血脂，降糖等藥物來改善血管的狹窄，甚至是堵塞。 因此，千萬不要迷信保健品可以預(yù)防甚至治療一切疾病關(guān)注更多健康小知識，請關(guān)注微向醫(yī)生。2020年05月05日1475
0
0
頸動脈狹窄相關(guān)科普號
徐斌醫(yī)生的科普號
徐斌 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
3萬粉絲92.8萬閱讀
劉戀醫(yī)生的科普號
劉戀 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科-腦血管病外科
1187粉絲3.3萬閱讀
厲祥濤醫(yī)生的科普號
厲祥濤 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
血管外科
461粉絲1.5萬閱讀