消化道出血

1、痔瘡便血的特點(diǎn)是排便中或排便后出血，血色鮮紅。有時(shí)大便表面附有少量血液或?qū)⑹旨埲炯t，有時(shí)為滴血，有時(shí)可見(jiàn)血液呈噴射狀，便后出血多自行停止。內(nèi)痔多不疼痛，但伴隨肛門瘙癢、痔核脫出等；肛裂、內(nèi)痔嵌頓可引起疼痛；若長(zhǎng)期反復(fù)出血或多次大量出血，還可引起貧血。2、直腸癌出血的特點(diǎn)是血與大便相混合，便血呈暗紅色，有時(shí)也會(huì)呈鮮紅色。有時(shí)僅為大便表面粘有血跡。便血常混有糞便及粘液、膿液，或偶伴有血塊及壞死組織，便血多不能自行停止，也不是每次大便都帶血。直腸癌還有以下伴隨癥狀：①腹瀉，直腸癌的腹瀉有一個(gè)很明顯的特點(diǎn)——里急后重，也就便意來(lái)得很急迫，不拉不行，但是真正到了廁所又拉不出大便，或者大便很少。②大便變細(xì)變形，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排便困難。③貧血、消瘦等。④轉(zhuǎn)移征象。直腸癌一般無(wú)疼痛，但癌腫浸潤(rùn)肛管和括約肌則疼痛顯著，惡性腫瘤細(xì)胞可以隨血液、淋巴轉(zhuǎn)移至其他部位，如肝、肺等也可以直接浸潤(rùn)到鄰近的組織，如尿道、陰道、前列腺等，產(chǎn)生相應(yīng)部位的癥狀。?大數(shù)據(jù)表明，我國(guó)的直腸癌患者被確診時(shí)，90%已經(jīng)是中晚期，所以出現(xiàn)便血一定引起警惕，不管什么顏色血都要，都必須引起高度警惕，切不可想當(dāng)然地當(dāng)成痔瘡敷衍了事。如果發(fā)現(xiàn)了便血，建議做這些檢查：肛門指檢和胃腸鏡，務(wù)必要找出出血的真正原因。還有一點(diǎn)非常值得注意：那就是直腸癌和痔瘡并存；因?yàn)橹摊彽陌l(fā)病率非常高，恰好兩種病并存的話，最容易忽視要命的癌癥！

消化道出血按照病變部位不同，出院后的飲食有所區(qū)別。如果是上消化道出血，包括食管、胃和十二指腸出血，出院后首先建議半流食，比如稀粥、面條、面片、小餛飩、果汁、蔬菜汁，逐漸過(guò)渡到軟食，比如饅頭、軟的米飯、燉菜，再過(guò)渡到正常飲食。要戒酒，不建議進(jìn)食牛奶、豆?jié){、咖啡、濃茶、辛辣刺激性飲食，因?yàn)榫凭痛碳ば允澄飳?duì)食管、胃和十二指腸粘膜的刺激性大，同時(shí)不能暴飲暴食。如果是中消化道或者下消化道出血，包括小腸、結(jié)腸和直腸出血，出院后的飲食可以適當(dāng)放寬，避免粗糧、菜梗等高纖維素飲食，同樣要戒酒，避免辛辣刺激性飲食和暴飲暴食。因此對(duì)于上消化道出血出院后建議從半流食逐漸過(guò)渡到正常飲食，而中消化道和下消化道出血?jiǎng)t可以適當(dāng)放寬飲食。如果出現(xiàn)黑便或者鮮血便，伴隨乏力、頭暈和心慌，可能再次消化道出血了，建議盡快到醫(yī)院檢查和治療。

第一，停止排便，及時(shí)拍照。發(fā)現(xiàn)便血了，應(yīng)立刻停止排便。因?yàn)槔^續(xù)蹲大便會(huì)加重便血、便血嚴(yán)重時(shí)大量的血從肛門排出可使人出現(xiàn)心慌、冒冷汗，甚至出現(xiàn)暈厥危及生命。發(fā)現(xiàn)便血了，應(yīng)及時(shí)拍照，拍照時(shí)主要拍攝便血的顏色、便血的大概出血量及大便的顏色，為就診提供準(zhǔn)確的依據(jù)。第二，不要拖延，馬上就診。很多人發(fā)現(xiàn)便血了，開(kāi)始出現(xiàn)深深的恐慌和不安，然后開(kāi)始查尋“百度”、“抖音”等，陷入不停的猜疑，拖延不及時(shí)診治；發(fā)現(xiàn)便血了，應(yīng)馬上就診。常見(jiàn)的便血、色鮮紅，多為肛門直腸疾病引起的便血，肛門直腸疾病有良性疾病及惡性腫瘤之分，不要誤以為便血是痔瘡等良性疾病導(dǎo)致，而忽視“惡性腫瘤”的存在，導(dǎo)致延誤病情。第三，早發(fā)現(xiàn)，早治療。發(fā)現(xiàn)便血了，肯定是身體的某個(gè)部位出現(xiàn)了問(wèn)題，要引起重視，不管是大小問(wèn)題，都應(yīng)早診斷、早治療、早獲益，才能早安心。

平時(shí)，當(dāng)我們遇到大便出血時(shí)都很緊張，懷疑自己是不是得了腸癌。其實(shí)，當(dāng)便血為鮮紅色，血不與大便相混，大便次數(shù)和性狀也沒(méi)有改變，一般可首先到肛腸科做一個(gè)肛門指檢和肛門鏡檢查，如果是痔瘡出血，只需用藥就可以了，不必做結(jié)腸鏡檢查。若便血為暗紅色，大便次數(shù)增多或有腹瀉癥狀，腹痛，血與大便相混，這種情況就需要考慮腸鏡檢查了。

最近連續(xù)接診了幾位重度貧血的患者，原因是平時(shí)有便血沒(méi)引起重視，逐漸發(fā)現(xiàn)成貧血，直到出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、動(dòng)則心慌氣短方來(lái)醫(yī)院就診，一檢查已經(jīng)是重度貧血，嚴(yán)重者危及生命。所以今天我們來(lái)分享一下關(guān)于痔瘡便血的一些常識(shí)：便血是內(nèi)痔最主要的癥狀，可表現(xiàn)為廁紙帶血、大便帶血、便時(shí)噴血或者滴血。早期內(nèi)痔以便血為主，晚期內(nèi)痔因痔黏膜表面纖維化加重便血反而減少，但是當(dāng)痔瘡進(jìn)一步加重、內(nèi)痔粘膜糜爛時(shí)亦可出現(xiàn)便血，而且出血量偏多，若不及時(shí)治療也可能繼發(fā)貧血。除了痔瘡可引起便血，常見(jiàn)的還有肛裂、直腸息肉、炎性腸病、消化道出血、結(jié)直腸腫瘤等，但是不同疾病便血的表現(xiàn)各不相同，還會(huì)有一些相應(yīng)的伴隨癥狀。所以當(dāng)遇到便血的情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)簡(jiǎn)單的肛門鏡檢、指檢即可明確有無(wú)痔瘡、肛裂等肛門疾病、是否需要進(jìn)一步檢查？如有情況可以在早期及時(shí)用藥治療，防止病情進(jìn)一步加重。