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周英副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 在腫瘤治療領(lǐng)域，靶向、免疫等新療法日新月異，不斷帶來(lái)新的希望。然而，化療依然是抗擊癌癥不可或缺的治療手段。它在多種關(guān)鍵場(chǎng)景下，扮演著無(wú)可替代的角色；例如，化療可以顯著降低早期腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，化療可以使不能手術(shù)的腫瘤轉(zhuǎn)化為可以手術(shù)根治，化療可以改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量和生存期，化療可以提高靶向治療和免疫治療的療效等等?？梢哉f(shuō)，化療是貫穿抗癌征途的重要武器，守護(hù)著無(wú)數(shù)生命。誠(chéng)然，化療常被形容為“殺敵一千，自損八百”，其潛在的毒副反應(yīng)，如骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等，讓不少患者心生畏懼、忐忑不安。這份擔(dān)憂(yōu)，我們深深理解。面對(duì)未知的痛苦，產(chǎn)生顧慮是人之常情。所幸，今天的化療，已非昨日！得益于化療藥物的持續(xù)優(yōu)化更新以及支持治療手段的飛速進(jìn)步，現(xiàn)代化療的安全性已顯著提升。發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況已大大減少。絕大多數(shù)副作用都變得可預(yù)測(cè)、可治療、可管理。那么，化療期間的患者應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)呢？1.?骨髓抑制：??密切監(jiān)測(cè)：每周復(fù)查血常規(guī)！重點(diǎn)關(guān)注：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板，其他可以忽略！??應(yīng)對(duì)策略：醫(yī)生會(huì)根據(jù)血細(xì)胞下降的程度和類(lèi)型，采取精準(zhǔn)處理；同時(shí)，當(dāng)白細(xì)胞低的時(shí)候容易感染，患者需要戴口罩、避免受涼；當(dāng)血紅蛋白低的時(shí)候，患者會(huì)乏力，可以口服五紅湯；當(dāng)血小板低的時(shí)候，容易出血，建議避免碰撞，可以口服花生衣。2.?惡心嘔吐：如今，在化療開(kāi)始前，醫(yī)生通常會(huì)預(yù)防性聯(lián)合使用強(qiáng)效止吐藥物（如5-HT3受體拮抗劑、NK-1受體拮抗劑、激素等）。這就像提前筑起一道堅(jiān)固的堤壩，已將化療引起的急性、重度嘔吐發(fā)生率顯著降低；部分患者可能在化療后24小時(shí)或更久，出現(xiàn)延遲性惡心嘔吐。不必焦慮，現(xiàn)在的止吐藥物很多，可以很好的管控，而且通常化療結(jié)束三天后會(huì)一天比一天好起來(lái)。3.脫發(fā)：特點(diǎn)：部分（非所有）化療藥物會(huì)影響快速生長(zhǎng)的毛囊細(xì)胞，導(dǎo)致頭發(fā)，有時(shí)包括眉毛、睫毛脫落。??可逆：這可能是最直觀的副作用，但它通常是可逆的！化療療程結(jié)束后，頭發(fā)會(huì)像春天的小草般重新生長(zhǎng)起來(lái)。新生的頭發(fā)往往更細(xì)軟、濃密，煥發(fā)新生。?溫暖建議：提前準(zhǔn)備喜愛(ài)的假發(fā)、帽子或頭巾，既能保持形象，也能增添一份安心和溫暖。記住，這只是生命旅程中一段短暫的休整。4.?肝腎功能影響監(jiān)測(cè)：部分化療藥物可能對(duì)肝臟或腎臟功能產(chǎn)生一定影響，特別是對(duì)本來(lái)肝腎功能就有問(wèn)題的患者，需要每周復(fù)查，如果每次復(fù)查還可以，可以每周期治療前復(fù)查，以此減少抽血頻次，畢竟每位患者的血液是寶貴的！??溫暖建議：化療期間不建議同時(shí)使用抗腫瘤類(lèi)的中藥，會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)！如果存在異常，需要及時(shí)保肝護(hù)腎，醫(yī)生會(huì)根據(jù)損傷程度給予相應(yīng)處理。5.?排便異常??腹瀉：特定藥物（如伊立替康）較易引發(fā)。如果輕度腹瀉，建議口服易蒙停，如果腹瀉嚴(yán)重，需及時(shí)告訴醫(yī)生，必要時(shí)及時(shí)收治入院，補(bǔ)液支持。??便秘：化療期間更為常見(jiàn)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食（增加富含纖維的蔬果、粗糧，保證充足飲水）、適度活動(dòng)來(lái)改善。若效果不佳，醫(yī)生可提供安全的緩瀉藥物幫助緩解。親愛(ài)的患者朋友，我們深知抗癌之路的艱辛。但請(qǐng)相信，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已為化療構(gòu)筑了強(qiáng)大的“防護(hù)網(wǎng)”和“支持盾”?；煹牟涣挤磻?yīng)，絕非不可逾越的障礙。通過(guò)醫(yī)患之間坦誠(chéng)、及時(shí)的溝通，通過(guò)規(guī)范化的預(yù)防措施、嚴(yán)密的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以及有效處理，絕大多數(shù)副作用都能得到良好的控制與管理。我們的共同目標(biāo)，是讓您能夠更平穩(wěn)、更有信心地完成治療，從而最大程度地收獲化療帶來(lái)的獲益——治愈的希望、復(fù)發(fā)的遠(yuǎn)離、生活質(zhì)量的改善和生存期的延長(zhǎng)。讓我們攜手同行，共同走過(guò)這段特殊的旅程。您不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗，我們始終在您身邊，為您的健康保駕護(hù)航！加油??05月30日
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劉薇副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院 淋巴腫瘤診療中心 我們說(shuō)化療后主要的一個(gè)不良反應(yīng)就是會(huì)引起病人的血細(xì)胞的減少啊，所以對(duì)于我們接受化療的患者，可能我們需要學(xué)習(xí)去閱讀我們血常規(guī)的報(bào)告單啊，這樣子呢，能夠更好的了解我們目前的一個(gè)身體的狀況，來(lái)做到一個(gè)更好的自我管理，減少化療后出現(xiàn)感染等一系列的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。 那我們?cè)诨熀螅覀冋f(shuō)什么時(shí)間容易出現(xiàn)血細(xì)胞的下降？通常我們說(shuō)在化療結(jié)束后的7~10天，我們的血細(xì)胞會(huì)達(dá)到一個(gè)最低點(diǎn)啊，那么在第11天之后呢，多數(shù)病人的血細(xì)胞就逐漸開(kāi)始恢復(fù)，包括白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及血小板都開(kāi)始出現(xiàn)回升。 所以我們化療后最容易發(fā)生感染或者出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)間呢，就是在我們的化療后的7~10天，也就是我們的血細(xì)胞最低點(diǎn)的時(shí)候，容易出現(xiàn)感染的一個(gè)情況，這就使得呃，要求我們的患者以及家屬朋友們呢，需要去學(xué)習(xí)怎么樣去閱讀我們的血常規(guī)報(bào)告單，在我們的血常規(guī)報(bào)告單里，看上去有很多指標(biāo)，其實(shí)只要我們關(guān)注其中的三項(xiàng)指標(biāo)就完全可以。 那第一個(gè)我們需要去關(guān)注的就是我們的中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)或者絕對(duì)值。 當(dāng)我們中心粒細(xì)胞絕對(duì)值降到1×10的九次方每升以下的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候患者的抵抗力就會(huì)下降啊，那么就需要我們平時(shí)在日常生活中要進(jìn)行一些衛(wèi)生03月23日24
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王必成副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 以下是卡培他濱（Capecitabine）化療后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)的詳細(xì)總結(jié)：一、常見(jiàn)不良反應(yīng)手足綜合征表現(xiàn)：手掌和足底紅斑、腫脹、脫屑、疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰或潰瘍。分級(jí)：1級(jí)：輕微皮膚改變，無(wú)疼痛。2級(jí)：皮膚脫屑、水腫、疼痛，影響日常活動(dòng)。3級(jí)：嚴(yán)重潰瘍、水皰，無(wú)法自理。胃腸道反應(yīng)腹瀉：輕至中度水樣便，嚴(yán)重時(shí)需警惕脫水。惡心、嘔吐：多為輕度，可通過(guò)止吐藥控制。食欲減退：可能與口腔黏膜炎或藥物直接作用相關(guān)。骨髓抑制中性粒細(xì)胞減少：增加感染風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)）。貧血：乏力、頭暈，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白。血小板減少：較少見(jiàn)，但仍需警惕出血傾向。肝功能異常轉(zhuǎn)氨酶升高（AST/ALT）：通?？赡?，嚴(yán)重時(shí)需停藥。其他不良反應(yīng)乏力。高膽紅素血癥：輕度黃疸，需排除其他肝病。皮膚色素沉著：面部或四肢皮膚變暗。二、注意事項(xiàng)1.劑量調(diào)整與禁忌腎功能不全：肌酐清除率＜30ml/min時(shí)禁用；30-50ml/min需減量（通常為推薦劑量的75%）。定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿蛋白。肝功能不全：膽紅素＞3倍上限或轉(zhuǎn)氨酶＞5倍上限時(shí)需停藥。2.手足綜合征管理預(yù)防措施：避免高溫、摩擦或長(zhǎng)時(shí)間受壓（如緊握工具、長(zhǎng)時(shí)間步行）。保持手足皮膚濕潤(rùn)（尿素軟膏、凡士林）。分級(jí)處理：1級(jí)：繼續(xù)用藥，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。2級(jí)：暫?；熤涟Y狀緩解至1級(jí)，后續(xù)減量25%。3級(jí)：永久停藥。3.腹瀉與胃腸道管理止瀉方案：首次稀便即口服洛哌丁胺（首劑4mg，后每2小時(shí)2mg），持續(xù)＞24小時(shí)或伴發(fā)熱/血便時(shí)需就醫(yī)。飲食建議：少量多餐，避免辛辣、高纖維或乳制品，選擇清淡易消化食物（如米粥、面條）。4.藥物相互作用華法林：卡培他濱可能增強(qiáng)抗凝作用，需密切監(jiān)測(cè)INR值。苯妥英：可能降低卡培他濱療效，需調(diào)整劑量。質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）：可能減少卡培他濱吸收，建議間隔2小時(shí)服用。5.特殊人群老年患者：骨髓抑制和腹瀉風(fēng)險(xiǎn)更高，需減量并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。妊娠與哺乳：孕婦禁用（致畸風(fēng)險(xiǎn)），哺乳期暫停哺乳。6.生活與自我護(hù)理衛(wèi)生防護(hù)：化療期間避免感染，勤洗手，注意食物清潔。防曬：皮膚色素沉著者需使用防曬霜，避免紫外線(xiàn)直射。記錄癥狀：每日記錄排便次數(shù)、手足皮膚變化及體溫，及時(shí)反饋醫(yī)生。三、緊急情況處理嚴(yán)重腹瀉伴脫水：立即停藥，靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）。3級(jí)手足綜合征：停用卡培他濱，皮膚科會(huì)診，局部或全身糖皮質(zhì)激素治療。中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱：住院隔離，廣譜抗生素治療（如頭孢他啶+萬(wàn)古霉素）?？偨Y(jié)卡培他濱的核心風(fēng)險(xiǎn)是手足綜合征和胃腸道毒性，需通過(guò)以下措施管理：嚴(yán)格劑量調(diào)整：尤其關(guān)注腎功能，避免藥物蓄積；早期干預(yù)皮膚反應(yīng)：預(yù)防性保濕與活動(dòng)限制；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)癥狀：腹瀉、發(fā)熱或手足潰瘍需及時(shí)就醫(yī)。患者需避免自行調(diào)整用藥，遵循醫(yī)囑并定期復(fù)查肝腎功能及血常規(guī)！03月10日283
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王必成副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 以下是多西他賽（Docetaxel）化療后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)的詳細(xì)總結(jié)：一、常見(jiàn)不良反應(yīng)骨髓抑制中性粒細(xì)胞減少：化療后?7-10天?達(dá)最低點(diǎn)，顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)）。貧血與血小板減少：較中性粒細(xì)胞減少少見(jiàn)，但仍需監(jiān)測(cè)。2.體液潴留外周水腫：表現(xiàn)為下肢或全身水腫，可能與毛細(xì)血管滲漏相關(guān)。胸腹腔積液：嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難，需利尿治療。3.過(guò)敏反應(yīng)急性反應(yīng)：皮疹、瘙癢、面部潮紅，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)?支氣管痙攣?或?低血壓（輸注期間需密切監(jiān)測(cè)）。4.皮膚與黏膜反應(yīng)手足綜合征：手掌或足底紅斑、脫屑、疼痛，與藥物累積劑量相關(guān)。指甲改變：色素沉著、甲床分離或甲溝炎。5.神經(jīng)毒性周?chē)窠?jīng)病變：手足麻木、刺痛，長(zhǎng)期用藥可能影響精細(xì)動(dòng)作。中樞癥狀：偶見(jiàn)頭痛或頭暈。6.胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐，多為輕至中度。腹瀉或便秘。7.其他脫發(fā)，停藥后可恢復(fù)。肝功能異常：轉(zhuǎn)氨酶升高（通?？赡妫?。乏力。二、注意事項(xiàng)1.預(yù)處理方案（關(guān)鍵?。┑厝姿桑河梅ǎ夯熐?天、當(dāng)天及后1天口服?8mgbid（共3天），預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)和體液潴留。目的：抑制毛細(xì)血管滲漏，減少水腫及過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。2.輸注與劑量管理輸注時(shí)間：靜脈滴注?1小時(shí)（避免過(guò)快，減少過(guò)敏反應(yīng)）。溶媒選擇：需用?5%葡萄糖或生理鹽水?稀釋?zhuān)苊饨佑|聚氯乙烯（PVC）材質(zhì)的輸液器。劑量調(diào)整：肝功能不全：轉(zhuǎn)氨酶＞1.5倍上限且堿性磷酸酶＞2.5倍上限時(shí)減量。嚴(yán)重骨髓抑制：中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L時(shí)需延遲化療或減量。3.骨髓抑制管理監(jiān)測(cè)血常規(guī)：化療后每周檢查，中性粒細(xì)胞＜1.0×10?/L時(shí)需預(yù)防性升白治療（G-CSF）。感染防控：避免生冷食物、人群密集場(chǎng)所，注意口腔及皮膚清潔。4.體液潴留與皮膚護(hù)理水腫管理：限制鹽分?jǐn)z入，必要時(shí)使用利尿劑（如呋塞米）。手足綜合征：保持皮膚濕潤(rùn)（尿素軟膏），避免高溫或摩擦。嚴(yán)重時(shí)減量或暫?；煟稍囉镁S生素B6或局部激素。5.藥物相互作用CYP3A4抑制劑/誘導(dǎo)劑：酮康唑（增強(qiáng)毒性）、利福平（降低療效），需避免聯(lián)用或調(diào)整劑量。其他骨髓抑制藥物（如卡鉑、吉西他濱）：聯(lián)用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。6.特殊人群老年患者：骨髓抑制和體液潴留風(fēng)險(xiǎn)更高，需減量并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。妊娠與哺乳：孕婦禁用（致畸風(fēng)險(xiǎn)），哺乳期暫停哺乳。7.生活與飲食建議飲食：低鹽、高蛋白飲食（如魚(yú)、豆制品），避免腌制食品?；顒?dòng)：適度抬高下肢減輕水腫，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。心理支持：脫發(fā)可能影響情緒，可提前準(zhǔn)備假發(fā)或頭巾。三、緊急情況處理嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)：立即停藥，予腎上腺素（0.3-0.5mg肌注）、地塞米松（10mg靜推）及吸氧。重度中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱：住院隔離，靜脈廣譜抗生素（如頭孢他啶+萬(wàn)古霉素）。急性呼吸困難（胸腹腔積液或肺水腫）：利尿、吸氧，必要時(shí)胸腔穿刺引流?？偨Y(jié)多西他賽的核心風(fēng)險(xiǎn)是?骨髓抑制?和?體液潴留，需通過(guò)?預(yù)處理（地塞米松）?和?定期監(jiān)測(cè)?控制?；颊咝杼貏e注意：嚴(yán)格完成3天地塞米松預(yù)處理，不可遺漏；化療后1-2周為感染高風(fēng)險(xiǎn)期，避免接觸病原體；出現(xiàn)手足腫脹、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)。治療方案的調(diào)整需結(jié)合肝功能和耐受性，確保安全性與療效平衡！03月09日98
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王必成副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 以下是白蛋白結(jié)合型紫杉醇（Nab-紫杉醇）化療后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)的詳細(xì)總結(jié)：一、常見(jiàn)不良反應(yīng)骨髓抑制中性粒細(xì)胞減少（最常見(jiàn)）：可能引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）。血小板減少：增加出血風(fēng)險(xiǎn)（如牙齦出血、皮下瘀斑）。貧血：乏力、頭暈、面色蒼白。監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：化療后每周檢查血常規(guī)，中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L需警惕感染，必要時(shí)使用升白針（G-CSF）。2.神經(jīng)毒性周?chē)窠?jīng)病變：手足麻木、刺痛或感覺(jué)減退，遇冷可能加重（類(lèi)似普通紫杉醇）。累積性毒性：長(zhǎng)期用藥后可能出現(xiàn)精細(xì)動(dòng)作障礙（如扣紐扣困難）。3.過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較低（因不含聚氧乙烯蓖麻油），但仍可能發(fā)生皮疹、瘙癢或呼吸困難（罕見(jiàn)但需警惕）。4.胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐（多為輕至中度）。腹瀉（較普通紫杉醇少見(jiàn)）。5.其他特異性反應(yīng)間質(zhì)性肺炎：罕見(jiàn)但嚴(yán)重，表現(xiàn)為干咳、呼吸困難、低氧血癥。心血管毒性：心律失常（如心動(dòng)過(guò)緩）、血壓波動(dòng)。脫發(fā)：發(fā)生率較高（約80%）。二、注意事項(xiàng)1.預(yù)處理與輸注管理無(wú)需常規(guī)預(yù)處理：與普通紫杉醇不同，白蛋白紫杉醇通常不需提前使用地塞米松、抗組胺藥（除非既往有過(guò)敏史）。輸注要求：溶媒：必須使用0.9%氯化鈉溶液（葡萄糖溶液可能導(dǎo)致白蛋白變性）。輸注時(shí)間：30分鐘內(nèi)完成（短于普通紫杉醇的3小時(shí)）。2.不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施骨髓抑制管理：中性粒細(xì)胞減少時(shí)避免去人群密集場(chǎng)所，發(fā)熱≥38.3℃立即就醫(yī)。血小板減少時(shí)避免磕碰，禁用阿司匹林等抗凝藥物。神經(jīng)毒性緩解：避免接觸冷空氣、冷飲或金屬物品（預(yù)防冷刺激加重麻木）?？裳a(bǔ)充維生素B1、B12或使用普瑞巴林緩解癥狀。間質(zhì)性肺炎處理：出現(xiàn)不明原因咳嗽或呼吸困難時(shí)，立即停藥并完善胸部CT檢查，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。3.特殊人群調(diào)整肝功能不全：膽紅素＞1.5倍上限或AST/ALT＞10倍上限時(shí)禁用。輕度肝功能異常需減量（如總膽紅素正常但轉(zhuǎn)氨酶升高）。腎功能不全：一般無(wú)需調(diào)整劑量，但需密切監(jiān)測(cè)。妊娠與哺乳：孕婦禁用（有致畸風(fēng)險(xiǎn)），哺乳期需暫停哺乳。4.藥物相互作用慎用CYP3A4抑制劑/誘導(dǎo)劑：如酮康唑（增強(qiáng)毒性）、利福平（降低療效）。避免聯(lián)用其他骨髓抑制藥物：如卡鉑、吉西他濱等，可能加重血液毒性。5.患者教育與生活建議飲食建議：清淡飲食，避免辛辣刺激食物，減少胃腸道負(fù)擔(dān)。自我監(jiān)測(cè)：每日測(cè)量體溫，觀察有無(wú)感染征象（如咽痛、尿頻）。記錄手足麻木程度及范圍，及時(shí)反饋醫(yī)生。心理支持：脫發(fā)可能影響情緒，可提前準(zhǔn)備假發(fā)或頭巾。三、緊急情況處理嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)：立即停藥，給予腎上腺素、地塞米松和吸氧。重度中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱：住院隔離，靜脈輸注廣譜抗生素。間質(zhì)性肺炎：?；?，高劑量糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）沖擊治療?？偨Y(jié)白蛋白紫杉醇的核心優(yōu)勢(shì)是無(wú)需常規(guī)預(yù)處理、輸注時(shí)間短，但需重點(diǎn)防范骨髓抑制和神經(jīng)毒性?；颊咝鑷?yán)格遵循以下原則：化療后密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和神經(jīng)癥狀；避免冷刺激及自行服用其他藥物（如非處方止痛藥）；出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或嚴(yán)重腹瀉時(shí)立即就醫(yī)。治療方案需根據(jù)個(gè)體耐受性動(dòng)態(tài)調(diào)整，與主治醫(yī)生保持密切溝通是關(guān)鍵！03月09日201
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趙磊主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸外科 肺癌化療后的注意事項(xiàng)主要包括以下幾個(gè)方面：一、日常護(hù)理核心要點(diǎn)1.預(yù)防感染（重中之重?。┍苊馊巳壕奂夯熀蟀准?xì)胞可能降低，感染風(fēng)險(xiǎn)高，盡量不去公共場(chǎng)所。體溫監(jiān)測(cè)：若體溫≥38°C，或寒戰(zhàn)、咳嗽加重，立即就醫(yī)（可能是感染信號(hào)）。2.飲食管理高蛋白、易消化：如雞蛋羹、魚(yú)肉、豆腐、蔬菜粥，少量多餐（5-6次/天）。避免生冷刺激：不吃生魚(yú)片、未消毒奶制品，忌辛辣、油炸食物。補(bǔ)水+營(yíng)養(yǎng)：每日飲水1500-2000ml（若腎功能正常），可喝果蔬汁、清淡肉湯。3.副作用應(yīng)對(duì)惡心嘔吐：飯前用淡鹽水漱口，飯后靜坐30分鐘；按醫(yī)囑服用止吐藥（如昂丹司瓊）。骨髓抑制（白細(xì)胞低/血小板低）：-白細(xì)胞低：避免生食，口服升白藥物，比如地榆升白片、生血寶等。必要時(shí)打“升白針”。-血小板低：減少磕碰，用軟毛牙刷，防出血。-乏力：保證睡眠，白天適當(dāng)活動(dòng)（如散步10分鐘），避免久臥。2、必須警惕的緊急情況1.發(fā)熱：體溫＞38°C或持續(xù)低熱，可能提示感染，需急診。2.出血傾向：鼻血不止、牙齦出血、黑便或皮下瘀斑，立即就醫(yī)。3.呼吸困難：突然氣促、胸痛，可能為肺部感染或血栓，需緊急處理。三、復(fù)查與藥物管理1.定期復(fù)查：血常規(guī)：化療后5-7天復(fù)查監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、血小板）。肝腎功能：化療后5-7天復(fù)查（化療藥物可能損傷肝腎）。影像學(xué)檢查：每3個(gè)月CT評(píng)估腫瘤變化。2.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥：-不可自行停藥或調(diào)整劑量（尤其是激素類(lèi)藥物）。-慎用保健品：部分補(bǔ)品可能與化療藥沖突，需提前咨詢(xún)醫(yī)生。四、生活方式調(diào)整戒煙戒酒：絕對(duì)禁止吸煙（包括二手煙），酒精會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。適度運(yùn)動(dòng)：以“不感到疲勞”為原則，如散步、太極拳。心理調(diào)節(jié)：與家人傾訴，避免孤獨(dú)感。加入患者互助群（如“肺癌康復(fù)圈”等社群），獲取經(jīng)驗(yàn)支持。關(guān)鍵總結(jié)化療后重點(diǎn)在于“防感染、補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)、管副作用、及時(shí)復(fù)查”。若出現(xiàn)異常癥狀，切勿拖延，立即聯(lián)系醫(yī)生！02月17日181
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趙佳主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 腫瘤內(nèi)科 這個(gè)難受倆字，最讓醫(yī)生頭痛，所以，千萬(wàn)不要說(shuō)我難受，請(qǐng)告知你的醫(yī)生，你確切的難受方式。發(fā)幾個(gè)常見(jiàn)的描述方式供參考不愛(ài)出去走，在屋里做簡(jiǎn)單家務(wù)還可以；在屋里也不愛(ài)溜達(dá)，但生活自理沒(méi)問(wèn)題；起不來(lái)床，上廁所都得歇一歇。沒(méi)有食欲，但硬吃也能吃，飯量不比平時(shí)少；吃一點(diǎn)就堵住了似的，腹脹不消化，排便也受影響；一點(diǎn)吃不下，只能喝點(diǎn)湯湯水水，大便幾乎沒(méi)有，小便變少了，體重也掉了。和用藥前差不多，沒(méi)啥變化；比用藥前重了，干咳，沒(méi)有痰；比用藥前重了，咳嗽，有白痰，偶爾還有點(diǎn)血絲，也有時(shí)候能咳出點(diǎn)爛肉樣的東西；比用藥前重了，咳嗽白天晚上都有，影響睡覺(jué)，還帶點(diǎn)喘氣費(fèi)勁。自己覺(jué)得自己發(fā)燒了，體溫計(jì)量了，不高；體溫計(jì)測(cè)得體溫37.5℃以上了，沒(méi)吃藥，自己退了；體溫?zé)?8℃以上了，吃了藥自己退了，第二天又燒了，還38℃以上。以上都是一些參考，方便您準(zhǔn)確的描述癥狀，網(wǎng)絡(luò)看診不像線(xiàn)下面對(duì)面，你一句我一句的聊，當(dāng)您一條信息準(zhǔn)確的描述自己的難受后，醫(yī)生才會(huì)準(zhǔn)確且快速的幫助您解決問(wèn)題。2024年11月18日195
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李驥副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 放療科 卡培他濱之手足綜合癥是一種進(jìn)行性加重的皮膚病變，與藥物的累積劑量和體內(nèi)藥物濃度有關(guān)?？捎啥喾N化療藥物引起。表現(xiàn)為手指或腳趾麻、紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重者可發(fā)展至脫屑、水皰、潰瘍和劇痛。防治應(yīng)早期進(jìn)行，注意保持手或腳的皮膚濕潤(rùn)。發(fā)生手足綜合癥時(shí)，溫水浸泡10分鐘后將凡士林、尿素乳膏等無(wú)酒精或其他無(wú)刺激保濕劑涂于濕潤(rùn)患處。日常防寒防凍，穿寬松柔軟的鞋襪、手套，降低手足與外界的摩擦，避免過(guò)度擠壓，減少與刺激性物質(zhì)接觸，避免熱水中浸泡，避免搔抓脫皮和角化過(guò)度皮膚，避免剝離脫屑。在服用卡培他濱期間可以遵醫(yī)囑使用維生素B6，50-100mg口服，每日三次，可以有效預(yù)防手足綜合癥的發(fā)生或癥狀減輕，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)去綜合性醫(yī)院皮膚科就診，以免耽誤病情。2024年11月17日517
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楊雪副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 呃，這個(gè)問(wèn)題是打著地舒單抗還能看牙醫(yī)嗎？這個(gè)是我們是我在門(mén)診碰到的一個(gè)普遍的問(wèn)題啊，上周在門(mén)診的話(huà)，有兩個(gè)病人其實(shí)都是因?yàn)榈厥鎲慰沟膯?wèn)題，我跟他們做過(guò)好久的一個(gè)宣教，呃，在用地舒單抗包括唑來(lái)磷酸，就是帕米磷酸這一類(lèi)的骨保護(hù)劑之前，呃，一定要先。 做一下牙醫(yī)的評(píng)估，因?yàn)槲覀儑?guó)內(nèi)的話(huà)，其實(shí)大部分的人都會(huì)有各種各樣的一個(gè)口腔的問(wèn)題，但是地舒單抗的話(huà)，他如果長(zhǎng)期應(yīng)用的話(huà)，如果你在應(yīng)用期間還要做一些拔牙或者鑲牙等等這樣的一些口腔的有創(chuàng)操作的話(huà)，那么。 它發(fā)生髂頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯的增加，所以的話(huà)打著地舒單抗抗牙醫(yī)做治療，這個(gè)是不可以的，然后呢，要盡量在用這個(gè)藥之前把這個(gè)牙處理干凈，處理好，如果是說(shuō)在用藥的過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題的話(huà)，那么先要把這地舒單抗停藥，其實(shí)除了地舒單抗還有其他的藥啊，包括貝伐單抗，阿帕替尼，阿國(guó)替尼等等這些藥物都會(huì)有影響的，需要停藥至少一個(gè)月，最好能停兩個(gè)月再去做這個(gè)牙科的治療，做完治療之后還要停一段時(shí)間，這個(gè)其實(shí)目前指南沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)啊，像我一般都會(huì)讓我的病人至少停一個(gè)月，最好更長(zhǎng)的時(shí)間，然后再做治療。 腦膜轉(zhuǎn)移有什么好的？2024年11月06日80
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歐陽(yáng)倩雯副主任醫(yī)師 南昌市第三醫(yī)院 乳腺腫瘤科 患者第一次化療后第五至七天，醫(yī)生會(huì)建議查血常規(guī)，如果單純查血常規(guī)，可以吃早餐；如果還要加上肝功能指標(biāo)（有些患者手術(shù)后化療前就有肝功能異常）則需要空腹去抽血。結(jié)果出來(lái)，需要查看的主要是白細(xì)胞，紅細(xì)胞和血小板。最常見(jiàn)的問(wèn)題就是白細(xì)胞下降，如果白細(xì)胞在3.010^9/L以上，可以增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食：雞蛋，魚(yú)肉，雞肉，五紅湯等，在2.0-3.010^9/L之間，需要皮下注射人重組粒細(xì)胞集落刺激因子（患者口中所述增白針）200ug（1支）；低于2.010^9/L，則需要注射2支，如果注射后疼痛厲害，可以分兩天注射，注射后第二三天再次復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)結(jié)果決定是否還要治療。每一個(gè)患者對(duì)化療藥物的反應(yīng)不一樣，白細(xì)胞下降程度和速度都不一樣，第一次化療后間歇期需要仔細(xì)觀察，每周至少?gòu)?fù)查一次，一般情況下化療后第十四天左右白細(xì)胞下降最低，度過(guò)這段時(shí)間后患者白細(xì)胞會(huì)慢慢上升，為下一周期化療做好準(zhǔn)備。醫(yī)生也會(huì)根據(jù)白細(xì)胞下降的程度再下一次治療調(diào)整用藥。2024年08月27日121
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化療相關(guān)科普號(hào)
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