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曲智鋒副主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 腫瘤內科 化療是一種利用藥物殺死或抑制癌細胞生長的治療方法，是目前臨床上治療癌癥的主要手段之一。然而，化療藥物不僅對癌細胞有作用，也會影響正常細胞，從而導致一些不良反應或毒副作用。這些副作用會給患者帶來身體和心理上的不適，影響生活質量和治療效果。因此，了解化療的常見副作用，以及如何預防和處理這些副作用，對于癌癥患者和家屬非常重要。本文將介紹化療的幾種常見副作用，包括消化道反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)、便秘等，以及相應的預防和處理方法。一、消化道反應消化道反應是指化療藥物對胃腸道粘膜的刺激或損傷所引起的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等。這些反應會影響患者的營養(yǎng)攝入和水分平衡，導致體重下降、脫水、電解質紊亂等。消化道反應的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關。預防和處理方法：化療前服用止吐藥，如格拉司瓊、昂丹司瓊、阿普唑侖等，可以有效預防或減輕惡心和嘔吐。根據(jù)不同的化療方案和個體反應，醫(yī)生會選擇合適的止吐藥物，并指導患者如何正確使用?；熎陂g注意飲食調節(jié)，少食多餐，避免食用油膩、辛辣、刺激性或有強烈氣味的食物，選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物。在感覺惡心時，可以吃一些餅干、面包等干食或含有姜汁的飲料來緩解。在感覺好轉時，可以逐漸增加食量和食物種類?；熎陂g多飲水，每天至少2000毫升，以促進體內毒素的排泄，并補充水分和電解質?？梢赃x擇溫開水、淡鹽水、果汁等飲料，避免含咖啡因或碳酸的飲料?；熎陂g保持良好的心理狀態(tài)，避免焦慮、抑郁等負面情緒?？梢赃M行一些放松或娛樂活動，如聽音樂、看書、做呼吸練習等，以分散注意力和緩解壓力?；熎陂g可以嘗試一些補充或替代療法，如針灸、按摩、芳香療法等，來減輕惡心和嘔吐。但是，在使用這些方法之前，應該先咨詢醫(yī)生，并尋找有資質和經(jīng)驗的專業(yè)人士進行操作。二、骨髓抑制骨髓抑制是指化療藥物對骨髓造血功能的抑制或損傷，導致血液中一種或多種血細胞的減少，主要表現(xiàn)為白細胞減少、血小板減少和貧血。這些反應會增加患者感染、出血和貧血的風險，影響身體狀況和生命質量。骨髓抑制的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥間隔、個體差異等因素有關。預防和處理方法：化療前和化療期間定期檢查血常規(guī)，監(jiān)測血細胞的變化。當白細胞低于4.0×109/L，或中性粒細胞低于1.5×109/L，或血小板低于100×109/L時，醫(yī)生會根據(jù)情況調整化療方案，減少劑量或延長間隔，并適當應用升白、升血小板或促紅細胞生成素等藥物來刺激骨髓造血。化療期間注意預防感染，保持個人衛(wèi)生，避免與感冒、發(fā)燒等有傳染性疾病的人接觸，避免去人多擁擠的公共場所，避免使用可能損傷皮膚或黏膜的物品，如剃須刀、牙簽等。如出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、腹瀉等感染癥狀，應及時就醫(yī)并使用抗生素等藥物治療。化療期間注意預防出血，避免劇烈運動或外傷，避免使用阿司匹林等抗凝藥物，避免使用灌腸或栓劑等可能引起直腸出血的操作。如出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、黑便等出血癥狀，應及時就醫(yī)并使用止血藥物治療?；熎陂g注意預防貧血，多吃富含鐵、葉酸和維生素B12等造血所需營養(yǎng)素的食物，如動物肝臟、紅肉、蛋黃、菠菜、花椰菜等。如出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等貧血癥狀，應及時就醫(yī)并使用促紅細胞生成素或輸注紅細胞等方法治療。三、口腔炎口腔炎是指化療藥物對口腔粘膜的刺激或損傷所引起的一種局部反應，主要表現(xiàn)為口腔干燥、潰瘍、出血、感染等。這些反應會影響患者的進食和言語，導致營養(yǎng)不良和生活質量下降?？谇谎椎陌l(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關。預防和處理方法：化療前和化療期間保持口腔清潔衛(wèi)生，每天早晚用軟毛牙刷輕輕刷牙，并在每餐后用溫鹽水或消毒漱口液漱口，避免使用含酒精或刺激性的漱口液。如有假牙，應每天取出清洗并消毒。化療期間多喝水，保持口腔濕潤，避免吸煙、飲酒等干燥或刺激性的因素。可以使用人工唾液或含有甘油、維生素E等成分的潤唇膏來緩解口干。也可以咀嚼無糖口香糖或含有檸檬、薄荷等味道的糖果來增加唾液分泌。化療期間注意飲食調節(jié)，避免食用過熱、過冷、過硬、過辣、過酸等可能損傷或刺激口腔粘膜的食物，選擇溫和、軟糯、易消化、富含營養(yǎng)的食物。如米粥、面條、豆?jié){、牛奶、雞蛋、豆腐等。在進食前可以用冰塊或冰水冷敷口腔，以減少血流量和藥物濃度，從而降低口腔炎的發(fā)生率。化療期間如出現(xiàn)口腔潰瘍、出血或感染等癥狀，應及時就醫(yī)并使用相應的藥物治療。如局部涂抹復方硼酸溶液、甘草片、維生素B2片等促進愈合的藥物，或者使用甲硝唑片、氯己定漱口液等抗感染的藥物。四、脫發(fā)脫發(fā)是指化療藥物對毛發(fā)生長周期的干擾或損傷所引起的一種外觀反應，主要表現(xiàn)為頭發(fā)、眉毛、睫毛等部位的毛發(fā)稀少或完全脫落。這些反應會影響患者的形象和自信心，導致心理壓力和社交障礙。脫發(fā)的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關。預防和處理方法：化療前和化療期間保持頭皮清潔衛(wèi)生，每周至少洗一次頭發(fā)，并使用溫和無刺激性的洗發(fā)水和護發(fā)素。避免使用吹風機、電卷棒等高溫或高壓力的工具，避免使用染發(fā)劑、定型劑等化學制品，避免使用梳子、夾子等可能拉扯或損傷頭發(fā)的物品?；熎陂g可以嘗試一些減輕或延緩脫發(fā)的方法，如低溫帽（冷凍帽）、局部注射腎上腺皮質激素等。但是，這些方法的效果因人而異，并可能增加其他副作用的風險。因此，在使用這些方法之前，應該先咨詢醫(yī)生，并根據(jù)自身情況選擇合適的方法?；熎陂g如出現(xiàn)明顯的脫發(fā)，可以選擇佩戴假發(fā)、頭巾、帽子等飾品來遮蓋或裝飾頭部，以保持良好的形象和心情。也可以選擇剃光頭發(fā)，以減少脫發(fā)的不適感和不美觀。在選擇假發(fā)或飾品時，應注意質量、舒適度、衛(wèi)生度等因素，避免使用過緊、過重、過熱或過敏的物品。化療期間保持良好的心理狀態(tài)，積極面對脫發(fā)的現(xiàn)實，認識到脫發(fā)是化療的暫時性反應，不會影響治療效果和生存期?？梢詫で蠹胰恕⑴笥?、醫(yī)生、心理咨詢師等人的支持和幫助，或者參加癌癥患者的互助團體，與其他有相同經(jīng)歷的人交流和分享，以增強自信心和戰(zhàn)勝病魔的信心。五、便秘便秘是指化療藥物對腸道蠕動和分泌功能的抑制或損傷所引起的一種消化道反應，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難或不暢等。這些反應會影響患者的胃腸道功能和舒適感，導致腹脹、腹痛、食欲減退等。便秘的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關。預防和處理方法：化療前和化療期間多吃富含纖維素的食物，如水果、蔬菜、全麥面包等，以增加糞便的體積和軟度，促進腸道蠕動。同時，避免食用過于粘稠、干燥或收斂性的食物，如米飯、面條、饅頭等?；熎陂g多喝水，每天至少2000毫升，以保持糞便的水分含量，防止糞便干硬?？梢赃x擇溫開水、淡鹽水、果汁等飲料，避免含咖啡因或碳酸的飲料。化療期間適當增加運動量，如散步、慢跑、做體操等，以增強腸道蠕動和排便能力。但是，應根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式和強度，避免過度勞累或損傷?；熎陂g如出現(xiàn)頑固性便秘，可以在醫(yī)生指導下使用一些緩瀉藥物，如開塞露、乳果糖、大黃片等。但是，應注意控制用量和頻率，避免造成腸道惰性或依賴性。也應避免使用刺激性或習慣性的瀉藥物，如番瀉葉、蘆薈等。以上是我對常見化療副作用的處理方法的介紹。希望對你有所幫助。2023年10月11日
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葉樂馳主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 結直腸外科 1.?????什么是手足綜合征？是指腫瘤患者長期反復接受化療藥物（如卡培他濱、奧沙利鉑、氟尿嘧啶等）后出現(xiàn)的以手腳皮膚感覺障礙及紅斑為主的一種特異性皮膚綜合征。上述癥狀，從輕度不適到手掌和足底的痛感，如疼痛，遲鈍，麻木，皮膚紅斑、裂開、蛻皮、水泡、潰破，以及指甲變形、變色、感染、脫落等，后期走路有踩棉花錯覺等不適感。可能限制患者的日?；顒?，且恢復很慢，但不會危及生命。平均發(fā)生在用藥后的2月。發(fā)生手足綜合征者有較好的預后，在癥狀緩解后，可重新/繼續(xù)使用卡培他濱片，必要時可考慮適當減量。2.?????手足綜合征如何盡量預防與處理？（1）避免接觸過熱/過冷的物品：尤其避免冷水刺激！冬天注意手腳保暖?。?）避免手腳部位受壓：如不要穿緊身襪，使用柔軟的鞋墊，穿合腳的軟鞋。（3）避免日光暴曬，避免食用辛辣刺激食物。（4）坐或躺著的時候，將手和腳放在較高的位置，以促進靜脈血液回流。（5）確保每天多飲溫水，以促進化療藥物代謝。（6）保持手足部位清潔，可涂抹保濕霜、尿素霜、龍珠軟膏、蘆薈軟膏、抗氧化藥膏等。（7）口服藥物治療可選擇維生素B6、彌可保片、維生素E、塞來昔布（商品名西樂葆）等。（8）中藥浸泡：如膚康澤等。2023年10月04日322
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楊寧副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 腫瘤內科 做化療有必要下PICC或者是輸液崗嗎？大家好，我是腫瘤科楊醫(yī)生，那很多做過化療的患者都聽說過PICC和輸液稿，那什么是PICC和輸液稿呢？二者又有什么區(qū)別呢？我們在什么時候要下PICC和輸液稿呢？今天大家就來詳細的了解一下。PCC呢是經(jīng)外周靜脈穿刺的中心靜脈置管，我們在手肘部位的靜脈來進行穿刺，將導管的前端送達到上腔靜脈下1/3段，置管成功以后可以用于靜脈輸液治療，那么導管可以保留半年到一年，它主要的優(yōu)點就是創(chuàng)傷小，那它的缺點就是需要每周來沖管維護一次，那么另外呢，由于導管的這個一頭需要留置在體外，所以洗澡相對比較麻煩，另外就是天熱的時候，我們出汗可能比較多，就會造成感染的樣這樣的情況。 那輸液崗呢，是能夠完全的植入體內的閉合的靜脈輸液的系統(tǒng)，能夠進行化療、藥物、腸外營養(yǎng)的輸注，還可以進行輸血和采血樣。輸液港有兩種形式，一種是胸壁式，一種是前臂式，我們俗稱胸壁港和手臂港。那么輸液港呢，有兩個部分組成，港座和導管，導管通過穿刺來置入到這個靜脈當中，連接港座，港座在前臂或者是胸壁的這個皮下，這樣它的優(yōu)點是不會像PICC一樣有管頭留置在體外，能夠減少感染的風險。那么輸液崗另一個優(yōu)點就是不2023年10月03日63
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林珺芳主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 血液科 那么呃，公上有一些人在說這個。 呃，化療后呢，白細胞降低。 要注意哪一些啊？ 那那這個呢，就是。 嗯嗯。 呃，化療后呢，把細胞的第一個呢，就是呃，要注意個人的一個防護啊，戴好口罩，不要去人員擁擠的這個地方啊，另外呢，就是是啊，要及時的就醫(yī)啊，要看看你的白細胞到底降低了多少，如果說是中性粒細胞降低到1000以下，那么。 還是要建議要打這個呃，生白細胞的針。 那么在飲食上面的話，呃，盡量的。 就是呃，多補充一些蛋白質的這個，呃，這個。 食物，比如說這個肉類啊，蛋類啊。 魚類的這些食物啊，那么這些食物呢，可以增加一些造血原料啊。 那么呃，有有助于這個白細胞的一個一個生長啊。2023年09月19日61
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李達主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 血液科 有病人問，呃，說我們做化療的病人結束之后如何提高自己的免疫力?。慨斎秽?，提高免疫力的方法很多，也有一些輔助的，呃，免疫增強的藥物包括你打生白針提高。 粒細胞也是一種主動出擊的一種增加免疫的方法，被動的增加免疫力呢，補充的治療可以向增加體液免疫的，丙種球蛋白可以用，可以用日達仙胸腺肽，嗯，這樣的細胞免疫的一些藥物，我在臨床上更多的是用我們扶正補虛類的中藥。 以及菌類的中藥，以及和解的方藥來幫助病人提高正氣功能，恢復正常的體能，也就是換句話來講，提高你的免疫力來降低感染的發(fā)生，同時也有排毒的效果，我們中醫(yī)中藥扶正祛邪兩個方面都給你兼顧了。驅邪呢，一方面是。 消除殘留的血液淋巴腫瘤的，嗯，這個殘留病灶病毒，那么防止復發(fā)，另外呢，用了很多化療，放療，靶向治療等等，那么很多藥物在體內都有蓄積的作用，那么我們中醫(yī)中藥呢，也在這方面可以幫助你排毒。 哎，具體的方藥的話呢，呃，那么希望你呃來門診，我們望聞問切，給你制定個性化的中醫(yī)藥的方案，來幫助你恢復好，謝謝。2023年07月10日38
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內科 呃，這位病友問的也是一個很好的問題啊，化療期間嗯，腹脹怎么辦？一般來說的話呢，化療期間化療藥還有止吐藥物都有這方面的副作用。 那么只能的話，呃，盡量的話呢，吃一些容易消化的食物，那么不容易脹氣的食物，那么像奶制品，有的時候也是容易脹氣，那么還有還有的話呢，就是少量多餐，那么吃點雜糧，還有的話呢，益生菌的使用等等都是可以可能起到一定的作用，那么等到人體力可以的情況下呢，盡量呃，適當?shù)淖鲆恍┻郎⒉街惖倪\動啊，那不要呃一直就是躺在床上，可能也容易便秘，那么其他的話，保持大便通暢，那么一般來說也只有這些辦法，嗯，一般來說的話，一周左右的話，這些重癥的話應該能夠好轉。2023年07月08日40
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孫文江主管康復師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復醫(yī)學科 呃，孫主任您好，化療后手和腳麻吃甲骨丸B，呃維生素B122個多月了，效果不好，吃什么藥呢？嗯，你這樣子啊，你這種化療后手腳麻，這是典型的化療后導致的，呃，外周神經(jīng)的一個后遺癥啊。呃，這兩個藥的話，繼續(xù)吃一般沒啥副作用的，只是說他們可能因為你一個是損傷重，第二個效果來得慢啊，所以你不要急啊，我覺得你繼續(xù)要吃，呃第二個的話，一些康復方法是這樣子，手腳麻木的話，建議你要適當?shù)淖鲆恍┦帜_的一些活動，按摩啊，熱敷啊，一些力量性訓練啊，通過主動的啊，增加這些麻木區(qū)域的一個血液循環(huán)，來促進他神經(jīng)的一個修復啊，這個是絕對有效果的啊。2023年04月01日56
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