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2023年02月17日
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艾勇彪副主任醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 1.不吃生肉或海鮮任何時(shí)候食用未煮熟的動(dòng)物制品都會(huì)增加感染沙門(mén)氏菌、大腸桿菌和其他食源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)您正在接受癌癥治療時(shí)，感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，因?yàn)橛糜谥委熕乃幬飼?huì)抑制免疫系統(tǒng)。幸運(yùn)的是，高溫可以殺死許多能讓我們生病的食源性病原體。這就是為什么在您完成癌癥治療之前，最好不要食用生的和未煮過(guò)的食物，例如壽司、牡蠣或半熟牛排。對(duì)于許多患者來(lái)說(shuō)，只要清洗干凈，就可以吃生的蔬菜和水果。但如果您正在接受更強(qiáng)烈的化療，例如白血病或淋巴瘤，您也可能會(huì)被告知避免生食。此外，如果一道菜要趁熱食用，就應(yīng)該趁熱食用，而不是在室溫下放置一段時(shí)間后食用，除此之外沒(méi)有太多限制。2.避免可能加重癌癥治療副作用的食物堅(jiān)硬、辛辣和酸性食物會(huì)加重口腔潰瘍。葡萄柚會(huì)與很多不同的東西發(fā)生反應(yīng)，包括一些藥物。但是吃一個(gè)橙子或喝一杯檸檬水不會(huì)傷害你。您可能還希望在某些類(lèi)型的化療中避免冷飲和果汁冰糕等冷凍食品，因?yàn)槿绻鷮?duì)化療相關(guān)的寒冷敏感，它們會(huì)引起不適。3.不要開(kāi)始服用任何新藥或補(bǔ)品如果您的醫(yī)生開(kāi)了處方，可以服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。有時(shí)癌癥患者需要糾正維生素缺乏癥或幫助他們正確消化食物。但是，在沒(méi)有先與您的醫(yī)生交談之前，不要開(kāi)始服用任何新東西。補(bǔ)充劑可能看起來(lái)無(wú)害，但大麻二酚（電子煙中可能含有）、草藥補(bǔ)充劑甚至褪黑激素都可能與其他藥物相互作用，包括那些用于治療癌癥的藥物。這可能會(huì)降低它們的效率甚至危險(xiǎn)。4.不抽煙不喝酒避免飲酒是您隨時(shí)可以做的降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的最簡(jiǎn)單的事情之一。你喝得越少，你就越好。在癌癥治療期間尤其如此。我們積極勸阻在化療期間飲酒，因?yàn)榫凭怯筛闻K處理的，許多化療藥物也是如此。這種結(jié)合會(huì)對(duì)器官造成額外的壓力。酒精還會(huì)導(dǎo)致脫水，這會(huì)使惡心更嚴(yán)重，化療更難忍受。吸煙、吸電子煙和其他煙草制品對(duì)身體也有傷害，因此最好完全避免。5.避免過(guò)度暴露在紫外線下白天外出時(shí)穿防護(hù)服和涂抹SPF30的防曬霜是明智的，并避免在太陽(yáng)光線最強(qiáng)的高峰時(shí)間暴露。對(duì)于一些癌癥患者來(lái)說(shuō)尤其如此。許多化療藥物會(huì)增加對(duì)曬傷的敏感性。6.不要冒險(xiǎn)懷孕、或化療暴露給性伴侶化療會(huì)損害精子和人類(lèi)卵細(xì)胞，因此在癌癥治療期間使用有效的避孕措施以避免受孕非常重要。使用某種形式的屏障保護(hù)（例如避孕套）以防止性伴侶接觸化療藥物也是明智的。大多數(shù)化療藥物會(huì)在48小時(shí)內(nèi)清除，但在那個(gè)時(shí)間段內(nèi)，它們可能仍少量存在于各種身體分泌物中。7.他人在洗衣和清潔時(shí)應(yīng)采取預(yù)防措施根據(jù)您的生活情況，您可能還需要在癌癥治療期間改變您的家庭清潔習(xí)慣。如果有人為你洗衣服，而你正在接受化療，他們應(yīng)該在接觸你的臟衣服或床單之前戴上手套。在家進(jìn)行化療也是如此。如果他人正在處理您的藥丸，他們應(yīng)該戴手套。否則，他們就有自己吸收藥物的風(fēng)險(xiǎn)。8.不要與其他生病的人密切接觸當(dāng)您接受化療時(shí)，您的免疫系統(tǒng)可能無(wú)法正常工作。這會(huì)使您更容易受到感染。因此，戴口罩是個(gè)好主意，尤其是當(dāng)RSV、流感和COVID-19等呼吸道病毒流行時(shí)。如果有人明顯生病，請(qǐng)遠(yuǎn)離他，直到他們完全沒(méi)有癥狀。經(jīng)常徹底洗手對(duì)減少感染也非常有效。9.避免嘗試做太多事情化療最常見(jiàn)的副作用之一是疲勞。盡管如此，一些患者仍能夠跟上他們的許多日?；顒?dòng)，包括適度運(yùn)動(dòng)。其他人可能更難以完成家務(wù)。在治療期間保持活躍可能會(huì)有所幫助，但如果您感到疲倦，請(qǐng)傾聽(tīng)您的身體并停下來(lái)休息。10.不要把你的問(wèn)題或疑慮留給自己化療過(guò)程順利進(jìn)行的關(guān)鍵是您和您的治療團(tuán)隊(duì)之間的良好溝通。所以，無(wú)論你想做什么，問(wèn)一問(wèn)總是一個(gè)好主意。2023年02月14日1193
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2023年01月19日102
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林泳主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 不少接受化療的患者都有過(guò)類(lèi)似經(jīng)歷，使用西妥昔單抗等治療后，腫瘤退縮明顯的同時(shí)卻出現(xiàn)了皮膚不良反應(yīng)——如丘疹膿皰型皮疹、皮膚干燥瘙癢、甲溝炎、毛發(fā)異常和粘膜炎等，這些癥狀可能讓患者備受困擾，有人甚至考慮減少用藥量或者中斷治療，但事實(shí)上，皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生往往預(yù)示藥物治療是更加有效，應(yīng)該鼓勵(lì)病人繼續(xù)用下去。因此，在用藥的開(kāi)始就進(jìn)行皮膚預(yù)處理，控制皮膚不良反應(yīng)，以保證治療連續(xù)性，做到“早預(yù)防，早干預(yù)”。使用西妥昔單抗等引起的皮膚不良反應(yīng)最早在用藥后1~2周出現(xiàn)，研究表明治療后出現(xiàn)丘疹、膿皰型皮疹的患者，比那些沒(méi)有出現(xiàn)皮疹者的生存期更長(zhǎng)、緩解率更高。建議使用溫水洗澡，并不宜洗澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也應(yīng)避免使用過(guò)熱的水洗澡，會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥。建議沐浴液用量少一些，以免除去皮膚上的天然油脂。最好直接用手，而不要使用沐浴手套、沐浴球或海綿，擦傷皮膚。涂護(hù)膚霜。做好皮膚保濕，洗手洗澡后需全身涂抹潤(rùn)膚霜，選擇不含香料、酒精，且pH值為中性的產(chǎn)品護(hù)膚（如尿素軟膏、白凡士林等），尤其是四肢伸側(cè)、腰腹、手足等容易干燥瘙癢的部位。做好防曬，避免太陽(yáng)直曬。如果白天要離開(kāi)房屋，請(qǐng)記得無(wú)論天氣如何，都要使用防曬系數(shù)高于SPF30的防曬霜來(lái)保護(hù)自己的皮膚，每過(guò)2到3個(gè)小時(shí)補(bǔ)涂一次防曬霜。太陽(yáng)直曬容易加重皮疹。避免甲溝炎。足部每天需要用肥皂和水清洗腳，擦干腳時(shí)應(yīng)特別小心，不要遺留任何潮濕部位，如腳趾之間，以免發(fā)生真菌感染。選擇含棉量高的襪子，并應(yīng)每天更換，或在運(yùn)動(dòng)后更換。已有甲真菌感染或既往甲溝炎病史患者和糖尿病患者，尤其需要注意。如出現(xiàn)紅斑皮疹，可使用氫化可的松乳膏、地奈德乳膏。如出現(xiàn)丘疹膿皰型皮疹，局部外用抗生素類(lèi)：包括紅霉素軟膏、夫西地酸乳膏；糖皮質(zhì)激素：包括糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、他克莫司軟膏。口服米諾環(huán)素50mg每天2次或多西環(huán)素100mg每天2次，療程≤6周。對(duì)于療效欠佳者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗生素聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素口服：阿莫西林克拉維酸鉀+克拉霉素+甲潑尼龍0.4mg/kg或潑尼松0.5mg/kg，療程≤10天。如出現(xiàn)瘙癢，白天口服氯雷他定或依巴斯汀，夜間服用酮替芬、撲爾敏或賽庚啶，對(duì)于頑固性瘙癢，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用加巴噴丁或普瑞巴林。如出現(xiàn)皮疹疼痛，口服塞來(lái)昔布或依托考昔。如出現(xiàn)甲溝炎，需穿寬松的鞋襪以避免甲周的磨損和擠壓，正確修剪指趾甲以避免嵌甲。用苯扎氯胺和碘伏消毒甲溝；外涂夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏，酮康唑乳膏。口服多西環(huán)素、米諾環(huán)素或第一代頭孢菌素，如頭孢拉定、頭孢氨芐等?？偠灾?，皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生往往預(yù)示著治療的有效性，我們要重視它，但不必懼怕他。做好預(yù)防，及早干預(yù)，減輕難受。2023年01月11日576
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黃雋副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 乳腺科 化療期間的患者要怎么生氣血，化療期間其實(shí)我看用的多的就是生血的方子是用五紅湯是吧，然后黃芪這些這一類(lèi)的四神湯好用嗎？四神湯補(bǔ)脾胃的，我覺(jué)得應(yīng)該也還行，它其實(shí)是對(duì)脾胃進(jìn)行一個(gè)補(bǔ)充的，健脾的一個(gè)功效，四神湯的話，它健脾胃的功效會(huì)比較強(qiáng)，那你在健脾胃的同時(shí)，那你就要多吃東西啊，你才能把它氣血生發(fā)出來(lái)，但是我們說(shuō)的比較更好的能夠直接補(bǔ)血的方子可能就是五紅湯啊，四物湯，像人參啊這一類(lèi)的，黃芪這一類(lèi)的能夠補(bǔ)氣啊，然后對(duì)于當(dāng)歸啊，手地這一類(lèi)能夠補(bǔ)血的東西啊，都是可以的。 對(duì)，所以呢，就是周醫(yī)生的意思呢，就是在你脾胃好的基礎(chǔ)上，你用其他的補(bǔ)氣血的，就是剛剛說(shuō)的就是四物湯，這些都是很好的，但是如果說(shuō)你的脾胃不好，因?yàn)槲覀€(gè)人觀察啊，在化療期間就沒(méi)有幾個(gè)脾胃會(huì)特別好，那我會(huì)建議你就是先把脾胃調(diào)理好，同時(shí)在脾胃好的調(diào)理同時(shí)呢，你可以用這些藥物啊。 展開(kāi)說(shuō)這個(gè)氣血啊，這個(gè)我們下一期再跟你說(shuō)吧，這個(gè)可能不是一下兩下可以說(shuō)的完的。2023年01月06日44
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韓俊毅主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胃腸外科 對(duì)于病情處于穩(wěn)定期的腫瘤患者，感染奧密克戎的表現(xiàn)其實(shí)和普通人一樣，絕大多數(shù)為輕癥。50%以上的腫瘤患者均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、乏力、頭痛以及肌肉酸痛等癥狀，一般持續(xù)1-5天左右。需要注意的是，因?yàn)槟[瘤患者免疫力較低，病毒入侵機(jī)體時(shí)更容易繁殖和擴(kuò)散，故感染后轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)可能要略高于普通人群，尤其是需要規(guī)律放化療的人群。腫瘤患者感染新冠后的用藥原則與健康人群基本一致，對(duì)于無(wú)癥狀的患者無(wú)需額外用藥，同時(shí)注意休息；輕癥患者可對(duì)癥用藥，但選用藥物仍需謹(jǐn)慎，建議根據(jù)自身狀態(tài)咨詢藥師或醫(yī)生后再選擇用藥；感染期間要始終密切監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)胸悶氣急、呼吸困難、原有癥狀加重等則應(yīng)立即就醫(yī)。使用“退熱藥”的注意事項(xiàng)：注意給藥劑量和治療療程：在用藥前，患者應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，按照推薦的劑量和給藥間隔時(shí)間來(lái)服藥，一般來(lái)講，對(duì)乙酰氨基酚一天總劑量不得超過(guò)2000mg，布洛芬一天總劑量不得超過(guò)1200mg。用于解熱連續(xù)使用不得超過(guò)3天，對(duì)于止痛不得超過(guò)5天；若在此期間癥狀未緩解請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。避免重復(fù)用藥：布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚兩者作用機(jī)制相似，選擇一種使用即可；復(fù)方感冒藥中常常也含有對(duì)乙酰氨基酚，故不建議幾種復(fù)方感冒藥同時(shí)使用或者與布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等聯(lián)合使用。重復(fù)用藥可能加重同類(lèi)藥物的不良反應(yīng)，如肝功能損傷，故避免同時(shí)使用。警惕成分相似的幾種中成藥疊加使用，某些中成藥如復(fù)方感冒靈和維C銀翹片中均含有對(duì)乙酰氨基酚，需避免聯(lián)用。腫瘤患者屬于特殊人群，感染新冠后的用藥需注意以下幾種情況：1.?對(duì)于因腫瘤本身或治療導(dǎo)致的嚴(yán)重肝腎功能不全的患者避免使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬來(lái)退燒。2.?對(duì)于正在出血或使用抗凝藥物以及抗血小板藥物治療的腫瘤患者，不建議使用布洛芬來(lái)退燒，可用對(duì)乙酰氨基酚代替。3.?對(duì)于正在使用雙氯芬酸或氨酚羥考酮治療的癌痛患者，不建議同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，以免劑量過(guò)大造成嚴(yán)重的肝功能損害。4.?對(duì)于既往存在胃潰瘍、胃腸道出血或穿孔的患者避免服用布洛芬，可以選擇對(duì)乙酰氨基酚，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，比如監(jiān)測(cè)凝血功能及血常規(guī)。5.?對(duì)于合并心腦血管疾病的腫瘤患者，最好不要選用布洛芬，可用對(duì)乙酰氨基酚來(lái)代替。6.?對(duì)于合并乙肝或丙肝等活動(dòng)性肝病的腫瘤患者，不要選用對(duì)乙酰氨基酚，可以使用布洛芬退燒。7.?對(duì)于正在接受放化療的腫瘤患者，若出現(xiàn)發(fā)熱，不要盲目服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)因粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱而導(dǎo)致嚴(yán)重感染。腫瘤患者感染新冠后何時(shí)可以化療：v?腫瘤患者感染新冠后需要在醫(yī)生充分評(píng)估病情后調(diào)整抗腫瘤治療方案，對(duì)于腫瘤疾病狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定的患者可以暫緩抗腫瘤治療：v?對(duì)于重癥新冠感染住院患者，暫停任何抗腫瘤治療至少20天，直到癥狀好轉(zhuǎn)且不使用退燒藥的情況下體溫恢復(fù)正常至少24小時(shí)；v?輕中度新冠感染患者應(yīng)暫?；?、CAR-T治療或自體干細(xì)胞移植至少14天，對(duì)于接受靶向治療、長(zhǎng)效生物制劑治療、免疫治療、放射治療以及內(nèi)分泌治療的腫瘤患者，需暫停治療10天，直到癥狀改善且在不使用退燒藥的情況下體溫恢復(fù)正常至少24小時(shí)；v?持續(xù)無(wú)癥狀感染者暫停治療時(shí)間應(yīng)從首次檢測(cè)陽(yáng)性開(kāi)始至少10天。v?對(duì)于處于疾病進(jìn)展期的患者，抗腫瘤治療需充分咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下用藥。2022年12月25日1025
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郭旭峰副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 近期，我國(guó)疫情防控政策陸續(xù)做了優(yōu)化調(diào)整，許多地方已經(jīng)取消常規(guī)核酸檢測(cè)。據(jù)國(guó)家疾控中心和國(guó)內(nèi)許多感染專(zhuān)家預(yù)測(cè)，放開(kāi)后整體人群累計(jì)感染率將高達(dá)80%-90%；更長(zhǎng)時(shí)間看，每個(gè)人可能至少都會(huì)經(jīng)歷一次感染。對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，如果“陽(yáng)”了，原計(jì)劃進(jìn)行的化療、放療、靶向治療、免疫治療、激素治療等抗腫瘤治療需要暫緩多久？需要隔離多久？有何應(yīng)對(duì)策略？這幾天，在朋友圈中看到很多相關(guān)文章和評(píng)論，意見(jiàn)不一。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南專(zhuān)家組對(duì)新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性腫瘤患者的管理作出了共識(shí)建議，《指南解讀》主編黃志鋒醫(yī)生攜手中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院蔡修宇教授對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)解讀與大家分享！陽(yáng)性患者抗腫瘤治療時(shí)機(jī)建議在2022年10月28日最新發(fā)布的《NCCN癌癥相關(guān)感染的預(yù)防和治療指南2022.3版》中，關(guān)于新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性患者的抗腫瘤治療時(shí)機(jī)，專(zhuān)家組建議：一般原則●新冠病毒（SARS-COV-2）檢測(cè)陽(yáng)性的腫瘤患者，建議推遲抗腫瘤治療。●推遲抗腫瘤治療的持續(xù)時(shí)間取決于臨床SARS-CoV-2感染的嚴(yán)重程度（即無(wú)癥狀、輕度、中度、重度）、惡性腫瘤的類(lèi)型和狀態(tài)、推遲治療導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)和進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)、合并癥、治療的類(lèi)型和強(qiáng)度、以及治療方案的不良反應(yīng)。SARS-CoV-2感染嚴(yán)重程度患者分級(jí)：?輕度疾病患者：有新冠肺炎（COVID-19）癥狀和體征（如發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、莫名的不適、頭痛、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、味覺(jué)和嗅覺(jué)喪失）但沒(méi)有氣短、呼吸困難或胸部影像學(xué)異常的患者。?中度疾病患者：臨床評(píng)估或影像學(xué)檢查診斷患有下呼吸道疾病且在室內(nèi)空氣環(huán)境中氧飽和度（SpO2）≥94%的患者。?重度疾病患者：在室內(nèi)空氣環(huán)境中SpO2低于94%、動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度之比（PaO2/FiO2）<300mmHg、呼吸頻率>30次/分鐘、或肺部浸潤(rùn)>50%的患者，包括輔助供氧（通過(guò)高流量設(shè)備吸氧或接受無(wú)創(chuàng)通氣）的患者。?危重癥患者：存在呼吸衰竭、感染性休克和/或多器官功能障礙的患者，包括接受機(jī)械通氣和體外機(jī)械氧合（ECMO）的患者和存在終末器官功能障礙的患者?！袢绻捎谀[瘤無(wú)法控制而迫切需要進(jìn)行抗腫瘤治療，則應(yīng)根據(jù)腫瘤內(nèi)科專(zhuān)家的判斷施行治療。新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性的無(wú)癥狀患者●對(duì)于計(jì)劃接受靶向治療、長(zhǎng)效生物治療、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、放射治療、免疫治療、激素治療（內(nèi)分泌治療）的腫瘤患者，如果持續(xù)無(wú)癥狀，建議從首次陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果日期起暫停10天，之后開(kāi)始或恢復(fù)原計(jì)劃的抗腫瘤治療。●對(duì)于計(jì)劃接受細(xì)胞毒性治療（一般指化療）的腫瘤患者，如果持續(xù)無(wú)癥狀，建議從首次陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果日期起暫停至少10天，之后開(kāi)始或恢復(fù)原計(jì)劃的抗腫瘤治療。●對(duì)于計(jì)劃接受造血干細(xì)胞移植（HCT）或CAR-T細(xì)胞治療的腫瘤患者，如果持續(xù)無(wú)癥狀，建議從首次陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果日期起暫停至少14天，之后開(kāi)始或恢復(fù)原計(jì)劃的抗腫瘤治療。●如果由于腫瘤無(wú)法控制而迫切需要進(jìn)行抗腫瘤治療，則應(yīng)根據(jù)腫瘤內(nèi)科專(zhuān)家的判斷施行治療。輕-中度新冠病毒感染患者●對(duì)于計(jì)劃接受靶向治療、長(zhǎng)效生物治療、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、放射治療、免疫治療、激素治療（內(nèi)分泌治療）的腫瘤患者，建議從首次陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果日期起暫停至少10天，直到癥狀好轉(zhuǎn)，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時(shí)，之后開(kāi)始或恢復(fù)原計(jì)劃的抗腫瘤治療?！駥?duì)于計(jì)劃接受細(xì)胞毒性治療（一般指化療）的腫瘤患者，建議從首次陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果日期起暫停至少14天，直到癥狀好轉(zhuǎn)，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時(shí)，之后開(kāi)始或恢復(fù)原計(jì)劃的抗腫瘤治療?！駥?duì)于計(jì)劃接受造血干細(xì)胞移植（HCT）或CAR-T細(xì)胞治療的腫瘤患者，建議從首次陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果日期起暫停至少14天，直到癥狀好轉(zhuǎn)，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時(shí)，之后開(kāi)始或恢復(fù)原計(jì)劃的抗腫瘤治療?！袢绻捎谀[瘤無(wú)法控制而迫切需要進(jìn)行抗腫瘤治療，則應(yīng)根據(jù)腫瘤內(nèi)科專(zhuān)家的判斷施行治療。重度-危重新冠病毒感染患者●無(wú)論接受任何抗腫瘤治療，建議從首次陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果日期起暫停至少20天，直到癥狀好轉(zhuǎn)，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時(shí)，之后開(kāi)始或恢復(fù)原計(jì)劃的抗腫瘤治療?！袢绻捎谀[瘤無(wú)法控制而迫切需要進(jìn)行抗腫瘤治療，則應(yīng)根據(jù)腫瘤內(nèi)科專(zhuān)家的判斷施行治療。密切接觸患者抗腫瘤治療時(shí)機(jī)建議在2022年10月28日最新發(fā)布的《NCCN癌癥相關(guān)感染的預(yù)防和治療指南2022.3版》中，關(guān)于密切接觸患者的抗腫瘤治療時(shí)機(jī)，專(zhuān)家組建議：有SARS-COV-2顯著暴露的患者接受抗腫瘤治療的考慮要素●SARS-CoV-2顯著暴露后病毒傳播的確切風(fēng)險(xiǎn)未知，取決于許多變量（例如，感染者的癥狀、接觸時(shí)間和距離、室內(nèi)通風(fēng)、宿主易感性、病毒變體）。家庭接觸是SARS-CoV-2傳播的最高風(fēng)險(xiǎn)?！袢绻颊甙l(fā)生病毒傳播，新冠肺炎（COVID-19）潛伏期上限為14天?！裢七t抗癌治療的持續(xù)時(shí)間取決于惡性腫瘤的類(lèi)型和狀態(tài)以及推遲治療導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)和進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。如果由于癌癥無(wú)法控制而迫切需要進(jìn)行抗癌治療，則應(yīng)根據(jù)腫瘤內(nèi)科專(zhuān)家的判斷施行治療。腳注：c.根據(jù)CDC的定義，SARS-CoV-2顯著暴露是指與已知感染SARS-CoV2的人有過(guò)密切接觸（在6英尺[1.83米]內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)總共接觸≥15分鐘）的患者。更具傳染性的病原體，傳播可能需要更少的暴露時(shí)間。陽(yáng)性腫瘤患者隔離時(shí)間建議在2022年10月28日最新發(fā)布的《NCCN癌癥相關(guān)感染的預(yù)防和治療指南2022.3版》中，關(guān)于新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性患者的隔離時(shí)間，專(zhuān)家組建議：腫瘤患者新冠肺炎管理建議在2022年10月28日最新發(fā)布的《NCCN癌癥相關(guān)感染的預(yù)防和治療指南2022.3版》中，關(guān)于腫瘤患者的新冠肺炎管理，專(zhuān)家組建議：●因?yàn)榘┌Y的異質(zhì)性、不同癌癥治療方案的復(fù)雜性和數(shù)量、以及患者之間新冠肺炎（COVID-19）臨床過(guò)程的多變性，試圖用單一方法來(lái)管理所有癌癥患者的新冠肺炎是行不通的?！癜┌Y患者新冠肺炎的治療建議與非癌癥患者基本相似；然而，已經(jīng)有幾種新的療法可用于癌癥患者和/或伴有其它使疾病嚴(yán)重程度加劇的風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，已經(jīng)顯示這些療法可以帶來(lái)相應(yīng)的獲益?！癞?dāng)前可用的新冠肺炎治療方案、劑量和臨床適應(yīng)癥。如果你是腫瘤患者，感染了新冠病毒，但是沒(méi)有新冠肺炎相關(guān)癥狀，是否接受抗病毒治療，目前并不確切！新冠陽(yáng)性全程應(yīng)對(duì)策略廣州衛(wèi)健委綜合國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制相關(guān)文件，發(fā)布以下全程應(yīng)對(duì)策略：2022年12月14日897
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蔡建主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 啊，好，這個(gè)現(xiàn)在正在化療的患者，可以打新冠疫苗嗎？ 呃，最近關(guān)于這個(gè)新冠大家是比較擔(dān)心的，雖然它的這個(gè)很這個(gè)毒性啊，啊，致死率啊，是比已經(jīng)比我們普通的流感可能都要低一點(diǎn)，但是大家畢竟還是還是比較緊張的啊，那么因?yàn)榛煹倪@個(gè)患者啊。 他這個(gè)抵抗力是差的，那么他感染的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是高的啊，以前前些年的時(shí)候，認(rèn)為這個(gè)腫瘤的患者在治療過(guò)程中呢，可能是不打疫苗的。 那現(xiàn)在我覺(jué)得可以根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)和收益來(lái)看吧，啊。 這個(gè)目前可能會(huì)有很多人勢(shì)必是要感染的，那么在國(guó)家會(huì)鼓勵(lì)這個(gè)老年人，其實(shí)就是說(shuō)一些高危的人群啊，進(jìn)行這個(gè)疫苗的防護(hù)啊。 那么我覺(jué)得這個(gè)對(duì)這個(gè)化療的患者啊，很明顯就是需要手術(shù)。 嗯，那對(duì)于化療的患者啊，打一新冠的疫苗，我覺(jué)得也是可以的。2022年12月08日112
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黃清豐副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 患癌期間換醫(yī)院有對(duì)戰(zhàn)嗎？這個(gè)問(wèn)題怎么說(shuō)呢？呃，如果說(shuō)你在疫情期間，那個(gè)由于來(lái)醫(yī)院，呃，往返不方便的話，那么更換醫(yī)院你還是要就是要換醫(yī)院，盡量不要換方案對(duì)吧，因?yàn)檫@個(gè)患醫(yī)院之后的話，就是有些患者的話，可能呃會(huì)更換一些化療藥物的方案，有些方案沒(méi)有換，但是呢，要注意一下藥量也不要隨意的更改，如果這個(gè)化療藥物如果減少到85%以上，那么就會(huì)影響到治療的效果，這個(gè)這一點(diǎn)的話，就是保證這個(gè)足物量足療程的啊，進(jìn)行，那么換醫(yī)院也是可以的，只要能保證這個(gè)化療足量足療上面進(jìn)行就可以了，主要呢，延續(xù)的個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療，對(duì)對(duì)對(duì)，當(dāng)然也要保證化療的安全性，對(duì)吧，化療的一些不良反應(yīng)，那么那么及時(shí)處理，那么每個(gè)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)可能也不一樣。 這啊。2022年12月06日40
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