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楊雪副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 這個(gè)問題是比較有代表性，也是特別好的，就是化療之后的嘔吐，然后。 腹痛身上沒有力氣，不想吃飯，需要吃點(diǎn)什么藥或者食補(bǔ)，剛才食補(bǔ)的話，剛才已經(jīng)和大家說了，就是除了你自身就家庭營(yíng)養(yǎng)之外的話，你可以考慮去買點(diǎn)那個(gè)素激素，個(gè)人感覺效果還不錯(cuò)，還有就吃什么藥，如果是說你以前，你就是以前沒有糖尿病，然后也沒有血栓的問題的話，那么可以吃一個(gè)就是增加食欲的藥，叫做甲地孕酮。 具體的這個(gè)方法呢，是一次吃，呃，320毫克，像我們醫(yī)院開的這種就是兩片，然后一天吃兩次，吃三到五天，呃，食欲如果能夠恢復(fù)的話，就可以停掉了，這個(gè)藥的話吃的時(shí)間不要太長(zhǎng)，吃的太長(zhǎng)的話，是會(huì)容易出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)的。2022年11月30日
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張子臻主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 地點(diǎn):仁濟(jì)醫(yī)院西院(浦西，山東中路145號(hào))門診樓三樓專家門診區(qū)10號(hào)診室日間化療病房(6號(hào)樓2樓)核酸要求:24小時(shí)內(nèi)上海市核酸陰性報(bào)告，來院就診前一天下午1:00后進(jìn)行核酸采樣(流調(diào)要求:低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)且居住小區(qū)內(nèi)無疫情)化療須知:1.每程化療前需要提前5天進(jìn)行兩項(xiàng)檢查：血常規(guī)、肝腎功能?？稍诰幼〉馗浇t(yī)院查驗(yàn)，并通過“好大夫-網(wǎng)上診室”上傳發(fā)送給張子臻主任。2.日間化療當(dāng)日（周三上午8:00）,請(qǐng)先至張子臻主任專家門診復(fù)診后，再前往日間化療病房進(jìn)行治療;（注意：為避免耽誤治療，可提前進(jìn)入仁濟(jì)醫(yī)院公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái)預(yù)約張子臻主任專家門診或通過“好大夫”加號(hào)預(yù)約）3.化療結(jié)束后請(qǐng)務(wù)必將每次的化療出院小結(jié)上傳發(fā)送給張子臻主任;4.如有發(fā)熱、腹瀉、腹痛等不適，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生;5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注重高蛋白飲食、容易消化的食物，多補(bǔ)充維生素。出院帶藥:因治療方案不同，服藥方式遵循門診要求。請(qǐng)通過“好大夫-網(wǎng)上診室-張子臻醫(yī)生”，與我們保持聯(lián)系。2022年11月04日385
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呂大鵬主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 乳腺外科 那就是這樣啊。 這個(gè)。 那你的分型我們叫l(wèi)umi諾，B型里面的。 是TO3個(gè)加號(hào)得。 呃，腫瘤2.5淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，那你的化療就在做，還要做靶向治療，那化療的病人呢，絕大多數(shù)都會(huì)白細(xì)胞降低。 沒到椒機(jī)過去，比方30年前，35年前，我剛工作的時(shí)候，那真沒有辦法啊，你吃什么東西上不去啊，有那個(gè)吃豬蹄，吃一鍋豬蹄長(zhǎng)不上去啊。 長(zhǎng)一身肉，白細(xì)胞得上去，目前最近20年20多年。 我們有這個(gè)生白細(xì)胞的藥物啊，這個(gè)藥物原來是口服的也不行，現(xiàn)在變成注射的，打的肚皮。 皮膚下啊，胳膊啊，肚皮打到哪兒皮膚下把。 茶之后就生下來，但是這種藥有有短，有短效的，有長(zhǎng)效的，很好啊。 你就這么答就行了啊啊。 那這個(gè)說過了。2022年11月01日59
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趙葦葦副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 綜合治療科 一、化療致惡心嘔吐的分類1、急性惡心嘔吐：一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，并在給藥后5-6小時(shí)達(dá)高峰，但多在24小時(shí)內(nèi)緩解。2、延遲性惡心嘔吐：多在化療24小時(shí)之后發(fā)生，常見于順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素化療時(shí)，可持續(xù)數(shù)天。3、預(yù)期性惡心嘔吐：在前一次化療時(shí)經(jīng)歷了難以控制的CINV之后，在下一次化療開始之前即發(fā)生的惡心嘔吐，是一種條件反射，主要由于精神、心理因素等引起。預(yù)期性惡心嘔吐往往伴隨焦慮、抑郁，與以往CINV控制不良有關(guān)，發(fā)生率為18%-57%，惡心比嘔吐常見。由于年輕患者往往比老年患者接受更強(qiáng)烈的化療，并且控制嘔吐的能力較差，容易發(fā)生預(yù)期性惡心嘔吐。4、爆發(fā)性嘔吐：即使進(jìn)行了預(yù)防處理但仍出現(xiàn)的嘔吐，并需要進(jìn)行“解救性治療”。5、難治性嘔吐：在以往的化療周期中使用預(yù)防性和/或解救性止吐治療失敗，而在接下來的化療周期中仍然出現(xiàn)嘔吐。二、抗腫瘤藥物催吐分級(jí)高度催吐風(fēng)險(xiǎn)（嘔吐發(fā)生率＞90%）靜脈用藥（IV）口服用藥順鉑AC方案（阿霉素或表阿霉素+環(huán)磷酰胺）環(huán)磷酰胺≥1500mg/m2卡莫司汀＞250mg/m2阿霉素＞60mg/m2表阿霉素＞90mg/m2異環(huán)磷酰胺≥2g/m2氮芥氮烯咪胺（達(dá)卡巴嗪）丙卡巴肼六甲密胺中度催吐風(fēng)險(xiǎn)（嘔吐發(fā)生率30%-90%）靜脈用藥（IV）口服用藥白介素-2＞1200萬~1500萬IU/m2阿米福?。?00mg/m2苯達(dá)莫司汀卡鉑卡莫司汀≤250mg/m2環(huán)磷酰胺≤1500mg/m2阿糖胞苷＞200mg/m2奧沙利鉑甲氨蝶呤≥250mg/m2阿霉素≤60mg/m2表阿霉素≤90mg/m2伊達(dá)比星異環(huán)磷酰胺＜2g/m2α干擾素≥1000萬IU/m2伊立替康美法侖更生霉素柔紅霉素環(huán)磷酰胺替莫唑胺低度催吐風(fēng)險(xiǎn)（嘔吐發(fā)生率30%-90%）靜脈用藥（IV）口服用藥阿米福汀≤300mg/m2白介素-2≤1200萬IU/m2卡巴他賽阿糖胞苷（低劑量）100-200mg/m2多西他賽阿霉素（脂質(zhì)體）足葉乙苷5-氟尿嘧啶氟脲苷吉西他濱α干擾素500萬-1000萬IU/m2阿依沙比酮甲氨蝶呤50-250mg/m2絲裂霉素米托蒽醌紫杉醇白蛋白紫杉醇培美曲塞噴司他丁普拉曲沙塞替派拓?fù)涮婵悼ㄅ嗨麨I替加氟氟達(dá)拉濱沙利度胺足葉乙苷來那度胺輕微催吐風(fēng)險(xiǎn)（嘔吐發(fā)生率＜10%）靜脈用藥（IV）口服用藥門冬酰胺酶博來霉素（平陽霉素）克拉屈濱（2-氯脫氧腺苷）阿糖胞苷＜100mg/m2長(zhǎng)春瑞濱地西他濱右雷佐生氟達(dá)拉濱α干擾素≤500萬IU/m2苯丁酸氮芥羥基脲美法侖硫鳥嘌呤甲氨蝶呤三、化療致惡心嘔吐的預(yù)防1、高致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物所致惡心嘔吐A：首選5-HT3受體拮抗劑+地塞米松+NK-1受體拮抗劑的聯(lián)用方案（I類證據(jù)）B：沙利度胺+帕洛諾司瓊+地塞米松（I類證據(jù)）C：A基礎(chǔ)上加用奧氮平（I類證據(jù)）2、中致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物所致惡心嘔吐A：推薦采用5-HT3受體拮抗劑聯(lián)合地塞米松的標(biāo)準(zhǔn)二聯(lián)方案（I類證據(jù)）B：在A基礎(chǔ)上加用奧氮平（I類證據(jù)）C：標(biāo)準(zhǔn)二聯(lián)+NK-1受體拮抗劑聯(lián)合方案（I類證據(jù)）3、低致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物所致惡心嘔吐建議使用單一止吐藥物，推薦5-HT3受體拮抗劑、地塞米松、多巴胺受體拮抗劑或氯丙嗪預(yù)防嘔吐（依據(jù)推薦強(qiáng)度排序，均為2A類證據(jù)）4、輕微致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物所致惡心嘔吐不必在化療前常規(guī)給予止吐藥物（2A類證據(jù)）如果患者發(fā)生嘔吐，后續(xù)治療前參照低致吐性藥物所致惡心嘔吐的預(yù)防治療方案（2A類證據(jù)）2022年10月18日554
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張永昌主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 抗腫瘤新藥臨床研究綜合咨詢門診 一、化療誘導(dǎo)的CIPN化療是一種治療惡性腫瘤的重要手段，療效顯著，但化療藥物在消滅腫瘤細(xì)胞的過程中，常常會(huì)無差別地?fù)p壞正常細(xì)胞，其對(duì)周圍神經(jīng)或自主神經(jīng)造成損傷而產(chǎn)生的感覺障礙被稱為“化療后周圍神經(jīng)病變（CIPN）”。該不良反應(yīng)呈劑量限制性，成為制約化療藥物應(yīng)用的重要因素。ＣＩＰＮ主要病變類型及臨床表現(xiàn)ＣＩＰＮ?病變類型感覺神經(jīng)病變：最常見的ＣＩＰＮ病變類型，可能伴有運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能障礙，癥狀常表現(xiàn)為手套襪套樣分布的感覺異常、感覺障礙、麻木和刺痛，有時(shí)與神經(jīng)病理性疼痛有關(guān)；還可表現(xiàn)為手腳麻木等感覺減退的癥狀，包括對(duì)輕觸感、振動(dòng)感、針刺（痛覺減退）和本體感覺（音叉試驗(yàn)）的下降；常表現(xiàn)為對(duì)稱的長(zhǎng)度依賴性方式（逆死性軸突變性。小纖維神經(jīng)病變：溫度和痛覺纖維的神經(jīng)末梢受影響，接受長(zhǎng)春花堿、紫杉烷類、沙利度胺和硼替佐米治療的患者，可能會(huì)出現(xiàn)手足灼痛，甚至刺痛，針刺試驗(yàn)陽性；疼痛部位痛覺和溫度覺減退。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變：深腱反射減弱或消失甚至遠(yuǎn)端無力、小足肌肉萎縮、震顫、痙攣；與感覺神經(jīng)損傷比較，ＣＩＰＮ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累或自主神經(jīng)或顱神經(jīng)癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。自主神經(jīng)?。嚎沙霈F(xiàn)腹痛、便秘、體位性低血壓、膀胱紊亂、胃排空延遲和心率變異性下降。毒性產(chǎn)生的靶點(diǎn)主要有中樞、外周神經(jīng)以及感受器。其表現(xiàn)形式多種多樣，最常見的主要起源于四肢末端，呈對(duì)稱性的感覺異常、弱化或缺失，患者多自感燒灼、刺痛和麻痹等。二、發(fā)生CIPN的主要化療藥物化療誘導(dǎo)的周圍神經(jīng)病變是一種常見的、與化療藥物相關(guān)的劑量限制性不良反應(yīng)，約50%～90%的化療患者會(huì)發(fā)生CIPN，其中30%～40%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁陨窠?jīng)不良反應(yīng)。如在接受多西紫杉醇治療的乳腺癌患者中，42%的患者在治療后2年仍有CIPN癥狀；結(jié)直腸癌患者接受奧沙利鉑治療后2年，CIPN罹患率更高達(dá)84%。一項(xiàng)在惡性腫瘤患者中開展的調(diào)查結(jié)果顯示，化療結(jié)束后6年仍有47%的患者有CIPN癥狀。目前已知可能導(dǎo)致CIPN的化療藥物有鉑類（如順鉑、卡鉑和奧沙利鉑）、長(zhǎng)春堿類（如長(zhǎng)春新堿）和紫杉烷類（如紫杉醇和多西紫杉醇）、蛋白酶體或血管生成抑制劑類（硼替佐米和沙利度胺）等，其他與藥物相關(guān)的因素還包括單次給藥劑量、藥物累積劑量及藥物持續(xù)暴露時(shí)間、聯(lián)合方案中的其他藥物相互作用等。CIPN按病程可分為急性CIPN和慢性CIPN。急性CIPN多發(fā)生于化療藥物使用后短時(shí)間內(nèi)，部分可逆轉(zhuǎn)，部分則發(fā)展為慢性CIPN，如奧沙利鉑輸注當(dāng)天及輸注后1～2d內(nèi)出現(xiàn)的神經(jīng)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為寒冷誘發(fā)的遠(yuǎn)端麻痹、感覺障礙或疼痛，常在1周內(nèi)逆轉(zhuǎn)；慢性CIPN則在治療期間和治療后持續(xù)存在。急性期CIPN癥狀的嚴(yán)重程度與慢性神經(jīng)病變的嚴(yán)重程度有關(guān)，具有一定預(yù)測(cè)價(jià)值。CIPN的癥狀通常隨著化療繼續(xù)而加重，化療結(jié)束后CIPN癥狀迅速穩(wěn)定，然后逐漸減輕。值得注意的是，紫杉醇或奧沙利鉑引起的神經(jīng)不良反應(yīng)可能在停止化療后癥狀加重或出現(xiàn)新變化，且持續(xù)多年，甚至終生存在。三、不同藥物引起四、預(yù)防CIPN建議（1）甲鈷胺片：甲鈷胺被廣泛應(yīng)用于防治周圍神經(jīng)毒性，其改善周圍神經(jīng)細(xì)胞的機(jī)制為:進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，可提高氨基酸合成酶的活性，利于修復(fù)髓鞘損傷，改善神經(jīng)傳導(dǎo)。使用甲鈷胺能降低奧沙利鉑或長(zhǎng)春新堿所致周圍神經(jīng)毒性。用法：0.5mg/次，3次/d，口服。（2）單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂注射液：具有保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)免受神經(jīng)毒性物質(zhì)損傷并促進(jìn)神經(jīng)重塑的作用，對(duì)胃腸道腫瘤化療患者使用神經(jīng)節(jié)苷脂防治周圍神經(jīng)病變進(jìn)行了療效觀察，認(rèn)為單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可緩解鉑類誘導(dǎo)的CIPN，有效減輕神經(jīng)病變程度。用法：20-40mg/d，1次或分次肌注或緩慢靜脈滴入。（3）草酸鹽鰲合劑：臨床上有許多使用鈣鎂合劑(草酸鹽鰲合劑)來治療CIPN的案例。鈣鎂合劑通常由葡萄糖酸鈣和硫酸鎂組成，屬離子通道調(diào)節(jié)劑，可通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)離子濃度，引起細(xì)胞膜超極化，控制離子通道的轉(zhuǎn)運(yùn)，影響神經(jīng)元的營(yíng)養(yǎng)代謝。研究在奧沙利鉑用藥前用鈣鎂合劑，治療組外周神經(jīng)毒性的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組(4%vs31%)。鈣鎂合劑在預(yù)防周圍神經(jīng)毒性作用方面較安慰劑顯著，其認(rèn)為鈣鎂合劑需在奧沙利鉑滴注前用藥前才可發(fā)揮預(yù)防作用，且使用劑量應(yīng)大于1g。鈣鎂合劑對(duì)于降低CIPN急慢性神經(jīng)毒性均有作用。（4）還原型谷胱甘肽：臨床上常用抗氧化劑谷胱甘肽、硫辛酸、VC以及細(xì)胞保護(hù)劑氨磷汀、依達(dá)拉奉等以降低化療藥物在背根神經(jīng)節(jié)內(nèi)的蓄積，清除游離氧自由基，降低其對(duì)周圍神經(jīng)元及神經(jīng)纖維的氧化破壞。對(duì)使用還原型谷胱甘肽的病例進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)治療組中周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低(13.64%vs46.15%)，說明谷胱甘肽對(duì)CIPN防治效果佳。用法：還原型谷胱甘肽1800mg＋5%葡萄糖250ml，靜脈滴入。（5）冷凍療法和外科手套壓迫療法：可以使用冷凍療法和外科手套壓迫療法預(yù)防紫杉烷類藥物誘發(fā)的周圍神經(jīng)病變。（6）維生素：對(duì)于維生素類藥物預(yù)防CIPN的分析總結(jié)，維生素E可緩解鉑類或紫杉醇所致周圍神經(jīng)毒性。維生素B族和E族對(duì)早期CIPN有較好的療效。五、治療CIPN建議（1）度洛西?。?0mg/d）可作為治療CIPN導(dǎo)致的神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物，用法：起始劑量30mg/d，維持劑量60mg/d，4周為1個(gè)周期。（2）普瑞巴林（150mg/d）可作為治療紫杉烷類藥物相關(guān)周圍神經(jīng)病神經(jīng)病理性疼痛的優(yōu)選藥物，用法：起始劑量75-150mg/d，維持劑量150-600mg/d。（3）局部周圍神經(jīng)性疼痛應(yīng)首選局部治療方案，如辣椒素貼劑（179mg）、利多卡因貼劑、其他貼劑和凝膠制劑等。（4）作為后線治療選擇，CIPN可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)使用非阿片類（非甾體類抗炎藥物）和（或）阿片類藥物止痛，注意合并癥和合并用藥的影響。六、化療后建議（1）避免接觸冷水、熱水，在工作或日常生活時(shí)戴手套、穿襪子以保護(hù)雙手雙腳，穿舒適的衣服或鞋子。外出時(shí)注意保溫，佩戴棉質(zhì)的口罩、帽子等；夏季避免接觸風(fēng)扇和空調(diào)；將患者床欄、柜子、門把手、輸液架等金屬物品上包裹布條或泡沫，避免患者直接接觸，從而防止患者受到冷刺激。（2）禁忌飲酒，飲酒可使化療引起的周圍神經(jīng)病變惡化。建議患者適當(dāng)多喝水，多吃水果、蔬菜和全麥制品，以獲得足夠的膳食纖維。對(duì)于糖尿病患者，盡量規(guī)范控制血糖，防止糖尿病疊加周圍神經(jīng)病變。（3）告知患者保持家里所有的房間、走廊和樓梯充分照明，以免摸黑摔倒。行走不穩(wěn)時(shí)，步車或拐杖可以提供更多支持與照護(hù)。（4）在飲食方面可適量食用辛溫食品，如牛羊肉、魚肉、海參補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，進(jìn)食蓮藕、黑木耳、核桃、豆制品補(bǔ)充神經(jīng)修復(fù)活性物質(zhì)。（5）不建議遠(yuǎn)足鍛煉，避免手足過度摩擦，防御風(fēng)寒，每日適量鍛煉八段錦、五禽戲等導(dǎo)引術(shù)，配合溫水足浴，手足部、夾脊穴按摩促進(jìn)末梢血液循環(huán)，改善麻木和疼痛等癥狀。2022年10月11日262
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熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 1、嘔吐、惡心：預(yù)防可吃昂丹司瓊止吐片，治療可吃胃復(fù)安等。2、胃脹等可吃奧美拉唑，食物可選擇易消化的食物。3、食欲不振可吃健胃消食片或甲地孕酮。4、反復(fù)發(fā)燒，持續(xù)的反復(fù)需要做血常規(guī)檢查，短時(shí)間超過38°5，吃退燒藥，低于38°5可物理降溫。5、皮膚瘙癢可吃抗過敏藥氯雷他定，藥物治療效果不佳需要及時(shí)就診皮膚科處理。6、皮膚潰瘍需要及時(shí)就診皮膚科處理，嚴(yán)重的話需要減量或停藥處理。7、腹瀉可使用蒙脫石散來緩解。如果嚴(yán)重出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂，就需要及時(shí)補(bǔ)液，也可以口服復(fù)方地芬諾酯片進(jìn)行治療。8、便秘需要增加食物中的膳食纖維,多吃富含纖維素的蔬菜和水果，如卷心菜、芹菜、蘋果、香蕉等，也可以服用乳果糖等藥物。9、失眠，需要看是因?yàn)榘┩磳?dǎo)致還是就是心理負(fù)擔(dān)睡不著。如果是因?yàn)榘┩此恢?，就需要吃止痛藥并積極抗腫瘤治療，如果因?yàn)樾睦碡?fù)擔(dān)睡不著，可以口服一些助眠的藥物來調(diào)理，營(yíng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境，平常多跟家人朋友溝通交流解壓。2022年10月09日587
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李廣欣主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 放射治療科 下一個(gè)問題，第一次放療有什么注意事項(xiàng)？放療后有什么副作用，需要提前服用什么藥物預(yù)防嗎？啊，那要看您放療的位置是在哪里，如果是對(duì)于腹部做放療的情況下，那么在放療的過程中您是要避免使用油膩的，就或者是避免吃油膩的食物，因?yàn)槌杂湍伒氖澄锶菀滓饜盒膰I吐。 啊，吃油膩的食物要容易引起惡心嘔吐啊，另外呢，就是要每周要監(jiān)測(cè)一下血象啊，肝腎功能啊，這樣的一些指標(biāo)啊，不需要提前服用什么藥物預(yù)防，但是一旦出現(xiàn)了厭食啊，惡心的這些情況，就需要用到胃福安，用到這個(gè)。 呃，醋酸甲基孕酮分散片，或者醋酸甲羥孕酮分散片這類的增加食欲的藥物，以及抑制惡心的藥物啊，來對(duì)癥的處理啊，第一次放療有沒有什么注意的事項(xiàng)，呃，實(shí)際是您就按照放療科大夫的要求來做就可以了啊，來做就可以了，沒有特別的一些注意的情況啊，啊，但是呢，要帶好您定位的一些東西啊，這一點(diǎn)也很關(guān)鍵啊，比如說定位的時(shí)候給了您一些單子呀，這些的您都要帶全，好吧，這些問題就回答到這兒。2022年09月27日89
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郭仁宏主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 病了，怎么處理？ 啊，這個(gè)呢，也是很好的一個(gè)啊，這個(gè)問題，因?yàn)槲覀兓熞院?，大部分病人?huì)有便秘，幾天沒有大便了，啊，如果是一個(gè)老人的話，建議呢，到就近醫(yī)院先做一個(gè)灌腸。 那相對(duì)呢，簡(jiǎn)單一點(diǎn)啊，如果呢，這個(gè)體質(zhì)狀況很好啊，這個(gè)病人呢，這個(gè)感覺不是很厲害，可以呢，用一些乳果糖。 啊，早中晚各一袋子啊，半袋子到一袋子啊，這個(gè)如果糖，另外呢，局部呢，可以用一些開始菇啊，最好呢到就近醫(yī)院啊，去呃處理一下，因?yàn)槲也恢啦∪说木唧w的一個(gè)情況。 好吧，也是供您參考。 這邊有個(gè)問題，就是肺，小細(xì)胞肺。2022年09月25日54
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熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 68%的醫(yī)生認(rèn)為患者化療后出院發(fā)生惡心、嘔吐患者的比例超過30%。明白以下幾個(gè)問題，你就知道化療后嘔吐怎么緩解了？患者在使用化療藥物之后，藥物通過刺激胃和近段小腸粘膜，由腸嗜鉻細(xì)胞釋放神經(jīng)遞質(zhì)刺激腸壁上的迷走神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)傳入纖維，最后將信號(hào)傳入到腦干直接刺激嘔吐中樞的神經(jīng)核，或間接通過化學(xué)感受觸發(fā)區(qū)啟動(dòng)嘔吐反射。除此之外，神經(jīng)遞質(zhì)及其受體也是在嘔吐形成中的重要幫兇。無特殊情況，我們一般選用昂丹司瓊片進(jìn)行止吐，止吐藥的使用方法如下圖。預(yù)防性用藥是降低化療后惡心嘔吐發(fā)生率的關(guān)鍵。在使用高度催吐化療藥物之前就口服止吐藥。但需要注意的是腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)絮亂、高血糖、合并用藥都會(huì)有潛在導(dǎo)致惡心嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)。最后，建議患者在嘔吐期間需要多飲水、多吃蔬菜水果和富含纖維素且易消化的食物。2022年09月10日557
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阮友琴副主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 婦科 化療后手腳麻木是化療藥物導(dǎo)致的末梢神經(jīng)損害，可以采取以下措施處理1、口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物維生素B1、維生素B12、甲鉆胺、還原型谷胱甘胱甘肽等2、飲食調(diào)理清淡飯食，多吃新鮮疏菜和水果，增加維生素和鈣、鎂等的攝入，避勉進(jìn)食辛辣刺激食物3、注意保暖在寒冷的冬天注意保暖，穿戴手套，遍免接觸過冷戓過熱的物體4、中醫(yī)治療可服用中藥、針炙、中藥泡浴等促進(jìn)血液循環(huán)，改善癥狀5、適度運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)受損末梢神經(jīng)恢復(fù)6、避免受傷7、穿寬松衣褲和鞋子8、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累9、化療結(jié)束后一段時(shí)間恢復(fù)2022年09月01日625
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