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劉碩主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 那對于放化療后啊，出現(xiàn)這個惡心嘔吐的患者，會有兩部分人啊，一部分人可能會找到我們啊，通過中藥的調(diào)理來改善這個消化道反應(yīng)，另外有一部分患者呢，可能就因?yàn)橄婪磻?yīng)很嚴(yán)重啊，可能就拒絕做這個放化療了，導(dǎo)致他治療的中斷，甚至導(dǎo)致這個疾病的變化和進(jìn)展，這個情況是我們不愿意看到的，所以我們希望呢，如果大家碰到這種情況，一定找到我們這樣的?？漆t(yī)生，我們來幫你選擇合適的方法，選擇中西醫(yī)結(jié)合或者單純中醫(yī)的方法來緩解這樣的癥狀，我們讓大家順利的來度過放化療的這個階段。2022年05月13日
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藕寶池主治醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺外科 時間：每周五（當(dāng)天下午可出院）地址：日間病房（西區(qū)皖健大藥房旁邊）化療前檢查：血常規(guī)，肝腎電糖，心電圖（化療前一天辦理預(yù)住院后做，可吃飯）化療后查血常規(guī)：（3周方案）化療后第六天，第十天，第十四天（2周方案）化療后第六天，第十天打長效升白針不用測（可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查）化療當(dāng)天出院帶藥：熊去氧膽酸（預(yù)防肝損傷，每天3次，每次1片，進(jìn)餐時服用）谷胱甘肽（預(yù)防肝損傷，每天三次，每次4片，飯后服用）參芪十一味顆粒（提升免疫力，每天三次，一次一袋，飯后服用）長效升白針（非格司亭/聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子，化療后24-48小時使用，預(yù)防骨髓抑制并發(fā)癥，減少頻繁抽血和短效升白針的刺激。）以上藥物均酌情使用，吃完為止2022年05月08日7840
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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 兒童腫瘤科 你想知道關(guān)于兒童化療這些問題的答案嗎？請點(diǎn)開文后的PDF文件，里面有解答。什么是化療？哪些兒童腫瘤單用化療能治愈？哪些兒童腫瘤不化療幾無治愈可能？哪些腫瘤先化療再手術(shù)？哪些先手術(shù)后化療？化療后再手術(shù)有什么好處？為什么腫瘤切除干凈了還要化療？手術(shù)后能否修養(yǎng)幾個月再化療？化療前要做哪些檢查？化療方案是怎樣制定的？化療前還有哪些準(zhǔn)備？化療藥物種類能否減少？化療藥物劑量能否減少？化療療程數(shù)能否減少？化療療程數(shù)能否增加以提高療效？化療用藥有哪些途徑？化療有哪些毒性反應(yīng)？化療期間嘔吐怎么辦？化療期間食欲差怎么辦？化療后如何監(jiān)測血象？推遲幾天化療有沒影響？每療程化療前做哪些檢查？結(jié)束治療后怎樣復(fù)查？兒童化療還有哪些特殊情況要注意？2022年04月25日1009
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 為什么化療藥物易引起脫發(fā)?體內(nèi)分裂速度快的細(xì)胞對化療藥物很是敏感，此類細(xì)胞不僅僅包括癌細(xì)胞，同時也有繁殖速度快的正常細(xì)胞，尤其是生發(fā)細(xì)胞和生殖細(xì)胞，還有骨髓造血細(xì)胞等?；煏r掌控生發(fā)的細(xì)胞已經(jīng)受到不同程度傷害，從而引起毛發(fā)脫落。一般化療用藥后1~2周左右會出現(xiàn)脫發(fā)，特別是1~2個月脫發(fā)最為嚴(yán)重。身體每個部位都有可能會出現(xiàn)脫發(fā)如會陰部、頭部、腋窩下和臉部等。多種因素決定脫發(fā)嚴(yán)重程度，如藥物、所使用劑量、治療方案以及患者的體質(zhì)等。如何處理化療后脫發(fā)？1、做好心理調(diào)試脫發(fā)給患者帶來的外形上的改變，以及對頭發(fā)會不會再生，還能否恢復(fù)到以前樣子的擔(dān)憂，常會讓患者對生活失去信心，導(dǎo)致失眠、多夢、情緒不穩(wěn)定和不愿與人交往等，甚至成為壓垮某些女性的“最后一根稻草”。其實(shí)，患者根本不需要如此擔(dān)憂，化療引起的脫發(fā)是可逆的，一般停藥后1～2個月毛發(fā)就開始再生，而且全身氣血調(diào)養(yǎng)越充沛，毛發(fā)生長得就越快，也比以前更黑、更有光澤。2、保護(hù)好頭皮脫發(fā)過程中或脫發(fā)后頭皮最為脆弱，特別容易受到損傷，所以期間要保護(hù)好頭皮，外出時可戴上頭巾或帽子，防止受到太陽光暴曬，也不能受到大風(fēng)吹。避免用材質(zhì)太硬的木梳或塑料梳子，可選擇軟質(zhì)的梳子，期間不能用吹風(fēng)機(jī)，更不能扎頭發(fā)。適當(dāng)?shù)膶︻^皮按摩，早晨和晚上睡覺前分別按摩一次，沿著后頸部向上到頭頂，然后再從兩側(cè)耳朵向上按摩到頭頸，保證整個頭皮都能得到按摩，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于頭發(fā)生長。3、飲食調(diào)理膳食干預(yù)同樣可以防治化療導(dǎo)致的脫發(fā)，同時，進(jìn)行全身營養(yǎng)狀況的調(diào)理也可以為毛發(fā)的再生提供保障。復(fù)合維生素和氨基酸是頭發(fā)生長的必需營養(yǎng)物質(zhì)；鈣、鐵、鋅等元素與ω-3脂肪酸能夠防止頭發(fā)的脫落，對頭發(fā)生長有重要促進(jìn)作用。大多數(shù)的新鮮蔬果都能提供豐富的維生素，可選擇菠菜、萵苣、卷心菜、獼猴桃、西蘭花、黑芝麻、黑豆等，或可單獨(dú)服用維生素補(bǔ)充劑。動物食品中包含人體所有必需氨基酸，可選擇魚類、家禽類、精瘦肉類、雞蛋等，豆制品也是優(yōu)質(zhì)蛋白的來源。含鈣、鐵豐富的食物，如核桃等，同時核桃還含有ω-3脂肪酸，對生發(fā)烏發(fā)具有良好效果；杏仁中富含維生素E、鐵元素和鋅元素等，也有助于生發(fā)。2022年04月14日687
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 1.出院后注意休息，避免感冒等感染，待無惡心、嘔吐（有些化療方案有些病人會有延遲性嘔吐即化療結(jié)束還是惡心嘔吐，最典型的化療藥物是鉑類，建議出院時帶些止吐藥備用并和主治醫(yī)師溝通好怎么用）等反應(yīng)后可加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食衛(wèi)生、新鮮、營養(yǎng)全面、容易消化、不需要吃山珍海味、禁忌保健品（化療期間飲食參見科普文獻(xiàn)“六院病友總結(jié)化療期間主要事項(xiàng)”），保持大便軟（杜密克等可以通便，可以補(bǔ)充點(diǎn)益生菌），無便秘（便秘除了影響胃口外，在白細(xì)胞低抵抗力差時是重大隱患，容易導(dǎo)致痔瘡、肛裂，嚴(yán)重時肛周感染）。化療后病人必須保護(hù)性隔離，尤其在易感期（白細(xì)胞低沒有抵抗力，血小板太低導(dǎo)致出血，嚴(yán)重時均危及生命，感染以后白細(xì)胞、血小板更難恢復(fù)，因?yàn)楦腥緦?dǎo)致他們生成減少、破壞增多；一般化療在化療第8-12天白細(xì)胞、血小板最低，少數(shù)藥物代謝慢或者骨髓功能不佳或者合并感染等，也有14天以后更低），暫時與人群隔開，必要時房間等環(huán)境可以自購紫外線消毒燈（紫外線注意避免直接接觸人）。其他重要主要事項(xiàng)：（1）保持口腔衛(wèi)生及清潔，隨時洗必泰漱口，勿使食物殘?jiān)粼诳谇粌?nèi)，防止細(xì)菌或霉菌滋生，尤其在白細(xì)胞低抵抗力差時是重大隱患。口腔潰瘍處理：一般處理：①保持口腔清潔，每次餐后及睡前選用軟毛牙刷和含氟牙膏刷牙，并勤換牙刷；②使用不含酒精的鹽溶液漱口，如生理鹽水、蘇打水等；③避免使用可能加重黏膜損傷、疼痛或不適的食物，包括過熱、過酸、辛辣和粗糙的食物；④戒煙戒酒；⑤抗腫瘤藥物治療期間可在清理好口腔后咀嚼口香糖，也可使用蒸餾水漱口；⑥若患者放療，可考慮含服蜂蜜?？赏扑]藥物：碳酸氫鈉等口腔沖洗?？谇粷儯òɑ煂?dǎo)致）其他有效處理特別推薦：①保持口腔衛(wèi)生，每天用洗必泰（復(fù)發(fā)氯己定含漱液）漱口數(shù)次②康復(fù)新液用紗布浸潤后含于口腔潰瘍處，每天數(shù)次③維生素C片壓碎后貼于潰瘍處，適當(dāng)補(bǔ)充獼猴桃等維生素C豐富的食物（2）鼻粘膜出血處理：緊急自行醫(yī)用棉球塞填；必要時五官科就診對癥處理（3）沐浴，并保持皮膚指甲清潔與干燥，并避免皮膚受傷。（4）如病人身上有任何侵入性治療管路，應(yīng)遵循醫(yī)囑（護(hù)理醫(yī)囑）定期更換。（5）勿出入人多的公共場所及接觸其他病人或動物。（6）有腹瀉、喉嚨痛、口腔粘膜潰瘍、發(fā)燒、咳嗽等類似感冒癥狀時及時就診，必須查血常規(guī)！聯(lián)系主治醫(yī)生。（7）化療藥物特殊事項(xiàng)提醒：奧沙利鉑（有神經(jīng)毒性需要忌冷；少見的有各種表現(xiàn)的過敏反應(yīng)如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸悶、氣促、血小板下降、腎功能損壞，嚴(yán)重時危及生命，發(fā)生了及時聯(lián)系主治大夫及時就診），卡培他濱（手足綜合征，注意皮膚保濕、減少摩擦），阿霉素、脂質(zhì)體阿霉素等（口腔粘膜潰瘍），愛必妥（全身皮疹）家屬及訪客注意事項(xiàng)：（1）所有訪客進(jìn)入隔離房前，應(yīng)先洗手并帶好口罩。（2）控制人員進(jìn)出。同一時段訪客人數(shù)不宜過多，并減少不必要的訪客。（3）訪客如有腹瀉、喉嚨痛、發(fā)燒、咳嗽等類似感冒癥狀時，應(yīng)避免探視、接觸病人。（4）訪客請勿送鮮花或盆栽等植物。2.復(fù)查血常規(guī)至少每周2次(尤其是化療第2周)，每周復(fù)查一次肝腎功能電解質(zhì)（化驗(yàn)后的單子及時給到主治醫(yī)師看，保存好下次住院時帶上）。查血常規(guī)后（如為成人，具體用藥由經(jīng)治醫(yī)生決定）：1）如白細(xì)胞大于3.0×10^9/L但小于正常（正常一般為4.0×10^9/L），予瑞白等（粒細(xì)胞刺激因子）150μg皮下注射，第二天或第三天必須再次復(fù)查血常規(guī)，直至正常后至少隔天復(fù)查血常規(guī)至化療第1天開始計(jì)算的第14天（因?yàn)檠Ｒ?guī)異常通常發(fā)生在化療后至化療后2周這段時間，故采用瑞白等引起暫時的白細(xì)胞上升可能只是暫時的上升而后仍會迅速、嚴(yán)重的降低，需要等到化療后2周左右復(fù)查白細(xì)胞正常才比較安全）。2）如白細(xì)胞大于2.0×10^9/L且小于3.0×10^9/L，至少予瑞白等（粒細(xì)胞刺激因子）300μg皮下注射，并每天復(fù)查血常規(guī)。3）如白細(xì)胞小于2.0×10^9/L或出現(xiàn)發(fā)熱，就近住院治療并速聯(lián)系我科主治醫(yī)師。4）如血小板降低需隨時就診5）預(yù)防性處理骨髓抑制副反應(yīng)：何為預(yù)防性升白細(xì)胞、升血小板治療：如果主治大夫評估（有評估標(biāo)準(zhǔn)，主要從化療方案、病人體質(zhì)兩方面評估）化療后可能導(dǎo)致嚴(yán)重的白細(xì)胞、血小板下降并可能產(chǎn)生嚴(yán)重副反應(yīng)，主張?jiān)诨熃Y(jié)束24小時到48小時給予長效升白針提前注射和/或提前升血小板處理（升血小板藥比升白藥起效更慢，因此一般都是最低點(diǎn)往前挪10天就開始使用5天左右），如果使用這些藥效果不理想（原因是骨髓功能不佳，但用肯定比不用強(qiáng)，一般可以縮短骨髓抑制時間），后續(xù)再補(bǔ)充短效升白針，白細(xì)胞太低酌情給予抗生素預(yù)防感染，成人可予可樂必妥片類藥物口服，孩子可予頭孢克肟等類藥物口服。3.此外有任何意外發(fā)生或有疑問，請速與主治醫(yī)師聯(lián)系。最后，藥物都有累積毒性（很多藥物還有最大累積限制劑量，表明超過該劑量副反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)很大！最典型的是阿霉素類藥物），隨著用藥次數(shù)增多，藥物毒性都會增大，只是有個體差異而已，因此每一次化療都是新的挑戰(zhàn)，醫(yī)患都必須嚴(yán)謹(jǐn)小心對待和相互配合，才能確保最大程度的安全和最大程度的療效！最佳的副反應(yīng)處理首先是準(zhǔn)確的評估病情、制訂適合患者的個體化方案；其次是各種副反應(yīng)發(fā)生前的預(yù)防；最后才是副作用發(fā)生后的處理和救治！我們醫(yī)患應(yīng)該全力配合盡量避免可以預(yù)測的（過敏或者體質(zhì)特殊等情況除外）嚴(yán)重的甚至危及生命的副反應(yīng)！上海市第六人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科鄭水兒醫(yī)師原創(chuàng)（2002年03月21日）2022年03月21日3060
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高鶴麗副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 提到化療，人們聯(lián)想得最多的就是惡心嘔吐，非常痛苦。所有的化療藥都是這么大的反應(yīng)嗎？其實(shí)不然，接下來高大夫結(jié)合最新指南詳細(xì)講解化療相關(guān)惡心嘔吐的處理。1只要化療藥就會出現(xiàn)惡心嘔吐嗎？不是所有的化療藥都會引起嚴(yán)重的惡心嘔吐，高大夫在和病人談化療時常說這句話。每種化療藥引起惡心嘔吐的程度不同，分成高致吐風(fēng)險(xiǎn)、中致吐風(fēng)險(xiǎn)、低致吐風(fēng)險(xiǎn)和極低致吐風(fēng)險(xiǎn)。除了化療藥物本身，藥物劑量、是否聯(lián)合藥物、化療頻率、給藥途徑（靜脈給藥和腹腔給藥）等也會影響惡心嘔吐的嚴(yán)重程度。胰腺癌常用的化療藥物，白蛋白紫杉醇和吉西他濱都屬于低致吐風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生惡心嘔吐的比例是很低的，也就是說，大部分病人應(yīng)用這兩個藥時不會出現(xiàn)影響日常生活的惡心嘔吐，所以不用過于緊張。但四藥聯(lián)合（mFOLFIRINOX）的惡心嘔吐發(fā)生率和嚴(yán)重程度就明顯上升。2哪些人容易出現(xiàn)化療后嘔吐每個人對藥物的反應(yīng)也是不同的，同一種青霉素，有的人過敏有的人不過敏。不同人對化療藥物的惡心嘔吐反應(yīng)程度也不一樣。歸納起來，女性、＜50歲、不飲酒或很少飲酒、有暈動癥/焦慮癥/妊娠嘔吐史等的人更容易出現(xiàn)化療相關(guān)惡心嘔吐，還有心理暗示強(qiáng)的患者對惡心嘔吐的反應(yīng)也會更明顯。對于可能出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐的病人，在止吐預(yù)處理時需要加強(qiáng)。3化療相關(guān)惡心嘔吐的止吐治療原則¨預(yù)防為主。化療前提前給藥、化療中持續(xù)給藥，化療后2-4天鞏固給藥¨個體化給藥。不同病人給予不同強(qiáng)度的止吐治療?！Х旨壗o藥。中致吐風(fēng)險(xiǎn)化療的聯(lián)合預(yù)防，5-HT3RA和糖皮質(zhì)激素組成的二聯(lián)方案為基礎(chǔ)。高致吐風(fēng)險(xiǎn)的可5-HT3RA+糖皮質(zhì)激素+NK-1RA組成的三聯(lián)方案。單用免疫檢查點(diǎn)抑制劑（抗PD-1/PD-L1單抗，抗CTLA4單抗）時，不推薦采用糖皮質(zhì)激素預(yù)防惡心嘔吐4除了止吐藥之外的注意事項(xiàng)¨聞有味的水果，喝有味道的水或吃水果等緩解惡心但又吐不出來的感覺；¨遇到病房其他病人出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)盡量避開?！л斖暌汉蟪鋈ド⑸⒉剑粑迈r空氣?！ё鳇c(diǎn)自己喜歡的事情，適當(dāng)參加一些文體活動分散注意力?！е嗅t(yī)療法，按揉內(nèi)關(guān)穴，對胃起到保養(yǎng)作用?！I吐時應(yīng)該側(cè)臥，以免發(fā)生嘔吐物進(jìn)入氣管引起窒息。及時漱口，清潔口腔。5警惕引起惡心嘔吐的其他因素除了化療引起的惡心嘔吐外，其他疾病也會引起惡心嘔吐，因此，不能出現(xiàn)惡心嘔吐就認(rèn)為是化療造成的，特別是對于低致吐化療藥或止吐治療無改善的病人。常見的惡心嘔吐的相關(guān)疾病包括：腦轉(zhuǎn)移、前庭功能障礙；腸梗阻、胃輕癱；電解質(zhì)失衡、尿毒癥、涎腺分泌過多；大量用阿片類止痛藥等。是藥三分毒，止吐藥用多了同樣有副作用，如頭痛、便秘、心律失常等。因此止吐藥不是多多益善，有時需要配合使用通便藥等。既往文章：面向病友答疑解惑-高大夫教你緩解化療副作用系列2022年03月16日2353
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呂鵬威副主任醫(yī)師 鄭大一附院 乳腺外科 做最靠譜的學(xué)術(shù)型科普！讓每一篇文章都有據(jù)可循！???乳腺癌等腫瘤患者化療后感覺手足麻木、疼痛、針刺感、運(yùn)動不靈活。輕者表現(xiàn)在手指腳趾，重者可延伸至整個手掌及足部、四肢，甚至全身。??患者形容這種感覺就像“螞蟻爬一樣”，或者感覺手腳就像穿戴了“襪子”和“手套”似的異常感覺，自覺皮膚變厚，感覺遲鈍。有的患者會感覺到皮膚發(fā)涼，兩腿無力，就像腳踩到冰塊上一樣。???這些臨床表現(xiàn)就是化療相關(guān)的周圍神經(jīng)病變【Chemotherapy-InducedPeripheralNeuropathy，CIPN】。CIPN的發(fā)生與患者性別(女性)、年齡(老年)、生活習(xí)慣(吸煙史)、腫瘤類型(卵巢癌)、有基礎(chǔ)疾病及聯(lián)合應(yīng)用有神經(jīng)毒性藥物有關(guān)?；熇鄯e劑量越大，給藥間隔時間越短，CIPN發(fā)生率越高。（表格來源：化療所致周圍神經(jīng)病理性疼痛中西醫(yī)診治專家共識2021版）???CIPN是紫杉醇類藥物、鉑類藥物、長春新堿類藥物常見的不良反應(yīng)。這些也是乳腺癌患者常用的化療藥物。所以，CIPN在乳腺癌化療患者中非常多見?；熤逻\(yùn)動神經(jīng)損傷可表現(xiàn)為肌張力減退，肌力減弱，表現(xiàn)出動作遲緩，不易控制平衡，也增加了跌倒和受傷的風(fēng)險(xiǎn)。有什么方法可以預(yù)防和治療呢？??目前為止，化療所致周圍神經(jīng)病變（CIPN）沒有特別有效的治療藥物。也沒有任何藥物被批準(zhǔn)此類適應(yīng)癥。????在2020年版的美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）關(guān)于CIPN的指南中，僅有一種藥物被推薦，那就是度洛西汀。但是度洛西汀被批準(zhǔn)的適應(yīng)癥是抑郁癥等精神類疾病。如果超說明書用藥，一定要遵醫(yī)囑。???面對患者的痛苦，“無計(jì)可施”也讓醫(yī)生很痛苦。小編呂醫(yī)生搜遍全網(wǎng)各種數(shù)據(jù)庫，只為給大家找到一些可能有幫助的方法。一、冰手套&壓縮手套???這是一篇于2022年1月30日剛剛發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，研究者對接受了紫杉醇等化療藥物的患者，隨機(jī)分組分為對照組和冷療組。???在使用紫杉醇期間，試驗(yàn)組患者佩戴了冷凍手套。在每個化療周期和治療結(jié)束后的1個月隨訪中，采用FACT/GOG-Ntx（第4版）來評估CIPN的發(fā)生率。?????結(jié)果共有79例患者（對照組40例，研究組39例）。對照組和冷療組的CIPN發(fā)生率分別為100%和48.7%。冷療組的CIPN在化療結(jié)束后也能顯著下降(Pvalue<0.001)。研究顯示，冷凍手套作為紫杉醇化療冷療的一部分，可以降低CIPN的發(fā)生率。????圖示化療時患者佩戴冰手套&腳套??佩戴冰凍手套及冰凍腳套，可以選在使用化療藥前15分鐘開始，一直佩戴到用藥后的15分鐘后脫掉。???????壓縮手套和冰手套一樣，原理都是減少末端肢體的血流，減輕藥物對末梢神經(jīng)的損傷。壓縮手套類似于醫(yī)用橡膠手套，佩戴的尺碼要比您的手正常尺碼小一號，以起到壓縮的效果，佩戴時間是用藥前30min，用藥中的整個過程，以及用藥后的30min。???呂醫(yī)生所在的乳腺病區(qū)，也在使用這種方法。點(diǎn)擊視頻可以觀看壓縮手套的佩戴方法。，時長00:50二、早睡早起???已經(jīng)有研究表明，晝夜與四季節(jié)律，與疾病的發(fā)生、治療、預(yù)后都有著相關(guān)的聯(lián)系。在西方醫(yī)學(xué)中稱為“時辰醫(yī)學(xué)”，中醫(yī)中也有一個類似的分支學(xué)科叫“中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)”。多西紫杉醇通過抑制微管形成來抑制快速生長的細(xì)胞的分裂。細(xì)胞周期和晝夜節(jié)律是相互關(guān)聯(lián)的。???2022年2月7日，JKoreanMedSci雜志發(fā)表了一篇韓國的研究論文。研究者的關(guān)注點(diǎn)在乳腺癌患者的睡眠類型（作息規(guī)律）。結(jié)果：在48名參與者中，有29名參與者出現(xiàn)了CIPN。???在校正了年齡、BMI、教育程度、手術(shù)類型、飲酒、吸煙、睡眠質(zhì)量、抑郁和焦慮后，晨時型與CIPN呈負(fù)相關(guān)(比值比為0.06；置信區(qū)間，0.01–0.74；P=0.028)。???研究結(jié)果提示，晨時型（即早睡早起，晚上22點(diǎn)睡覺，早餐6點(diǎn)起床）是對接受多西紫杉醇治療的乳腺癌患者CIPN發(fā)生的保護(hù)因素。????也就是早睡早起可以減輕這種神經(jīng)病變的發(fā)生概率。三、藥物治療????????度洛西汀是比較公認(rèn)對治療CIPN有效的藥物。基于2014年一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、交叉對照試驗(yàn)的結(jié)果，美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)指南推薦度洛西汀用于CIPN治療。???臨床工作中發(fā)現(xiàn)，大量補(bǔ)充維生素B6對于化療引起的手足反應(yīng)具有緩解的作用。還有一些藥物在臨床有所應(yīng)用：如甲鈷胺片，腺苷鈷胺片、阿米福丁、維生素E、還原谷胱甘肽、促紅素、氨磷汀等。???中藥治療也是可選的一種方法，在辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)服及外用中藥，也被臨床證明是有效的。CIPN在中醫(yī)理論體系中多辨證為痹癥，可能由陽虛寒凝、濕熱阻絡(luò)等引起。治法多選用溫陽、散寒、除濕、通絡(luò)等方法，如：黃芪桂枝五物湯。???溫馨提示：由于CIPN沒有被批準(zhǔn)的非處方藥可以使用，不論是中藥還是西藥治療，一定在醫(yī)院就診后開藥。四、辣椒素貼劑?????小編在pubmed數(shù)據(jù)庫搜到多篇有關(guān)Qutenza用于CIPN的研究論文。單獨(dú)一節(jié)做一下介紹。???????2020年07月，美國FDA批準(zhǔn)Qutenza（capsaicin，辣椒素）8%貼片，用于成人患者治療足部與糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）相關(guān)的神經(jīng)性疼痛。Qutenza是一種外用、非全身性、非阿片類止痛藥，以貼片的形式提供，該藥是第一個也是唯一一個將處方強(qiáng)度辣椒素直接遞送至皮膚的治療方法。???在歐盟/英國，8%辣椒素貼劑是一種獲準(zhǔn)用于治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，并被多篇研究證明可以安全有效地緩解CIPN患者的疼痛。不需要像目前的其他治療方法一樣，每天重復(fù)口服或局部給藥。副作用是短暫的，并且僅限于貼片時間。?????新的證據(jù)表明，除了止痛之外，8%辣椒素貼劑可以促進(jìn)CIPN皮膚神經(jīng)纖維的再生和修復(fù)。辣椒素8%貼劑現(xiàn)在通常是局部神經(jīng)性疼痛的首選治療方案，包括CIPN患者的腳和手。如果需要，8%辣椒素貼劑可以每三個月重復(fù)一次，持續(xù)一年。????如果可以買到的話，可以試一試哦。五、適當(dāng)運(yùn)動????有文獻(xiàn)顯示，適當(dāng)運(yùn)動可以緩解CIPN的癥狀。?????這篇論文，納入了接受紫杉烷、鉑或長春花生物堿化療的癌癥患者(N=355,56±11歲，93%女性，79%乳腺癌)隨機(jī)接受化療或化療加癌癥患者運(yùn)動(EXCAP??)。????EXCAP是一種標(biāo)準(zhǔn)化的、個性化的、中等強(qiáng)度的、家庭的、六周的漸進(jìn)步行和阻力鍛煉計(jì)劃。患者在干預(yù)前和干預(yù)后均報(bào)告了手腳麻木、刺痛和冷熱癥狀（0-10個量級）的CIPN癥狀。???作者探討了基線神經(jīng)病變、性別、年齡、體重指數(shù)、癌癥分期和癌癥類型作為與CIPN癥狀和運(yùn)動效果相關(guān)的可能因素。????與對照組相比，運(yùn)動減輕了手/腳的熱/冷的CIPN癥狀(?0.46單位，p=0.045)和麻木和刺痛(?0.42單位，p=0.061)。對于老年(p=0.086)、乳腺癌(p=0.076)患者，運(yùn)動更能減少CIPN癥狀。????如果不能獲得EXCAP??的運(yùn)動指導(dǎo)，建議練習(xí)太極拳、普拉提等溫和運(yùn)動。參考書如下：六、日常注意事項(xiàng)??????1、多喝水，溫水為宜，不要過涼過熱，可以加快藥物的代謝。2、注意手腳保暖，洗漱盡量用溫水，不碰涼水，不吹冷風(fēng)。冬季穿暖和的衣服,特別是手腳保暖，穿戴柔軟溫和的手套和襪子。3、肌肉無力的時候，走路和上下樓梯都要注意，避免跌倒。4、患者感覺異常的部位可以進(jìn)行按摩！5、由于手足感覺遲鈍，洗澡時，可能因手腳感覺不到溫度被燙傷。要特別注意。6、飲食上要忌食生冷、堅(jiān)硬、不易消化的食物。7、末梢神經(jīng)炎的有濕熱者宜多食用能清熱利濕的食物，如蘿卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。8、末梢神經(jīng)炎飲食要易于消化并富有營養(yǎng)，補(bǔ)充富含維生素的食物，如各種雜糧、豆類、和其它多種副食品。還可以多吃干果、動物內(nèi)臟、蛋類、瘦肉、乳類、蔬菜、水果等。本公眾號相關(guān)文章--->>>預(yù)防化療引起的脫發(fā)，必須要關(guān)注的幾種方法?。▽W(xué)術(shù)型科普）乳腺腫瘤患者不能吃“發(fā)物”？【科普】乳腺癌胳膊腫/彈力袖衣日夜穿/別用患肢剁餃子餡/各種注意事項(xiàng)吡咯替尼、奈拉替尼、拉帕替尼等TKI藥物不良反應(yīng)管理方法【科普】長期口服避孕藥是否增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？實(shí)錘！維生素C可以降低乳腺癌的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)?。?！乳腺科呂鵬威鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺科呂鵬威，新浪微博@乳腺科呂鵬威。公眾號2022年03月03日4500
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