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楊耀國(guó)主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 血管外科 ????頭痛、頭暈及眼發(fā)黑是常見(jiàn)表現(xiàn)，這是身體給我們發(fā)出的警示信號(hào)！這些表現(xiàn)可能和血管狹窄或者血管閉塞有關(guān)系。出現(xiàn)頭痛、頭暈等需要引起重視，以防腦梗，腦出血等重要疾病的發(fā)生。????頭痛、頭暈、眩暈及眼前一過(guò)性的發(fā)黑是人們常見(jiàn)的不舒服的癥狀，大多數(shù)人到神經(jīng)內(nèi)科就診，但是卻忽視了幾個(gè)常見(jiàn)的血管外科疾病：例如頸動(dòng)脈狹窄，鎖骨下動(dòng)脈狹窄，椎動(dòng)脈狹窄，腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓等。????血管源性缺血性頭暈的共同特點(diǎn)是通常起病急驟，于數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天達(dá)到高峰，常伴神經(jīng)系統(tǒng)病的癥狀體征，可以分為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死。TIA是短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為一過(guò)性的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，一般無(wú)意識(shí)障礙，歷時(shí)5～20分鐘，可反復(fù)發(fā)作，無(wú)后遺癥，在CT或MRI等影像學(xué)上往往沒(méi)有顯著病變。腦梗死是更嚴(yán)重的腦缺血事件，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，會(huì)有相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)，并且多表現(xiàn)完全性卒中，意識(shí)清楚或輕度意識(shí)障礙，導(dǎo)致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫，甚至昏迷。????頸動(dòng)脈狹窄：頸動(dòng)脈粥樣硬化可以導(dǎo)致頸動(dòng)脈血管狹窄，可引起腦卒中，治療方法有藥物治療，頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊切除的開(kāi)刀手術(shù)(CEA)和微創(chuàng)的頸動(dòng)脈支架成形腔內(nèi)手術(shù)(CAS)。開(kāi)刀手術(shù)是通過(guò)手術(shù)取出斑塊、直接解除狹窄以恢復(fù)血管通暢。腔內(nèi)手術(shù)是微創(chuàng)的辦法，通過(guò)頸動(dòng)脈支架的植入，使斑塊貼壁從而解除狹窄。兩種手術(shù)方式均可獲得良好的治療效果，如何甄別頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)及風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)其進(jìn)行治療是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，常用的方法有超聲，血管加強(qiáng)CTA(CTA)檢查，有設(shè)備條件的地方可以做頸動(dòng)脈斑塊的磁共振等，根據(jù)臨床癥狀綜合判斷是進(jìn)行開(kāi)刀的內(nèi)膜剝脫術(shù)還是微創(chuàng)的球囊擴(kuò)張支架術(shù)。????椎動(dòng)脈狹窄：椎動(dòng)脈走行在頸椎兩側(cè)的椎間孔內(nèi)供應(yīng)顱內(nèi)血液的重要血管，它和基底動(dòng)脈會(huì)發(fā)出很多分支小血管，分別供應(yīng)人腦的枕葉、小,腦、腦干、丘腦及內(nèi)耳等部位。椎動(dòng)脈是除頸動(dòng)脈以外人體內(nèi)最重要腦部供血?jiǎng)用}。正常雙側(cè)椎動(dòng)脈血流相當(dāng)于全腦血流量的1/5。當(dāng)椎動(dòng)脈發(fā)生管腔狹窄或堵塞引起椎基底動(dòng)脈血流減少時(shí)就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的腦缺血癥狀。在所有缺血性腦中風(fēng)中有將近1/4的病人與椎動(dòng)脈狹窄或者堵塞有關(guān)。這類(lèi)疾病所導(dǎo)致的癱瘓極具危害性，有些類(lèi)型死亡率很高，而且有時(shí)候不容易被想到出來(lái)是由于椎動(dòng)脈病變導(dǎo)致的，所以一旦有不明原因眩暈、平衡失調(diào)、跌倒、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀要到血管外科檢查，超聲和血管CTA是主要的檢查內(nèi)容,主要的治療辦法，早期是藥物治療，有癥狀時(shí)候狹窄到達(dá)50%以上大多數(shù)情況是采用微創(chuàng)的支架治療，有些血管解剖條件合適的也可以選擇開(kāi)刀的搭橋或者內(nèi)膜剝脫術(shù)，現(xiàn)在主流的治療辦法在大多數(shù)中心是以微創(chuàng)治療為主。????鎖骨下動(dòng)脈狹窄：鎖骨下動(dòng)脈是從心臟發(fā)出以后在雙側(cè)鎖骨下方走行的血管，主要為雙臂和雙手供血，其中的分支就有前面說(shuō)到的椎動(dòng)脈，所以鎖骨下動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄就會(huì)影響到椎動(dòng)脈的供血，出現(xiàn)前面提到的癥狀，有的人會(huì)感覺(jué)到雙臂或雙手無(wú)力、皮膚發(fā)白、手指麻木、疼痛或發(fā)涼、摸不到脈搏或脈搏微弱。因?yàn)檫@個(gè)部位閉塞的血管和椎動(dòng)脈相似，在鎖骨后方，接近胸腔的位置，開(kāi)刀手術(shù)近些年逐漸減少，目前還是以微創(chuàng)的球囊擴(kuò)張支架治療為主，但是一些特殊類(lèi)型的問(wèn)題，比如右側(cè)鎖骨下長(zhǎng)段的閉塞等情況，結(jié)合全身情況還是采取以開(kāi)刀搭橋的手術(shù)為主。????腎動(dòng)脈狹窄：腎動(dòng)脈和前面說(shuō)的動(dòng)脈一樣會(huì)出現(xiàn)狹窄的問(wèn)題，高血壓等動(dòng)脈硬化的疾病會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄，一旦出現(xiàn)狹窄它又會(huì)加重高血壓，形成惡性循環(huán)。還有病人是由于動(dòng)脈炎引起的腎動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致的高血壓，出現(xiàn)頭暈，這種情況多見(jiàn)于亞洲年輕女性，是大動(dòng)脈炎的一種表現(xiàn)，也稱(chēng)為“東方美女病”，所以不僅中老年人高血壓時(shí)要檢查腎動(dòng)脈，年輕女性出現(xiàn)頭暈等不適癥狀，也要檢查腎動(dòng)脈等相關(guān)血管。出現(xiàn)這些情況要到血管外科就診，通過(guò)藥物治療，微創(chuàng)或者開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的治療。????以上疾病，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)治療的方法和技術(shù)其實(shí)都一樣，到血管外科可以進(jìn)行診治，無(wú)論是微創(chuàng)手術(shù)還是開(kāi)刀手術(shù)，術(shù)后都需要定期復(fù)查，長(zhǎng)期服用藥物治療，以保持血管通暢，預(yù)防再次狹窄或堵塞。另外，合理的運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒、嚴(yán)格控制血壓血糖血脂、均衡飲食等也是維持血管通暢的重要方法。???2022年03月05日
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宗慶華副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 痛，有些人形容像爆炸疼痛，還有些人形容這一生中從未有過(guò)的痛，同時(shí)有惡心、嘔吐，甚至甚至噴射性嘔吐，有時(shí)還伴有脖子僵硬、脖子痛、胃光，甚至伴有意識(shí)障礙。 全身大汗，遇到這種頭痛一定要及時(shí)的到醫(yī)院查頭部CT，如果發(fā)現(xiàn)有做過(guò)現(xiàn)象出血一定要進(jìn)行。 CTA獲得DA。 腦血管造影的檢查，了解有沒(méi)有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，如果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂出血，原則上需要手術(shù)治療。2022年02月04日636
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周建主任醫(yī)師 永康市第一人民醫(yī)院 兒科 頭痛是指頭部或頸部某處感到疼痛。它們?cè)诤⒆由砩戏浅Ｆ毡?，并且有著廣泛的原因和不同程度的嚴(yán)重性。 了解如何識(shí)別頭痛是一種暫時(shí)性的疼痛，以及什么時(shí)候頭痛是更嚴(yán)重的并需要醫(yī)療護(hù)理是很重要的。 頭痛的癥狀和體征是什么？ 孩子們常見(jiàn)的兩種頭痛是緊張性頭痛和偏頭痛。 壓力過(guò)大的頭部或頸部肌肉過(guò)度擠壓會(huì)導(dǎo)致緊張性頭痛。這種疼痛通常被描述為: 感覺(jué)好像有人在壓迫或擠壓頭部的前部、后部或兩側(cè) 鈍痛 輕微痛 持續(xù)性痛 偏頭痛并不常見(jiàn)，它們可以導(dǎo)致: 頭部一側(cè)或兩側(cè)猛烈的、悸動(dòng)的疼痛 頭暈 胃痛 惡心和/或嘔吐 看到斑點(diǎn)或光環(huán)(稱(chēng)為光環(huán)) 大多數(shù)偏頭痛持續(xù)30分鐘到幾個(gè)小時(shí)。有些甚至可以持續(xù)幾天。當(dāng)有人在做體力活動(dòng)或者在光線、氣味或者響亮的聲音周?chē)鷷r(shí)，他們會(huì)感覺(jué)更糟。 患有頭痛的小孩子可能無(wú)法說(shuō)出哪里疼。父母可能會(huì)注意到他們脾氣暴躁，不愛(ài)活動(dòng)。他們可能會(huì)嘔吐，或看起來(lái)蒼白或臉紅。 什么導(dǎo)致頭痛？ 頭痛被認(rèn)為是由該區(qū)域的化學(xué)物質(zhì)、神經(jīng)或血管的變化引起的。這些變化向大腦發(fā)送疼痛信息并引起頭痛。 大多數(shù)頭痛與以下幾點(diǎn)有關(guān): 感染(如耳部感染、流感或感冒病毒、鏈球菌性咽喉炎、腦膜炎或鼻竇感染) 頭部受傷 一些藥物(頭痛可能是副作用) 睡眠不足或者睡眠模式突然改變 脫水 壓力太大了 過(guò)敏(花粉癥) 月經(jīng)或荷爾蒙水平的改變 不吃飯 長(zhǎng)時(shí)間使用電腦或看電視 視力問(wèn)題 坐小汽車(chē)或公共汽車(chē)長(zhǎng)途旅行 聽(tīng)著吵死人的音樂(lè) 吸煙 聞到強(qiáng)烈的氣味，如香水、煙霧、煙霧或新車(chē)或地毯 過(guò)量的咖啡因(在能量飲料、蘇打水、咖啡、茶和巧克力中) 一些食物(如酒精，奶酪，堅(jiān)果，比薩餅，巧克力，冰淇淋，高脂肪或油炸食品，午餐和熱狗，酸奶，阿斯巴甜和味精) 誰(shuí)會(huì)頭痛？ 頭痛在兒童和青少年中很常見(jiàn)。頭痛(尤其是偏頭痛)通常是家族遺傳。因此，如果父母、祖父母或其他家庭成員得到了它們，孩子也有可能得到它們。有些孩子比其他孩子對(duì)頭痛的誘因更敏感。 如何診斷頭痛？ 你的醫(yī)生會(huì)給你做一個(gè)檢查，查看你孩子的病史，看看是什么導(dǎo)致了頭痛。醫(yī)生會(huì)問(wèn): 頭痛有多嚴(yán)重，多久發(fā)作一次 當(dāng)頭痛開(kāi)始的時(shí)候 頭痛是什么感覺(jué)，哪里疼 頭痛是否有規(guī)律或者隨著時(shí)間的推移而改變 其他癥狀 最近有沒(méi)有受傷 任何能引起頭痛的東西 你的孩子的飲食，習(xí)慣，睡眠模式，以及什么似乎有助于頭痛或使他們更糟糕 你孩子所承受的任何壓力 過(guò)去的醫(yī)療問(wèn)題 你孩子服用的任何藥物 任何過(guò)敏 任何家族頭痛史 為了解決這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生經(jīng)常要求父母(以及大一點(diǎn)的孩子和青少年)寫(xiě)頭痛日記。在日記中，列出: 都是頭痛 當(dāng)它們發(fā)生的時(shí)候 它們能持續(xù)多久 一些關(guān)于是什么引起他們的注意 醫(yī)生將做一個(gè)全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。這包括看著孩子的眼睛，測(cè)試他們的神經(jīng)，讓他們走路或者摸鼻子。為了尋找可能引起頭痛的醫(yī)療問(wèn)題，醫(yī)生可能會(huì)要求: 驗(yàn)血 成像測(cè)試，如 CAT 掃描或 MRI 的大腦 如何治療頭痛？ 頭痛的治療取決于醫(yī)生認(rèn)為可能的原因是什么。但是你可以在家照顧大部分的日常頭痛。 為了減輕痛苦，讓你的孩子: 躺在一個(gè)涼爽、黑暗、安靜的房間里。 用一塊涼爽潮濕的布蒙住前額或眼睛。 放松 輕松地深呼吸 確保你的孩子有東西吃和喝。患有偏頭痛的孩子通常只想睡覺(jué)，醒來(lái)后可能會(huì)感覺(jué)好一些。治療偏頭痛的一個(gè)重要部分就是避免可能導(dǎo)致偏頭痛的誘因。這就是頭痛日記有用的地方。 你也可以給你的孩子一個(gè)非處方的止痛藥，如撲熱息痛或布洛芬。閱讀標(biāo)簽，以確保你在正確的時(shí)間給予正確的劑量。如果你對(duì)應(yīng)該給多少有任何疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。如果你的孩子在2歲以下或者有其他健康問(wèn)題，在使用任何止痛藥之前給你的醫(yī)生打電話。你的醫(yī)生可以告訴你是否應(yīng)該給它，如果應(yīng)該，多少(根據(jù)體重和年齡)。 除非醫(yī)生建議，否則不要給孩子或青少年服用阿司匹林。阿司匹林可以導(dǎo)致雷氏綜合征，一個(gè)潛在的生命威脅的條件。 如果你的孩子經(jīng)?；加衅^痛，醫(yī)生可能會(huì)在他們開(kāi)始或每天服用一種藥物來(lái)預(yù)防他們。 與你的醫(yī)生討論疼痛的處理，這可能包括嘗試一些與藥物無(wú)關(guān)的事情，比如: 放松練習(xí) 減壓技術(shù) 避免觸發(fā) 我還應(yīng)該知道什么？ 當(dāng)你的孩子頭痛欲裂的時(shí)候，很容易擔(dān)心，但是頭痛很少是嚴(yán)重的癥狀。 如果你的孩子頭痛，打電話給醫(yī)生: 發(fā)生的事情比平時(shí)多得多 不要輕易離開(kāi) 非常痛苦 主要發(fā)生在早上(當(dāng)你的孩子醒來(lái)，特別是頭痛吵醒了你的孩子) 還要注意頭痛是否伴有其他癥狀。這可以幫助醫(yī)生找到可能導(dǎo)致他們的原因。如果你的孩子有頭痛，打電話給醫(yī)生: 看起來(lái)不像平時(shí)那么警覺(jué) 是嘔吐 頭部受傷或失去知覺(jué)后頭痛 癲癇 視覺(jué)變化 刺痛感 弱點(diǎn) 笨拙 皮疹 行走和站立都有困難 說(shuō)話有困難 頸部疼痛或僵硬 發(fā)燒或其他感染跡象 性格的改變 經(jīng)常喝水或者小便 不能去學(xué)校，不能做日常事務(wù)和活動(dòng)2022年01月08日877
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 頭痛，一種怎樣的體驗(yàn)？像是腦袋上了緊箍，還被一直念咒，想把痛的那里挖掉留下好的！@短暫歡愉頭痛到崩潰，痛不欲生，感覺(jué)下一秒腦袋就要爆炸！@changdream我人生最大的死敵就是偏頭痛，左半邊腦子一直疼的要炸，伴隨著強(qiáng)烈惡心的感覺(jué)真的生不如死，今天傍晚開(kāi)始一直持續(xù)了三四個(gè)小時(shí)這樣絕望的狀態(tài)。@Duo_Chiang頭痛欲裂，身上像背了一座大山那樣沉重，想把頭劈開(kāi)！@二小姐在加拿大真的無(wú)語(yǔ)，一年365天我可能300天在問(wèn)偏頭痛哪天可以根治，一個(gè)星期三次偏頭痛吃止疼藥都沒(méi)用的時(shí)候就生不如死。@半糖可樂(lè)總之，就是藍(lán)瘦香菇幾乎每個(gè)人一生中，都有過(guò)頭痛的經(jīng)歷，頭痛可不是個(gè)簡(jiǎn)單的話題，不要輕視?。‰m然偶爾頭痛未必會(huì)被診斷為疾病，但就臨床患病率而言，頭痛率也達(dá)到了20%左右。要注意的是，有些頭痛是身體拉響的警鐘，不及時(shí)處理，分分鐘就會(huì)發(fā)生“悲劇”，今年33歲的王女士就是如此。被頭痛折磨的那些年 生不如死9月6日，西安大興醫(yī)院腦科醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)賈棟教授的門(mén)診來(lái)了一位特殊的患者王女士，據(jù)王女士介紹，她受頭痛困擾已經(jīng)有3年了，每次天氣不好或者休息不好的時(shí)候就會(huì)頭痛發(fā)作，去神經(jīng)內(nèi)科也看過(guò)幾次，也做了核磁檢查，但卻一直檢查不出來(lái)原因?！?年了，頭痛折磨了我整整三年吶，特別到了晚上睡覺(jué)時(shí)，后腦勺觸碰到枕頭就會(huì)痛到無(wú)法忍受，根本無(wú)法入睡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。每次頭痛發(fā)作時(shí)，疼痛都是從后面躥到前面，感覺(jué)腦袋要‘爆裂’了！那種疼痛的感覺(jué)沒(méi)有人可以體會(huì)，簡(jiǎn)直是生不如死！因?yàn)轭^痛，這幾年我對(duì)老公和孩子的態(tài)度都很冷淡，總是斥責(zé)他們，搞得家里烏煙瘴氣，讓原本幸福的家庭到處充滿(mǎn)了爭(zhēng)吵埋怨的氣氛?！蓖跖恳荒樉趩实脑V說(shuō)著自己多年來(lái)的苦楚。根據(jù)王女士描述的癥狀，賈主任揪出了她多年頭痛的“真兇”——枕大神經(jīng)痛?！笆聦?shí)上，頭痛的原因有很多種，也分很多類(lèi)型，有的是血管性頭痛，有的是緊張性頭痛，還有神經(jīng)性頭痛等等。在臨床中還有一種非常典型的頭痛叫枕大神經(jīng)痛，就是枕大神經(jīng)受到肌肉的卡壓引起的頭痛，這種頭痛早期有一個(gè)特別明顯的癥狀就是頭痛是從后面竄到前面，由于我們的神經(jīng)類(lèi)似于復(fù)雜的互聯(lián)網(wǎng)，一旦疼痛比較劇烈的時(shí)候，它就分不清楚是哪里疼，但往往病人會(huì)有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，知道自己的疼痛是從后往前躥的，像這種情況在做顱內(nèi)CT、核磁時(shí)是沒(méi)有任何的異常的?！薄芭R床上，針對(duì)枕大神經(jīng)痛的治療分為很多種，藥物治療：活血、調(diào)節(jié)神經(jīng)、止痛；理療；保守治療沒(méi)有效果的話，可以進(jìn)行神經(jīng)的主治，但主治療法沒(méi)有辦法去根，很有可能過(guò)一段時(shí)間又會(huì)出現(xiàn)頭痛效果；嘗試過(guò)各種方法仍然沒(méi)有效果的話可以進(jìn)行枕大神經(jīng)的切斷。針對(duì)你的這種情況，先做保守治療。首先，藥物進(jìn)行神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)和調(diào)整。其次，可以選擇理療，比如疼痛的時(shí)候可以冰塊冷敷疼痛部位，在不疼的時(shí)候可以熱毛巾熱敷，一定不要緊張，相信堅(jiān)持下去癥狀就會(huì)慢慢緩解?！辟Z主任耐心的給王女士講解關(guān)于不同類(lèi)型的頭痛怎么區(qū)分，針對(duì)病情的治療方法，一言一語(yǔ)間，透露著一個(gè)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的素養(yǎng)和責(zé)任，體現(xiàn)出一個(gè)醫(yī)生的仁愛(ài)和善良。頭痛帶來(lái)的負(fù)擔(dān)有多大？頭痛不僅使人痛苦，而且還使人喪失能力。頭痛給患者帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，包括有時(shí)會(huì)出現(xiàn)的身體痛苦、使生命質(zhì)量受損以及帶來(lái)的財(cái)務(wù)費(fèi)用。重復(fù)出現(xiàn)的頭痛發(fā)作，以及往往對(duì)再次發(fā)作的不斷擔(dān)心，會(huì)對(duì)家庭生活、社會(huì)生活和就業(yè)造成影響。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，長(zhǎng)期與慢性頭痛疾病作斗爭(zhēng)還可能使個(gè)人容易患上其它疾病。如有偏頭痛的人罹患焦慮和抑郁癥比健康的人更常見(jiàn)。頭痛到底要不要去醫(yī)院 看這3條再?zèng)Q定1. 頭痛的嚴(yán)重程度如果像炸裂樣、爆炸感、刀割樣疼痛均為嚴(yán)重表現(xiàn)，需要緊急去醫(yī)院查頭部CT排除腦出血、大面積腦梗死等嚴(yán)重腦血管病。2.頭痛的伴隨癥狀如果伴有高熱（體溫超過(guò)40℃）、劇烈嘔吐、肢體抽搐發(fā)作，尤其呈現(xiàn)噴射樣嘔吐，甚至昏迷要警惕高顱壓的可能。此時(shí)應(yīng)該立即送往醫(yī)院，測(cè)量患者的血壓，查頭部CT排除腦炎、腦疝的可能性。3.頭痛的持續(xù)時(shí)間如果頭痛程度不重，沒(méi)有伴隨癥狀，但持續(xù)數(shù)小時(shí)或者數(shù)天不緩解，也需要去醫(yī)院看一看醫(yī)生排查一下。8種頭痛有對(duì)應(yīng)的發(fā)作部位痛感或許是一樣的難熬，但每個(gè)人經(jīng)歷的頭痛位置略有差異。臨床上，部分頭痛類(lèi)型有比較固定的對(duì)應(yīng)發(fā)作部位：偏頭痛——頭部一側(cè)偏頭痛的終生患病率為18%，為最常見(jiàn)頭痛之一。好發(fā)部位為頭部一側(cè)，具有偏側(cè)性，且常呈脈搏跳動(dòng)性或搏動(dòng)性，發(fā)作時(shí)常伴畏光、惡心、嘔吐等不適。緊張性頭痛——眉弓上方相比偏頭痛，緊張性頭痛發(fā)病率更高，終生患病率約為52%，35~40歲年齡最高發(fā)。疼痛部位為雙側(cè)眉弓上方、頸項(xiàng)部及雙側(cè)枕部（后腦勺），常表現(xiàn)為鈍痛，有壓迫感、脹滿(mǎn)感、緊箍感、束帶感等，也可感覺(jué)頭肩部沉重。叢集性頭痛——單側(cè)眼眶它屬于三叉自主神經(jīng)性頭痛的一種，較少見(jiàn)。疼痛位置多為單側(cè)眼眶、眶上、眼球后及太陽(yáng)穴處，呈尖銳、爆炸樣、非搏動(dòng)性的重度或極重度疼痛。三叉神經(jīng)痛——眼部區(qū)域常見(jiàn)于三叉神經(jīng)的眼部分支區(qū)域，疼痛最劇烈的部位集中在眼眶、眶后、顳區(qū)（太陽(yáng)穴處）和額區(qū)。有時(shí)會(huì)累及枕區(qū)（后腦勺）、上頜部、頸部、耳和牙齒，偶爾還會(huì)放射到同側(cè)肩部和手臂。這種頭痛的痛感極重，會(huì)出現(xiàn)針刺感、燒灼感，以及跳痛、銳痛、電擊痛、鉆痛等。竇性頭痛——鼻竇周?chē)嘣从诒歉]感染，疼痛通常發(fā)生在鼻竇周邊，包括顴骨、前額或鼻梁，可伴隨流鼻涕、耳朵脹滿(mǎn)、臉腫脹、發(fā)熱等癥狀。中耳炎引起的頭痛——患耳同側(cè)耳部神經(jīng)末梢非常豐富，如果中耳炎癥直接刺激到耳神經(jīng)末梢，就會(huì)引起患耳同側(cè)的偏頭痛，痛感有時(shí)比較強(qiáng)烈，嚴(yán)重的中耳炎可能引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。青光眼引起的頭痛——前額青光眼急性發(fā)作可致眼內(nèi)壓急劇升高，出現(xiàn)較劇烈的頭痛，位置多為前額、顳區(qū)（太陽(yáng)穴處），以及眼眶周?chē)砂殡S反射性惡心、嘔吐等癥狀。高血壓性頭痛——枕部當(dāng)腦血管內(nèi)壓力急劇增高時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀。疼痛部位大多集中在枕部（后腦勺）和顳區(qū)（太陽(yáng)穴處），有時(shí)會(huì)感覺(jué)頭部沉重，有壓迫感。在血壓平穩(wěn)后，頭痛癥狀通常會(huì)慢慢消失。不管是哪種因素所引起的頭痛都不能亂服用止痛藥物，不然會(huì)掩蓋病情，影響醫(yī)生診斷。去看醫(yī)生時(shí)要說(shuō)清楚到底是哪個(gè)部位痛，疼痛是固定在同一個(gè)部位還是亂竄，如實(shí)告訴醫(yī)生自己疼痛的感覺(jué)。若反復(fù)出現(xiàn)疼痛，還需盡早去醫(yī)院做全面檢查，以免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。而王女士的頭痛是由于枕大神經(jīng)受壓導(dǎo)致。出現(xiàn)頭痛該怎么辦呢?引起頭痛的原因很多，如果出現(xiàn)頭痛，首先要查明原因。如果是突發(fā)劇烈頭痛，腦出血的可能很大，要立即到醫(yī)院治療，否則有生命危險(xiǎn)。持久性反復(fù)性頭痛則要到醫(yī)院排除常見(jiàn)的高血壓病、頸椎病、腦瘤、腦血管病變、鼻竇炎、青光眼等疾病，以免耽誤治療。大多數(shù)繼發(fā)性頭痛是可以治療的，去除相應(yīng)的病因頭痛一般會(huì)緩減。查不到原因的頭痛多數(shù)是緊張性頭痛，由于生活壓力大造成，應(yīng)注意避免其誘發(fā)因素，例如光線，失眠，作息不規(guī)律等。長(zhǎng)期慢性頭痛一定要到醫(yī)院正規(guī)治療?？赐赀@篇文章，相信不少患有頭痛的人都深有感觸，那么在你的人生中是否也曾有過(guò)痛不欲生的頭痛經(jīng)歷呢？2021年09月27日2391
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趙永烈主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 腦病科 頭痛是一種看不見(jiàn)、摸不著的個(gè)人體驗(yàn)。孩子頭痛往往不在意，主要靠家長(zhǎng)關(guān)注。家長(zhǎng)對(duì)自己孩子的頭痛既不要大驚小怪，也不可粗心大意，更不可掉以輕心。最好的辦法是認(rèn)真細(xì)心觀察，并要充分理解兒童某些特殊的心理因素。觀察孩子的頭痛應(yīng)注意以下事項(xiàng)： (1)頭痛是偶爾發(fā)生還是經(jīng)常發(fā)生。 (2)首次頭痛是如何發(fā)生的，是否發(fā)生于頭外傷后。頭外傷后，若頭痛有逐漸加重傾向，應(yīng)去醫(yī)院查治。 (3)每次頭痛持續(xù)多久。 (4)頭痛程度(強(qiáng)度)、頻次是持續(xù)不變抑或進(jìn)行性加重。慢性進(jìn)行性加重的頭痛多為惡性頭痛，應(yīng)該警惕。 (5)了解引起頭痛的因素。如在什么特殊條件(如季節(jié)、氣候、環(huán)境等)、特殊時(shí)間(早、晚或夜間，月經(jīng)期、情緒變化時(shí))最易發(fā)生頭痛；頭痛是否和某種特殊食物(巧克力、奶酪食品、魚(yú)蝦等)有關(guān)；某些血管性頭痛，特別是偏頭痛發(fā)作常和氣候變化、月經(jīng)期等有關(guān)。 (6)頭痛前有無(wú)先兆性癥狀，有無(wú)視幻覺(jué)、嗅幻覺(jué)、畏寒、全身不適等。典型偏頭痛發(fā)作前常有短暫的黑蒙或眼前有閃動(dòng)的光點(diǎn)等。 (7)頭痛部位是固定不變還是變幻不定。如頭痛局限于一側(cè)，且固定不變，應(yīng)去醫(yī)院檢查。 (8)頭痛性質(zhì)是否為跳痛、刀割、針扎、發(fā)脹重壓或像箍緊的感覺(jué)。跳痛提示血管性頭痛，重壓、緊箍感提示緊張性頭痛，刀割、針刺樣提示神經(jīng)性頭痛。 (9)頭痛時(shí)有無(wú)伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、言語(yǔ)停頓或軟弱無(wú)力。如有這類(lèi)癥狀，特別是后兩者則提示器質(zhì)性病變。(10)頭痛時(shí)患兒在做什么，是否停止玩?；蚺P床休息。此點(diǎn)可作為判斷患兒頭痛程度的參考。 (11)頭痛時(shí)需用什么藥物或其他什么辦法能使頭痛緩解。睡覺(jué)能否使頭痛停止。偏頭痛每次發(fā)作時(shí)需睡覺(jué)，一覺(jué)醒來(lái)頭痛常消失。 (12)頭痛間歇期是否有步態(tài)不穩(wěn)或手足不靈活，軟弱無(wú)力，視力模糊，性格改變，嗜睡等。如伴有這類(lèi)異常，則提示惡性頭痛，須立即查治。 (13)是否有其他慢性疾病，如鼻竇炎、中耳炎、哮喘、慢性腎炎等。 (14)是否因其他疾病而在服藥。有些血管擴(kuò)張藥，如消心痛、心痛定(硝苯地平)等服用后，如為敏感者可引起腦血管擴(kuò)張而致頭痛。 (15)家族成員中是否有人患類(lèi)似頭痛。這是偏頭痛診斷的參考條件之一。2021年09月24日2180
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郭偉賓主治醫(yī)師 石家莊市第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 怎樣描述您的頭痛?1.頭痛的起病形式（急性，慢性） 2.頭痛的部位（額部，頂部，顳部，枕部） 3.頭痛的性質(zhì)（搏動(dòng)性，脹痛，緊束感） 4.頭痛的程度（輕度，中度，重度） 5.頭痛的伴隨癥狀（閃光、暗點(diǎn)、惡心、嘔吐、畏光、畏聲、頭暈、發(fā)熱、肢體無(wú)力） 5.頭痛的誘發(fā)因素（飲食，睡眠，情緒，月經(jīng)周期） 6.頭痛的緩解或加重因素 7.頭痛的持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率 8.頭痛對(duì)工作、生活的影響 9.有無(wú)伴發(fā)疾病 10.曾經(jīng)做過(guò)的檢查，對(duì)藥物治療的反應(yīng)2021年09月16日1078
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趙永烈主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 腦病科 當(dāng)感覺(jué)頭部疼痛時(shí)，與頭部相關(guān)的機(jī)體部件的結(jié)構(gòu)和功能一定有異常的變化，我們應(yīng)該正確對(duì)待，找出引起頭痛的原因。我們應(yīng)當(dāng)把頭痛看成是一種信號(hào)，提醒自己去看病。那么什么樣的頭痛應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)？突然發(fā)生的劇烈頭痛：這種頭痛常提示有急性腦卒中（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等）、腦膜炎、腦炎、腦水腫或腦腫瘤等危重疾病。因此突然發(fā)作劇烈頭痛時(shí)必須盡快確診，及早采取干預(yù)措施。特別是老年人，對(duì)疼痛不敏感，所以老年人突發(fā)頭痛（尤其從來(lái)沒(méi)有過(guò)的）且較為劇烈時(shí)常提示有顱內(nèi)病變。如腦出血、腦腫瘤或高血壓病等應(yīng)引起警惕。兒童對(duì)疼痛反應(yīng)較敏感，發(fā)燒時(shí)可能出現(xiàn)頭痛，如果兒童在發(fā)熱期間突然出現(xiàn)頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、驚厥、呼吸不規(guī)則提示為顱內(nèi)感染，應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。反復(fù)發(fā)作的頭痛：這類(lèi)頭痛給工作和生活帶來(lái)一定的麻煩，應(yīng)當(dāng)正確地對(duì)待。如果您的孩子經(jīng)常頭痛，雖然到醫(yī)院檢查后排除了危及生命的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，也應(yīng)當(dāng)高度重視，因?yàn)閮和磸?fù)發(fā)作性頭痛會(huì)影響智力發(fā)育，而且這些反復(fù)發(fā)作的慢性頭痛極可能是緊張性頭痛及神經(jīng)性頭痛的信號(hào)，有些甚至?xí)l(fā)展為抑郁癥。為此，父母應(yīng)當(dāng)重視，預(yù)防兒童身心健康的不良發(fā)展，預(yù)防不良事件的發(fā)生。老年人如果平素并不頭痛，只是近來(lái)一段時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)頭痛，這通常也是一個(gè)危險(xiǎn)的征兆。因?yàn)槿说嚼夏暌话愫苌僭倩忌掀^痛、緊張性頭痛等“良性頭痛”，因此老年人出現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作的頭痛可能是由神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛或更為嚴(yán)重和危險(xiǎn)的顳動(dòng)脈炎、腦血管疾病、腦腫瘤等疾病引起，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。首次發(fā)作，越來(lái)越重的持續(xù)性頭痛：首次發(fā)作的頭痛常更為嚴(yán)重，多表明有腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血腫（幕上或幕下）、青光眼和化膿性鼻竇炎等疾病。一般來(lái)說(shuō)劇烈且持續(xù)不停的頭痛伴有頸部僵硬，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血（須做腰穿檢查腦脊液或做頭顱CT檢查）。劇烈而持續(xù)性的頭痛，伴有頸部僵硬，同時(shí)伴有發(fā)燒則提示腦膜炎。急性發(fā)燒并伴有持續(xù)性頭痛，超過(guò)數(shù)小時(shí)或數(shù)天可能是全身感染引起。如流行性感冒，臨床表現(xiàn)為典型的發(fā)熱性疾病，若無(wú)頸部強(qiáng)直時(shí)，盡管頭痛較重也不必急于做腰穿或CT檢查。若感冒等發(fā)熱性疾病表現(xiàn)消失后，頭痛仍然存在或反而加重必須引起重視，做進(jìn)一步檢查。急性緊張狀態(tài)也可表現(xiàn)為急性持續(xù)性頭痛，其中有一種發(fā)病急并伴有高熱，病程進(jìn)展迅猛，患者處于極度興奮躁動(dòng)動(dòng)狀態(tài)，雖經(jīng)治療而往往于數(shù)日內(nèi)衰竭致死，稱(chēng)為急性致死性緊張癥，所幸的是此癥極為罕見(jiàn)。突然改變了特點(diǎn)的頭痛：慢性反復(fù)發(fā)作的頭痛多有一定的特點(diǎn)和規(guī)律性。若頭痛的特點(diǎn)突然發(fā)生了改變，例如本來(lái)是隱痛、鈍痛，突然改為劇烈頭痛，頭像裂開(kāi)似的，或者頭痛的位置、伴隨癥狀發(fā)生改變，千萬(wàn)不可忽視，因?yàn)檫@種改變了特點(diǎn)的頭痛可能是由“新的疾病”導(dǎo)致的，而這種“新的疾病”有可能是致命的，必須及時(shí)診治。影響正常生活和工作的頭痛：患者生活能力的和工作能力的喪失程度是衡量頭痛嚴(yán)重程度的一個(gè)客觀指標(biāo)。通常，劇烈的頭痛，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等嚴(yán)重程度的頭痛，一旦出現(xiàn)，病人就會(huì)迅速惡化；偏頭痛、叢集性頭痛等所謂“良性頭痛”急性發(fā)作時(shí)，患者幾乎不能正常完成本職工作；憂(yōu)郁和焦慮等引起的精神性頭痛，則由于心理因素可表現(xiàn)出異常不協(xié)調(diào)的生活和工作習(xí)慣，或終日惶惶不安地沉浸在“焦慮～頭痛～更焦慮～更頭痛”的惡性循環(huán)中。對(duì)于這些頭痛均應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院就診。人們?cè)谒咧蓄^痛痛醒“或頭痛使人難以入眠”，多為器質(zhì)性疾病，叢集性頭痛，其頭痛特點(diǎn)是持續(xù)性單側(cè)眼眶痛，通常于入睡后2～3小時(shí)突然發(fā)作，而無(wú)任何先兆。疼痛劇烈而固定，高峰時(shí)患者極端痛苦，坐立不安，來(lái)回走動(dòng)，擊頭撞墻，常虛脫或意外傷亡，有些患者受不了折磨而自殺，充血性心力衰竭、靜脈壓升高，也會(huì)引起相當(dāng)劇烈的陣發(fā)性夜間頭痛，且多與陣發(fā)性呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)，盡管較少發(fā)生，也必須重視。伴有發(fā)熱的頭痛：發(fā)熱常伴頭痛，二者關(guān)系十分密切，大多情況下不會(huì)有嚴(yán)重后果。但頭痛伴發(fā)熱時(shí)，又出現(xiàn)嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)，這可能意味著患了腦膜炎或腦膿腫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。伴有精神或神經(jīng)癥狀的頭痛：頭痛伴有意識(shí)模糊甚至昏迷、精神錯(cuò)亂時(shí)，要特別重視。急性頭痛伴有意識(shí)障礙時(shí)，多為顱內(nèi)出血性疾病、顱內(nèi)缺血性疾病和顱內(nèi)感染性疾病。慢性進(jìn)行性頭痛，早期出現(xiàn)神情呆滯、淡漠或反常欣快者，應(yīng)警惕大腦額葉腫瘤的可能。原有高血壓者，頭痛驟然劇烈，并出現(xiàn)精神錯(cuò)亂或昏迷時(shí)，極有可能是高血壓腦病或腦出血。神經(jīng)官能癥頭痛、腦外傷后遺癥的頭痛也可能出現(xiàn)神經(jīng)或精神癥狀，但神經(jīng)官能癥的頭痛一般較輕，病程較長(zhǎng)，波動(dòng)性較大，常常與失眠、疲勞和情緒變化有關(guān)，腦外傷后遺癥的頭痛和精神、神經(jīng)癥狀通常在腦外傷以后出現(xiàn)。伴有驚厥的頭痛：驚厥是全身或局部肌肉發(fā)生強(qiáng)直和陣攣性抽搐的一種不隨意運(yùn)動(dòng)，頭痛伴有驚厥多為顱內(nèi)疾病所引起，頭痛伴發(fā)熱的驚厥多見(jiàn)于病毒性、細(xì)菌性、真菌性、衣原體等感染所致的腦膜炎、腦炎、腦膜腦炎，山區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的腦型瘧疾、腦型肺吸蟲(chóng)病、腦囊蟲(chóng)病、腦包蟲(chóng)病等腦寄生蟲(chóng)病。開(kāi)放性顱腦外傷、嗜鉻細(xì)胞瘤、重度妊娠高血壓、各種毒物或食物中毒、熱射病、日射病的重癥患者，也可以發(fā)生伴有驚厥的頭痛。伴有驚厥的頭痛大多十分危重，一旦失去搶救時(shí)機(jī)，就可危及生命，必須特別警惕。局限于某一特定區(qū)域的頭痛：神經(jīng)反射區(qū)域中人體表面有特定的范圍，它像電線一樣，哪一路線管哪幾盞燈，有明確的分工。顱外組織如頭皮、皮下組織引起的頭痛，部位非常局限，顱外動(dòng)脈引起的疼痛也位于病變血管處，其病位容易確認(rèn)，鼻竇、牙齒、眼和上部頸椎病變引起的頭痛部位不那么局限，但牽涉區(qū)域還是非常固定的。如神經(jīng)痛包括眶上神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛，其區(qū)域分別局限于眼眶、枕后及三叉神經(jīng)分布區(qū)；后顱凹病變引起枕部疼痛，幕上病變常引起前額或同側(cè)顳部和頭頂部的頭痛，顱內(nèi)占位性病變表現(xiàn)為一只眼睛或一只耳朵的疼痛。外傷后的頭痛：嚴(yán)重的頭顱外傷，可致頭破血流、腦組織外溢、神志不清、手腳癱瘓，需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。但是有許多頭部外傷患者，出事當(dāng)時(shí)癥狀不明顯，頭皮完好無(wú)損或僅有輕微損傷，過(guò)一兩天至幾十天才出現(xiàn)較重的癥狀，這種情況往往被忽視而造成嚴(yán)重后果，這時(shí)患者頭痛可能是顱腦嚴(yán)重?fù)p傷的信號(hào)之一，尤其需要認(rèn)真對(duì)待。2021年09月09日898
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杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 頭痛、頭暈屬于常見(jiàn)就診原因，但是多數(shù)患者不知道如何選擇科室就醫(yī)，下面總結(jié)如下：（具體門(mén)診科室設(shè)置，不同的醫(yī)院可咨詢(xún)門(mén)急診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)）突發(fā)劇烈頭痛，呈“爆炸樣”疼痛，伴有惡心、嘔吐，甚至意識(shí)不清，這種情況有可能是腦血管破裂，盡快盡早就診神經(jīng)外科。持續(xù)性頭痛，呈悶痛或鈍痛，1個(gè)月以上無(wú)緩解，可伴有惡心、嘔吐，進(jìn)行性加重或影響意識(shí)，伴有肢體活動(dòng)、語(yǔ)言等功能異常，有可能是腦腫瘤，就診神經(jīng)外科。持續(xù)性頭暈、走路不穩(wěn)，伴有惡心、嘔吐，站立不穩(wěn)，嚴(yán)重平衡能力障礙，向一側(cè)傾倒，并進(jìn)行性加重，有可能是小腦的病變，就診神經(jīng)外科。頭痛、記憶力減退、下肢無(wú)力、大小便功能障礙，進(jìn)行性加重，或伴有惡心、嘔吐，兒童可以表現(xiàn)為頭圍增大，應(yīng)該警惕腦積水，就診神經(jīng)外科。單純頭痛，陣發(fā)性發(fā)作，緩解期同正常人，無(wú)語(yǔ)言、肢體活動(dòng)、聽(tīng)力、視力、嗅覺(jué)等等功能改變，可以就診神經(jīng)內(nèi)科、腦病科、疼痛科，特別嚴(yán)重的就診神經(jīng)外科。頭暈、眩暈，突發(fā)或反復(fù)發(fā)作，天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，不敢動(dòng)，無(wú)意識(shí)障礙及肢體活動(dòng)障礙。就診神經(jīng)內(nèi)科、腦病科、耳鼻喉科。頭暈、頭痛，并伴有：不安或感到緊張或緊張、容易疲勞、注意力難以集中或頭腦變得空白、易怒、肌肉緊張、睡眠障礙（難以入睡或保持睡眠，或不安、睡眠不令人滿(mǎn)意，夜晚驚醒）。或者伴有心悸/心率加快、出汗、顫抖/顫抖、口干、感覺(jué)異常、腹瀉等。有可能是焦慮癥，初診就診精神科、心理科、腦病科、神經(jīng)內(nèi)科均可。普通感冒后頭痛、頭暈，四肢無(wú)力，一般持續(xù)不超過(guò)一周，如能夠自行緩解可不必就醫(yī)。若出現(xiàn)頭痛持續(xù)加重、伴有頸部僵直、惡心嘔吐，意識(shí)模糊，警惕病毒性腦炎的發(fā)生，及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。位置性眩暈，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定位置時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈，并伴有眼震，一般是耳石癥所致，需要手法復(fù)位。就診眩暈門(mén)診、腦病科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科。血管性頭暈，如直立性低血壓，突然站起后出現(xiàn)的頭暈、黑蒙甚至?xí)炟?，除了饑餓、脫水等因素外，這只一種血壓調(diào)節(jié)異常的表現(xiàn)或者某些疾病的表現(xiàn)如帕金森病，就診心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腦病科。功能性低血糖頭暈，可因情緒激動(dòng)、饑餓、不安等發(fā)病，還有藥物性因素、腫瘤、內(nèi)分泌功能異常、各種先天性因素等?；颊哳^暈同時(shí)感覺(jué)到心慌、虛弱感，并伴有面部和手足麻涼、精神恍惚。初診就診內(nèi)分泌科、神經(jīng)科。各種心臟病導(dǎo)致的頭暈，主要因?yàn)槠湓斐傻募毙阅X缺血，表現(xiàn)頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。初診就診心血管內(nèi)科、神經(jīng)科。高血壓動(dòng)脈硬化頭暈，頭暈伴有失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、記憶力減退、四肢發(fā)麻。還有頂枕部頭痛、輕癱、言語(yǔ)障礙情緒易激動(dòng)等表現(xiàn)。出診就診神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腦病科。頸椎病型頭暈，因頸椎增生、退化等原因?qū)е骂i部肌肉發(fā)緊，椎動(dòng)脈受壓供血受阻使腦供血不足，表現(xiàn)為頸部發(fā)緊、僵硬不靈活、偶有疼痛、頭皮手指發(fā)麻、發(fā)涼，可伴有肩部疼痛，沉重感，或伴惡心、心慌等癥狀。需要就診脊柱外科、神經(jīng)外科。以上建議僅供參考，不作為就醫(yī)依據(jù)，就診中具體問(wèn)題具體分析！2021年08月27日904
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 相信大部分人都有過(guò)頭疼的經(jīng)歷，但許多腦腫瘤患者的常見(jiàn)癥狀也是頭疼，那如何區(qū)分腦腫瘤頭疼和普通頭疼就十分重要了。腦腫瘤這種疾病如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療，就可以獲得不錯(cuò)的治療效果。所以大家還是很有必要了解這方面的知識(shí)。今天就請(qǐng)西安大興醫(yī)院腦科執(zhí)行院長(zhǎng)賈棟院長(zhǎng)為大家詳細(xì)講解。腦腫瘤為什么會(huì)引起頭疼？ 腦腫瘤是腦內(nèi)的一種新生物，占據(jù)腦內(nèi)原有的空間，使空間變得狹窄，導(dǎo)致腦的張力增高，顱內(nèi)壓力增高，這時(shí)就會(huì)導(dǎo)致頭疼。這種頭疼一般可隨體位改變而加重或緩解。腦腫瘤頭疼和平時(shí)普通頭疼有什么區(qū)別嗎？ 是有區(qū)別的。1、普通頭疼： 比方說(shuō)酒后、勞累后、睡眠不足后發(fā)生的頭疼，這些頭疼往往是習(xí)慣性的，這種頭疼會(huì)自行緩解。2、腦腫瘤頭疼： ①頭疼非習(xí)慣性，呈進(jìn)行性加重：腦腫瘤的頭疼不是習(xí)慣性的，頭痛表現(xiàn)有或長(zhǎng)或短的緩解期，一般緩解的程度比較輕，因?yàn)闀?huì)持續(xù)地頭疼。 ②一般無(wú)明顯誘因：對(duì)于突然、莫名其妙的劇烈頭疼，并且一段時(shí)間都不能緩解，也很有可能出現(xiàn)問(wèn)題。腦腫瘤的頭疼一般沒(méi)有誘因，并且是持續(xù)性的，不會(huì)自行緩解。有可能吃過(guò)藥物之后，頭疼可以改善，但藥效一過(guò)，又會(huì)重新出現(xiàn)頭疼。 ③可隨體位改變而加重或緩解：許多患者在咳嗽、噴嚏、低頭等動(dòng)作時(shí)頭痛加重，坐位或站立位則減輕或加重。 ④頭痛常伴有其他癥狀：許多腦腫瘤患者除了頭疼外，還可能出現(xiàn)視力下降、聽(tīng)力下降、嗅覺(jué)改變、記憶力減退、癲癇、行為和精神異常等等癥狀，出現(xiàn)這些癥狀一定要引起注意。 出現(xiàn)上面這樣的頭疼，大家一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，排查一下腦腫瘤。頭疼了，到底要不要看醫(yī)生？ 這個(gè)時(shí)候需要根據(jù)自己的癥狀進(jìn)行初步判斷。除了上面說(shuō)的腦腫瘤的頭疼，能造成頭疼的疾病還有許多。下面，大家可以大致了解下： ●如果是喝酒、勞累、失明、熬夜后出現(xiàn)頭疼可以先觀察兩、三日，一般頭疼會(huì)自行消失。這時(shí)不必要太過(guò)擔(dān)心。 ●但如果喝酒后劇烈頭疼了幾天，仍沒(méi)有消失，這個(gè)時(shí)候就需要去醫(yī)院就診了。喝完酒，很容易引起血壓的波動(dòng)，比如有高血壓、小的血管畸形的患者，這種情況都有可能誘發(fā)出血，一般出血少量，但可能會(huì)出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況要盡快去治療。 ●一些神經(jīng)內(nèi)科常看的疾病，如偏頭疼、血管性頭疼、叢集性頭疼等，這些頭疼往往發(fā)作比較緩，有一定的病程?；颊叱霈F(xiàn)這種疼痛可去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。 上面就是常見(jiàn)的一些頭疼的情況，大家可以自己粗略判斷。如果出現(xiàn)頭疼長(zhǎng)時(shí)間不能緩解的情況，還是要盡早去醫(yī)院就診，不要自己買(mǎi)止疼藥吃，以免耽誤病情。 總之一句話，對(duì)于頭疼這件事，千萬(wàn)不可大意。2021年05月21日3320
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病頭痛，睡眠差，如何調(diào)理？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專(zhuān)家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1095篇原創(chuàng)文章。昨天晚上給我的一個(gè)學(xué)員評(píng)估，他主要的不舒服是頭痛，主要的位置是頭頂前側(cè)的疼痛他比較擔(dān)心疼痛會(huì)持續(xù)加重，而且會(huì)導(dǎo)致睡眠差，以及沒(méi)有精神頸椎病相關(guān)的頭痛，首先你要知道什么原因會(huì)誘發(fā)頭痛一般不是因?yàn)槟愕念i椎突出，或者你的頸椎骨質(zhì)增生，我相信你已經(jīng)按這個(gè)方法治療過(guò)了你也感覺(jué)到了這個(gè)治療的結(jié)果，幾乎是無(wú)效的一、常見(jiàn)誘發(fā)頭痛的因素1、大腦代謝問(wèn)題男性出現(xiàn)的頭痛，很多都是與大腦代謝相關(guān)的有一部分是因?yàn)槟愕墓ぷ鲏毫?，還有一部分是你的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入不足出現(xiàn)了你大腦神經(jīng)細(xì)胞一個(gè)代謝紊亂，也就是常常會(huì)導(dǎo)致頭痛2、筋膜問(wèn)題一般這個(gè)頭痛多半與你的頸椎姿勢(shì)有關(guān)系，還有就是以頭側(cè)面和前額疼痛為主筋膜的過(guò)于繃緊，使得你的頭部的牽拉，從而出現(xiàn)頭痛的不舒服3、交感神經(jīng)問(wèn)題交感神經(jīng)主要是供血，還有就是調(diào)節(jié)你的睡眠當(dāng)你的頭痛又合并有睡眠問(wèn)題，那么這種是肯定需要調(diào)節(jié)交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)律恢復(fù)，自然你的頭痛就會(huì)改善二、如何半個(gè)月改善頭痛這位學(xué)員來(lái)自江蘇，女性，當(dāng)時(shí)也是頭痛比較厲害，是側(cè)面的頭痛，有2、3年的時(shí)間她也是在當(dāng)?shù)刈隽撕芏嗟闹委煟谴_實(shí)效果不好，以至于經(jīng)常性的頭痛藥物是吃的比較多的，西藥止痛的，中藥活血化瘀的，還有一些針灸疏通經(jīng)絡(luò)的.....治療做的非常多，就是效果不好，剛好在網(wǎng)上看了我的文章，后面跟我咨詢(xún)?cè)谖业木€下，當(dāng)時(shí)直接給她評(píng)估，主要考慮是筋膜問(wèn)題，當(dāng)時(shí)給她松解了2次后面讓她自己回去自我松解，教了幾個(gè)方法，很快，半個(gè)月的時(shí)間，通過(guò)自我的松解她的頭痛幾乎消失了，給她的自我松解方法，到現(xiàn)在還在做，每天都向我打卡所以她的有效，首先是評(píng)估的準(zhǔn)確，其次是自我鍛煉的堅(jiān)持三、如何來(lái)治療疼痛1、評(píng)估主要問(wèn)題當(dāng)你有頭痛的時(shí)候，一定不要忘記評(píng)估，因?yàn)檫@個(gè)直接關(guān)系到你后面的治療是否有效還有一點(diǎn)就是，你的評(píng)估準(zhǔn)確了，你的效果會(huì)翻倍，也不會(huì)出現(xiàn)后面的一些并發(fā)癥，比如焦慮、失眠等....筋膜的評(píng)估，是你醫(yī)生的人工評(píng)估，這個(gè)需要你的康復(fù)醫(yī)生擅長(zhǎng)這一塊大腦代謝的評(píng)估，你直接可以去神經(jīng)內(nèi)科做腦漲落分析圖，明確是否存在問(wèn)題交感神經(jīng)問(wèn)題，做眼底的照片，不用擴(kuò)瞳，剛剛文章開(kāi)頭的這個(gè)學(xué)員，通過(guò)評(píng)估，他主要是交感神經(jīng)和大腦代謝問(wèn)題為主2、筋膜治療筋膜的治療，分為2個(gè)方向一個(gè)是頸椎肌肉的筋膜松解，主要是胸鎖乳突肌、斜角肌這些肌肉松解的方法，可以是筋針、超聲波等這些基礎(chǔ)的治療另一個(gè)是頭部筋膜的松解，昨天我在線上群內(nèi)直播的時(shí)候，分享給了每一個(gè)學(xué)員這個(gè)是可以長(zhǎng)期去做的，時(shí)間多了，你的頭部的疼痛自然就會(huì)緩解3、調(diào)節(jié)大腦代謝大腦代謝主要涉及的是你的神經(jīng)代謝，這一塊你需要做的是糾正補(bǔ)充鎂元素，同時(shí)配合眼球的垂直訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練這些一起做才會(huì)起到效果，需要你持續(xù)的做到，才能看到效果4、恢復(fù)交感神經(jīng)節(jié)律交感神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，最常見(jiàn)的就是失眠，如果你有的時(shí)候一定要調(diào)節(jié)好，首先是補(bǔ)充微量元素植物硒其次配合交感神經(jīng)鍛煉，4個(gè)核心的訓(xùn)練，漱口、漱喉嚨、手指訓(xùn)練等5、調(diào)節(jié)飲食存在頭痛的，你一定要避免一些過(guò)敏的食物比如小麥，以及麩質(zhì)含量比較高的面食，這些會(huì)使你大腦神經(jīng)持續(xù)的疲勞自然你的大腦代謝更加的紊亂，所以你需要持續(xù)的調(diào)節(jié)你的飲食避免過(guò)度的神經(jīng)疲勞，還有就是補(bǔ)充充足的水分，不然你你的大腦脫水，一般是一天2L左右這些你是否做到呢？2021年05月11日841
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