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石勁松主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，下面診斷是否肌肉萎縮，不用肌電圖，聽說太疼啊，即使做了肌電圖，有的也不一定有診斷結(jié)果，直接用核磁共振檢查代替。 嗯，是這樣，肌肉萎縮呢，只是一種表象。 啊，肌肉萎縮的原因有很多啊，比如說咱們常見的啊，腦血管病后移的啊，這種費用性的這種肌肉萎縮，再有一些比如說啊肌肉疾病啊，這種長期的肌肉疾病以后，可能有些病人會有一些肌肉的萎縮，所以具體的情況呢，還是不太一樣的，嗯，我們的檢查，當(dāng)然氣電圖只是一方面的檢查，還有一些出血化驗啊，包括咱們查這種提酸激酶，看看CK的結(jié)果有沒有異常，嗯，肌肉核磁咱們也可以做啊，也可以看看肌肉的這種情況，看看是不是有沒有這萎縮，但是具體的疾病呢，可能具體的檢查結(jié)果呢也不太一樣，我建議呢，您還是可以去神經(jīng)內(nèi)科啊找醫(yī)生，嗯，看一下，看您那種情況是什么原因造成的，然后咱們再看來做相關(guān)的一些檢查。2023年04月14日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 拍片骨科醫(yī)生說腰椎問題不大，但是臀部神經(jīng)有壓迫，肌肉萎縮了，同時通縮小腿肌肉萎縮。 你沒有把片子發(fā)給我，我只能給你你這個描述去回答你這個問題了。如果說椎間盤腰椎問題不大，但是臀骨神經(jīng)有壓迫的話，這個呢，建議你做一個肌點圖，因為已經(jīng)有肌肉萎縮了，建議查一個肌點圖，看看神經(jīng)損傷的部位包括情況。那么一般來說呢，這個引起下肢肌肉萎縮的原因呢，最常見的就是腰椎的問題，同時呢，還有外周神經(jīng)，比如說這個坐骨神經(jīng)啊，在閉孔那個地方有損傷啊，或者神經(jīng)一些神經(jīng)炎啊等等的，也會引起肌肉萎縮，所以您這個呢，最好是查一個肌電圖，如果肌肉萎縮已經(jīng)很重了，建議要盡早的去查，查清楚到底是哪的原因，然后有針對性的去治療。 哎，聽一下。2022年11月11日36
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袁云主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這是常常被錯誤認(rèn)識的臨床癥狀，許多人不清楚什么是肌肉萎縮、什么是脂肪萎縮、什么是隨年齡增加而出現(xiàn)的肌少癥。1.出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？一側(cè)肢體或一塊肌肉明顯比對側(cè)小，包括生理性、病理性和神經(jīng)源性，后兩種伴隨該側(cè)肢體或肌肉力量下降或活動受限，沒有這些表現(xiàn)多是生理性。2.什么是肌肉萎縮？肌肉萎縮是指肌肉體積的變小，當(dāng)疾病或受傷不能移動肢體時，缺乏活動會導(dǎo)致肌肉萎縮，手臂或腿顯得比能移動的肢體更小。生理性原因包括長時間缺乏體力活動、老齡化。病理因素包括長期過量飲酒而導(dǎo)致的肌肉疼痛和無力，肌肉和韌帶的損傷、脊髓或周圍神經(jīng)損傷，營養(yǎng)不良、長期皮質(zhì)類固醇治療，肌炎和肌營養(yǎng)不良， 骨關(guān)節(jié)炎。神經(jīng)源性包括脊髓和周圍神經(jīng)損傷。3.怎樣確診？如果存在肢體的無力伴隨肌肉體積變小，提示存在肌肉源性或神經(jīng)源性肌肉萎縮，需要明確最近受傷的情況以及以前診斷的醫(yī)療狀況。檢查包括檢查肌酸激酶、肌電圖檢查、肌肉磁共振成像以及肌肉活檢或神經(jīng)活檢。其中肌電圖檢查應(yīng)當(dāng)放在第一位，確定肌肉萎縮是肌肉損害導(dǎo)致還是神經(jīng)損害導(dǎo)致，如果兩者都沒有，基本就不是肌肉萎縮，檢查到此為止。4.怎么治療？治療將取決于你的診斷和肌肉萎縮的嚴(yán)重程度。常見治療方法包括鍛煉身體、理療、外科手術(shù)、飲食變化。神經(jīng)肌肉病需要對疾病原因進行治療。5.如何就診？可以到院神經(jīng)內(nèi)科、骨科、康復(fù)科以及運動醫(yī)學(xué)科就診。北大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的大夫包括俞萌、孟令超、鄭藝明、趙亞雯、令晨。通過以下方式預(yù)約門診：①“北京大學(xué)第一醫(yī)院服務(wù)號”微信公眾號；②支付寶生活號關(guān)注“北京大學(xué)第一醫(yī)院”；③網(wǎng)絡(luò)預(yù)約請登錄北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺114網(wǎng)上預(yù)約掛號-北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺www.114yygh.com，實名注冊后預(yù)約；④電話預(yù)約：(010)114。2020年06月19日6286
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李六一主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 總有患者和家屬們問我＂大夫，我的肌肉萎縮了，怎么辦？先做CT檢查嘛？＂。幾乎每周在門診和網(wǎng)絡(luò)平臺上都有問這樣問題的人。 我們要明白的是＂肌肉萎縮＂是一種臨床表現(xiàn)、臨床癥狀，出現(xiàn)這種情況說明了被檢者的局部肌區(qū)或和肢體等部位出現(xiàn)凹陷和與正常者對比后的缺失或欠豐滿。 肌肉萎縮的出現(xiàn)往往與神經(jīng)損害和肌肉疾病相關(guān)聯(lián)，還有一些常見的肌肉萎縮現(xiàn)象有：廢用性肌肉萎縮，面偏側(cè)萎縮癥，半側(cè)肢體萎縮癥，皮下脂肪萎縮癥(或者脂肪萎縮癥），局限性肢體肥大癥導(dǎo)致的對側(cè)改變，原因不明的肌萎縮等；導(dǎo)致肌肉萎縮出現(xiàn)的原因如下：周圍神經(jīng)病變，肌肉疾病，神經(jīng)肌接頭疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦干運動神經(jīng)核疾病和前角細(xì)胞病變，廢用性功能障礙原因，其它原因等，不同原因引起的肌肉萎縮其分布特征和表現(xiàn)各不相同也各有其特點。 針對肌肉萎縮的出現(xiàn)，做為患者都有其不同的心理壓力和感受，如何正確地面對和認(rèn)識自己的肌肉萎縮現(xiàn)象？尤其是現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)媒體極度發(fā)達(dá)里面內(nèi)容五彩斑斕的，出現(xiàn)了肌肉萎縮后強烈懷疑自己是＂漸凍癥＂(運動神經(jīng)元?。┱呒捌淇謶中膽B(tài)者簡直是數(shù)不勝數(shù)，這種糾結(jié)的心情和原因，我做為一名從事肌肉疾病診斷治療30多年的醫(yī)生是很清楚和明白的。 第一個問題就是：有肌肉萎縮，怎么看病?如何檢查?最先什么檢查項目來篩選對疾病診斷意義更大？！如果有肌肉萎縮出現(xiàn)不要有恐慌情緒，第一步一定要找?？漆t(yī)生就診(神經(jīng)內(nèi)科，肌肉疾病?？苹蛘呖祻?fù)科醫(yī)生)，這些專業(yè)的醫(yī)生會給你進行查體征、交流溝通做出一個初步判斷的結(jié)論；第二步就是檢測項目選擇方面，做為醫(yī)生我認(rèn)為對于肌肉萎縮癥狀的診斷最有評估意義的項目就是肌電圖檢查項目+運動誘發(fā)電位項目，這二個項目的結(jié)論可以很客觀地對＂肌肉萎縮＂癥狀做出萎縮程度、范圍和形成原因的初步確定，當(dāng)然患者同時還要做一些血清生化、抗核抗體等方面的檢驗檢查，別的檢測項目其意義有待商榷；第三部就是對導(dǎo)致＂肌肉萎縮＂疾病的診斷(當(dāng)然患者還有其他癥狀的)，經(jīng)過第二步后綜合考慮看是否還要完善其他檢查項目，待所有必要的檢測結(jié)果出來，經(jīng)考量就可以對疾病做出診斷，肌肉萎縮的原因就可以有所知曉和了解； 第二個問題就是＂肌肉萎縮＂的治療和康復(fù)工作，如果第一個問題順利解決了，這個問題就會迎刃而解了，不同機制和原因?qū)е碌募∪馕s依據(jù)病情發(fā)展、病程和疾病病種會有相應(yīng)的應(yīng)對措施和治療方案。 所以診斷和鑒別診斷肌肉萎縮是離不開＂肌電圖檢查項目＂，因為它的結(jié)論能夠幫助臨床醫(yī)生專家們精準(zhǔn)化診療的實施一步步走下去，同時還對肌肉萎縮是否能恢復(fù)起到很大的指導(dǎo)性意見。 沒有肌電圖檢查項目評估的＂肌肉萎縮＂疾病的結(jié)論是會令人 遺憾的事情。 為了讓自己更明白自己＂肌肉萎縮＂的原因，缺乏肌電圖檢查肯定是霧里看花的朦朧之美，哪個人喜歡這樣的狀況美下去呢？！2020年03月20日5287
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王紅星主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 在臨床上時常遇到患者因手肌肉萎縮或者胳膊、下肢肌肉萎縮，以及無力癥狀。特別是手部肌肉萎縮，開始時往往難以發(fā)現(xiàn)，而導(dǎo)致疾病進展，延誤了治療。如果在平時發(fā)現(xiàn)虎口部位凹陷或者手背掌骨之間出現(xiàn)凹陷，要警惕肌肉萎縮的可能。出現(xiàn)這種情況要及時看醫(yī)生，首選的檢查是肌電圖檢查，可以明確地判斷是否有神經(jīng)損害或者肌肉問題。但在臨床上往往以頸椎MR作為首選檢查。頸椎MR只能了解是否有頸椎病變，而不能排除神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)疾病，如運動神經(jīng)元病、尺神經(jīng)損害（肘管綜合征、腕尺管綜合征）等。2015年03月20日16552
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