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沈陽(yáng)主治醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)骨傷科 嗯，右側(cè)肋骨下疼痛，不確定是內(nèi)臟還是皮外沒有受傷，是看外科還是看骨科，這個(gè)問題首先您這邊明確是沒有受過外傷是嗎？沒有摔過撞過，如果確定沒有受過外傷的話呢，這種疼痛呢，首先呢，還是建議去拍一個(gè)片子看一看。 那么你要不確定是內(nèi)臟還是皮外，那么建議拍一個(gè)胸部的平片，或者拍一個(gè)胸部的CT，那么如果說沒有臟器的損傷，或者說因?yàn)闆]有外傷，那么骨折呢，這種概率相對(duì)是比較少的，那么可能就是一個(gè)軟組織的損傷，這個(gè)時(shí)候呢，可以用用膏藥，當(dāng)然呢，右側(cè)肋骨下疼痛呢，還不還有可能有一種疾病，我們叫帶狀皰疹啊，如果出現(xiàn)帶狀皰疹的話呢，因?yàn)閹畎捳钸@個(gè)病毒呢，它有一個(gè)特性，它是這種輕神經(jīng)性的，它可能會(huì)出現(xiàn)沿著肋間神經(jīng)放射的話，可能會(huì)出現(xiàn)這種肋間的一個(gè)疼痛，但是皰疹的病毒呢，皰疹呢，可能往往在我們的后背生長(zhǎng)。 但是會(huì)放射過來(lái)，然后到我們的這個(gè)肋間，呃，這個(gè)呢，您需要可以觀察著看一看，呃，有時(shí)候早期的皰疹，皰疹沒有發(fā)出來(lái)的時(shí)候呢，可能是不好診斷的。 呃，您可以去，可以先去骨科看一看，去骨科讓骨科大夫做個(gè)體格檢查，有必要的話呢，去完善一下影像學(xué)檢查，然后再根據(jù)情況給您制定治療方案。2023年01月04日
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科：劉琴、Lyu（呂平）華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血管外科呂平為神馬增強(qiáng)CT掃描要使用造影劑？增強(qiáng)CT掃描通過使用造影劑來(lái)增加身體內(nèi)部組織的對(duì)比性。血管、腎臟、輸尿管和其他器官的密度可能與周圍組織相似，這使得它們很難在CT片上顯示出來(lái)。造影劑如何改善圖像？CT的圖像是由特殊的“探測(cè)器”接收穿透人體的的X射線，并由計(jì)算機(jī)重建出來(lái)的灰階圖像。組織越致密，比如骨頭，穿透它的X線越少，被探測(cè)器接收的X射線越少，圖像的顏色就越淺；反之，組織不致密，會(huì)有較多的X線穿它并被探測(cè)器接收，圖像的顏色就越深。正常人體軟組織密度差別不大，在CT圖像上顏色深淺差別不大。造影劑中的碘或鋇密度很高，與周圍組織相比，內(nèi)部有造影劑的部分在CT圖像上的顏色顯得更淺。一起來(lái)看看用和沒用造影劑時(shí)腹部器官可見性de差異TIPS: 上圖顯示的是沒有使用造影劑的腹部CT。密度較低脂肪呈黑色，肝臟、腎臟、脾臟等軟組織呈灰色，而密度較大的脊椎和肋骨則呈淺色TIPS: 上圖顯示的是靜脈注射造影劑后腹部器官的情況。腎臟、靜脈和動(dòng)脈比上一張沒有用造影劑圖像更亮、更明顯造影劑類型CT造影劑，也稱為造影劑“染料”，可通過靜脈、口腔或直腸進(jìn)入患者體內(nèi)。靜脈注射型造影劑靜脈注射型（IV）造影劑是一種注入人體循環(huán)系統(tǒng)的液體。IV造影劑儲(chǔ)存在無(wú)菌容器中，通過靜脈注射針，然后進(jìn)入靜脈。靜脈CT造影劑含有非常少量的碘。X射線穿過周圍的組織，并可被造影劑中的碘分子吸收。這就提供了不同程度的深淺顏色的CT圖像?？诜煊皠┛诜煊皠┛梢允橇蛩徜^溶液，也可以是含碘的溶液。兩者都可以被吞下或用作灌腸劑。硫酸鋇是一種天然礦物質(zhì)，是一種粘稠的白堊質(zhì)溶液，而含碘的溶液是一種微苦的透明液體。鋇和碘一樣，比人體組織密度大。硫酸鋇的作用與碘分子類似。它比周圍組織吸收更多的x射線，人為增加了消化道解剖的對(duì)比。口服造影劑時(shí)，應(yīng)在CT掃描前2-12小時(shí)服用。靜脈造影劑de不良反應(yīng)靜脈注射造影劑的反應(yīng)從輕微到危及生命不等。此外某些人更容易對(duì)靜脈注射造影劑產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)，這些高危人群包括:@哮喘患者@有過敏史，但不是對(duì)造影劑過敏的患者@心臟病史的患者@腎臟病史患者@老年人@糖尿病患者靜脈造影可能出現(xiàn)de副作用及其發(fā)生率@對(duì)于這些高危人群檢查前要格外仔細(xì)，以確保他們能相對(duì)安全地接受靜脈造影劑。抽取和分析血液，并在下一次靜脈注射前使用抗組胺藥。@對(duì)于正在服用葡聚糖或二甲雙胍的人必須在接受CT靜脈造影前和造影后48小時(shí)內(nèi)停用。此外他們還必須查血并監(jiān)測(cè)肌酐水平。@IV造影劑的反應(yīng)并不是真正的過敏。根據(jù)米國(guó)藥師網(wǎng)站的說法，“對(duì)造影劑的反應(yīng)不是真正的過敏，而是假性過敏——不存在引起反應(yīng)的過敏抗體，造影劑作用是通過作用于肥大細(xì)胞直接釋放組胺和其他化學(xué)物質(zhì)——碘濃度越高，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)越大。關(guān)于CT靜脈造影de謬見1. “如果你對(duì)這種造影劑有反應(yīng)，那就意味著你對(duì)碘過敏?！备鶕?jù)CT掃描信息網(wǎng)站，“碘過敏”并不存在。碘是一種對(duì)生命至關(guān)重要的物質(zhì)，在你的身體和甲狀腺激素中都有發(fā)現(xiàn)?！钡獠皇沁^敏原。碘是一種天然元素，對(duì)甲狀腺的正常功能至關(guān)重要。海鮮、奶制品和一些蔬菜中含有碘。如果你對(duì)造影劑有反應(yīng)，你是對(duì)造影劑本身內(nèi)的一種物質(zhì)過敏。2. 如果您對(duì)海鮮過敏，是否不能進(jìn)行靜脈CT造影?海鮮過敏與海鮮中天然存在的碘無(wú)關(guān)。對(duì)海鮮過敏的人可以吃其他含碘食物，不會(huì)有不良反應(yīng)。當(dāng)一個(gè)人對(duì)貝類過敏時(shí)，身體的過敏反應(yīng)是對(duì)其肌肉中的原肌凝蛋白，而不是碘本身。3. 對(duì)含碘的外用溶液敏感的人不能進(jìn)行靜脈造影？對(duì)這些外用溶液敏感的人并不禁忌使用靜脈造影劑。根據(jù)米國(guó)藥師網(wǎng)站的說法，“對(duì)必妥碘和其他含碘溶液的敏感性與對(duì)碘化放射造影劑的反應(yīng)無(wú)關(guān)?！?/a>2020年05月05日2526
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宋賢亮主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 影像中心 嗯，大家好，我是放射科醫(yī)師宋醫(yī)生CT，核磁共振是我們放射科常用的兩種檢查設(shè)備，但是他們的一個(gè)原理和其他方面有很大的一個(gè)不同啊，今天我給大家簡(jiǎn)單的科普價(jià)格CT，核磁共振的一個(gè)呃，區(qū)別，首先就是一個(gè)原理，它們的成像是不一樣的成像原理是不一樣的呃，CT是利用X線通過照射人體以后，根據(jù)人體不同組織的一個(gè)密度來(lái)進(jìn)行成效，去診斷疾病，所以它是有一定的輻射的啊，從未呢，種類是根據(jù)就相當(dāng)于我們?cè)谝粋€(gè)大磁場(chǎng)里，根據(jù)人體中的一個(gè)輕質(zhì)的持續(xù)時(shí)間的不同進(jìn)行不同組織的信號(hào)進(jìn)行城下去診斷疾病，它是沒有，沒有輻射的，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)就是一個(gè)成像的一個(gè)速度CT成像的速度比較快，一般呢，是一個(gè)部位大巴一個(gè)部位大概是一個(gè)一分鐘左右，而我們從哪一個(gè)部位大概到十分鐘到20分鐘左右，這是第二點(diǎn)第三點(diǎn)就是價(jià)位的不同CT一般的粗類的一個(gè)項(xiàng)目。 同部位吧，上層部位磁共振的價(jià)位大概是一個(gè)辭工是CT的部位的價(jià)位的一個(gè)兩倍，像我們醫(yī)院呃，一個(gè)腰椎CT大概是200多塊錢，呃，腰椎的磁共振呢，根據(jù)不同場(chǎng)強(qiáng)大概是400多到500多，這是第三點(diǎn)呃價(jià)位的不同，第四點(diǎn)就是咱們對(duì)軟組對(duì)組織的一個(gè)分辨率是不同的，像我們辭工內(nèi)對(duì)我們的一些軟組織分辨率2020年01月20日1917
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姜爭(zhēng)主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 PET-CT是一種特殊CT，中文全稱正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，作為目前最先進(jìn)的影像檢查設(shè)備，做一次全身檢查，很貴。根據(jù)設(shè)備代差，收費(fèi)從5千多到1萬(wàn)多不等。 PET-CT是將PET和CT結(jié)合，PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像。兩種檢查手段結(jié)合后具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。 PET-CT臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。 對(duì)于腫瘤PET-CT作用主要是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，由于腫瘤細(xì)胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細(xì)胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點(diǎn)”，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，就能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶(大于5mm)。 PET-CT主要是通過注入18F-FDG示蹤劑（顯像劑）定量指標(biāo)來(lái)鑒別惡性腫瘤與良性病變，并提示腫瘤的惡性程度，最后評(píng)價(jià)這個(gè)程度的就是SUV值，是指腫瘤攝取示蹤劑的能力。 SUV值全稱為標(biāo)準(zhǔn)攝取值，是PET在腫瘤診斷中常用的半定量指標(biāo)，是指局部組織攝取的顯像劑的放射性活度與全身平均注射活度的比值。SUV等于病灶的放射性濃度(kBq/ml)除以注射劑量(MBq)再除以體重(kg)。SUV值越高，在報(bào)告中我們看到身體圖像上的“光點(diǎn)”就越亮。 SUV數(shù)值高低與腫瘤細(xì)胞分化程度有關(guān)，分化好的腫瘤組織其代謝與正常組織相似，SUV數(shù)值可無(wú)明顯增高。此外，SUV受腫瘤細(xì)胞活性影響，放化療后，細(xì)胞活性降低，SUV值下降，可以用于觀察治療的療效。 多數(shù)情況下，腫瘤惡性程度越高，活性越強(qiáng)，SUV值越高，圖像上的光點(diǎn)越亮。 SUV值越大，腫瘤攝取顯像劑的能力就越大，正常的SUV值一般低于2.0。當(dāng)PET-CT SUV值大于或等于2.5時(shí)，患有惡性腫瘤的可能性很大，因此，一般情況下，專家以SUV大于或等于2.5為診斷惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)，低于2.5而高于2.0的情況則要考慮良性腫瘤。 但是，并不是SUV值高了就代表得了腫瘤，如炎癥組織、結(jié)核灶、真菌感染等也會(huì)出現(xiàn)SUV值升高的情況，不過不用擔(dān)心，有經(jīng)驗(yàn)的petct專家會(huì)對(duì)此進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷。 PET-CT檢查SUV正常值一般低于2.0，如果不在正常的SUV值范圍之內(nèi)，則要考慮患有腫瘤的可能性。2019年11月23日3365
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宋樂副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 核醫(yī)學(xué)科(核素治療門診) PET（“派特”）是干啥用的呢？簡(jiǎn)單的說，做PET其實(shí)也是拍片子，但是它與拍X線或CT片有本質(zhì)的區(qū)別，因?yàn)镻ET反映的是全身組織、臟器的功能及代謝情況，體現(xiàn)的是人體在細(xì)胞分子水平的生命活動(dòng)，所以可以早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病，尤其是腫瘤。PET/CT就更為先進(jìn)了，它融合了PET獲取的功能代謝信息與CT提供的解剖學(xué)信息，在對(duì)病灶進(jìn)行定性的同時(shí)還能準(zhǔn)確定位，大大提高了診斷的準(zhǔn)確臨床實(shí)用價(jià)值。????????????????????????PET/CT主要用于腫瘤的診斷、分期、療效評(píng)估。點(diǎn)擊視頻及PDF文件瀏覽PET/CT典型病例2016年12月26日3023
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